IV UA 3/16
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuPrzedmiotem sporu było ustalenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego dla P. G. za okres niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy. ZUS decyzją z dnia 05.05.2015r. przyznał zasiłek chorobowy za okres od 24.07.2013r. do 21.01.2014r., ustalając podstawę wymiaru na kwotę 2545,56 zł. Ubezpieczony wniósł odwołanie, domagając się ustalenia podstawy wymiaru na kwotę 2933,86 zł netto, argumentując, że ZUS błędnie zastosował art. 43 ustawy zasiłkowej i nie uwzględnił wynagrodzenia wypłaconego za okres niezdolności do pracy w dniach 11-12.04.2013r. Sąd Rejonowy w C. wyrokiem z dnia 19 listopada 2015r. zmienił decyzję ZUS, oddalając odwołanie i przyznając prawo do zasiłku chorobowego za wskazany okres, przyjmując do podstawy wymiaru kwotę 2933,86 zł. Sąd Rejonowy uznał, że nie zostały spełnione przesłanki z art. 43 ustawy, ponieważ wynagrodzenie chorobowe wypłacone za okres 11-12.04.2013r. nie stanowiło przerwy w pobieraniu zasiłku. Apelację od tego wyroku wniósł ZUS, zarzucając naruszenie art. 43 ustawy poprzez ustalenie na nowo podstawy wymiaru zasiłku, mimo że przerwa między okresami niezdolności do pracy była krótsza niż trzy miesiące. Sąd Okręgowy w Częstochowie, rozpoznając apelację, zmienił zaskarżony wyrok i oddalił odwołanie. Sąd Okręgowy uznał, że apelacja ZUS jest zasadna, aczkolwiek z innych względów niż podniesione przez organ rentowy. Sąd Okręgowy podzielił ustalenia faktyczne Sądu Rejonowego, ale dokonał odmiennej oceny prawnej. Stwierdził, że okres pobierania wynagrodzenia chorobowego w dniach 11 i 12 kwietnia 2013r. powinien zostać wliczony do okresu pobierania zasiłku chorobowego, zgodnie z wyrokiem Sądu Najwyższego z dnia 5 kwietnia 2005 r. (I UK 372/04). W związku z tym, przerwa między okresem niezdolności do pracy (wynagrodzenie chorobowe) a kolejnym okresem niezdolności do pracy (zasiłek chorobowy od 24 lipca 2013r.) była krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe. W konsekwencji, podstawa wymiaru zasiłku chorobowego nie podlegała ustaleniu na nowo, co skutkowało oddaleniem odwołania.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja art. 43 ustawy zasiłkowej w kontekście przerwy między okresami niezdolności do pracy, wliczając wynagrodzenie chorobowe.
Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy przerwa jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.
Zagadnienia prawne (2)
Czy okres pobierania wynagrodzenia chorobowego za krótki okres niezdolności do pracy powinien być wliczany do okresu pobierania zasiłku chorobowego w celu ustalenia, czy przerwa między okresami niezdolności do pracy jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, co uniemożliwia ponowne ustalenie podstawy wymiaru zasiłku?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, okres pobierania wynagrodzenia chorobowego za krótki okres niezdolności do pracy powinien być wliczany do okresu pobierania zasiłku chorobowego.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy oparł się na wyroku Sądu Najwyższego z dnia 5 kwietnia 2005 r. (I UK 372/04), zgodnie z którym przerwa w pobieraniu zasiłków chorobowych jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, jeśli pomiędzy okresami niezdolności do pracy, wliczając okres pobierania wynagrodzenia chorobowego, nie upłynęły pełne trzy kolejne miesiące kalendarzowe.
Czy w przypadku niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy, zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru?
Odpowiedź sądu
Tak, zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na art. 9 ust. 1 ustawy wypadkowej, który stanowi, że ubezpieczonemu, którego niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, przysługuje zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| P. G. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. | instytucja | pozwany |
Przepisy (8)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 43
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, jeżeli między okresami pobierania zasiłków zarówno tego samego rodzaju, jak i innego rodzaju nie było przerwy albo przerwa była krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 36 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu będącemu pracownikiem stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie wypłacone za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy.
ustawa wypadkowa art. 6 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Ubezpieczonemu, którego niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową przysługuje zasiłek chorobowy.
ustawa wypadkowa art. 9 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Zasiłek chorobowy i świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego przysługują w wysokości 100% podstawy wymiaru.
ustawa wypadkowa art. 58
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
W zakresie nieuregulowanym ustawą stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o świadczeniach pieniężnych w razie choroby i macierzyństwa oraz ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
k.p.c. art. 386 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd drugiej instancji na podstawie art. 386 § 1 kpc zmienia zaskarżony wyrok.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd na podstawie art.477 14 §2 kpc zmienia zaskarżoną decyzję.
k.p. art. 92 § 1
Kodeks pracy
Pracownikowi za czas niezdolności do pracy wskutek choroby lub zwolnienia z przyczyn nieleżących po stronie pracodawcy, w tym spowodowanej wypadkiem przy pracy, przysługuje wynagrodzenie chorobowe.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Okres pobierania wynagrodzenia chorobowego za krótki okres niezdolności do pracy powinien być wliczany do okresu pobierania zasiłku chorobowego w celu ustalenia, czy przerwa między okresami niezdolności do pracy jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe. • Przerwa w pobieraniu zasiłków chorobowych jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, jeśli pomiędzy okresami niezdolności do pracy, wliczając okres pobierania wynagrodzenia chorobowego, nie upłynęły pełne trzy kolejne miesiące kalendarzowe.
Odrzucone argumenty
Wynagrodzenie chorobowe wypłacone za okres 11-12.04.2013r. nie stanowiło przerwy w pobieraniu zasiłku chorobowego, co uzasadnia ponowne ustalenie podstawy wymiaru zasiłku.
Godne uwagi sformułowania
Długość przerwy w rozpatrywanym przypadku liczy się bowiem w miesiącach kalendarzowych, przez co należy rozumieć pełne kolejne nazwane miesiące, stanowiące 3/12 części roku kalendarzowego.
Skład orzekający
Marzena Górczyńska-Bebłot
przewodniczący
Rafał Łatanik
sprawozdawca
Monika Wąsowicz
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja art. 43 ustawy zasiłkowej w kontekście przerwy między okresami niezdolności do pracy, wliczając wynagrodzenie chorobowe."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy przerwa jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa dotyczy ważnego zagadnienia praktycznego dla ubezpieczonych i płatników składek - sposobu ustalania podstawy wymiaru zasiłku chorobowego po krótkiej przerwie w niezdolności do pracy. Interpretacja przepisu art. 43 ustawy zasiłkowej ma istotne znaczenie praktyczne.
“Czy wynagrodzenie chorobowe przerywa bieg 3-miesięcznego terminu do ustalenia nowej podstawy zasiłku?”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.