IV Ua 2/14

Sąd Okręgowy w SiedlcachSiedlce2014-04-24
SAOSubezpieczenia społeczneprawo do zasiłkówŚredniaokręgowy
zasiłek chorobowyokres zasiłkowyniezdolność do pracyZUSboreliozachoroby kardiologiczneprawo pracyubezpieczenia społeczne

Sąd Okręgowy zmienił wyrok Sądu Rejonowego, oddalając odwołanie ubezpieczonego od decyzji ZUS odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego z powodu wyczerpania okresu zasiłkowego.

Sąd Rejonowy przyznał J.S. prawo do zasiłku chorobowego za okres od 17.04.2013 r. do 12.05.2013 r., uznając, że nie wyczerpał on 182-dniowego okresu zasiłkowego. ZUS odwołał się, zarzucając błędną wykładnię przepisów dotyczących wliczania okresów niezdolności do pracy. Sąd Okręgowy uznał apelację za zasadną, stwierdzając, że okresy niezdolności do pracy spowodowane różnymi chorobami, jeśli nie były rozdzielone przerwą dłuższą niż 60 dni, wlicza się do jednego okresu zasiłkowego, co w tym przypadku doprowadziło do jego wyczerpania.

Sprawa dotyczyła prawa J.S. do zasiłku chorobowego. Sąd Rejonowy w Siedlcach wyrokiem z dnia 25 listopada 2013 r. zmienił decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. i przyznał ubezpieczonemu prawo do zasiłku chorobowego za okres od 17.04.2013 r. do 12.05.2013 r. Sąd Rejonowy ustalił, że J.S. był niezdolny do pracy z powodów kardiologicznych od 15 października 2012 r. do 12 kwietnia 2013 r. (z krótką przerwą), a następnie z powodu boreliozy od 13 kwietnia 2013 r. do 12 maja 2013 r. Sąd pierwszej instancji uznał, że ostatni okres niezdolności do pracy nie był poprzedzony przerwą i powinien być wliczony do tego samego okresu zasiłkowego, jednakże przeoczył, że okres zasiłkowy został już wyczerpany. Zakład Ubezpieczeń Społecznych złożył apelację, zarzucając naruszenie art. 8 i 9 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Sąd Okręgowy w Siedlcach, rozpoznając apelację, uznał ją za zasadną. Sąd Okręgowy wyjaśnił, że zgodnie z przepisami, do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, a także okresy poprzedniej niezdolności spowodowanej tą samą chorobą, jeśli przerwa nie przekracza 60 dni. W niniejszej sprawie, niezdolność do pracy spowodowana chorobą serca i boreliozą, mimo że były to różne choroby, nie były rozdzielone przerwą dłuższą niż 60 dni, co oznaczało, że okres zasiłkowy został wyczerpany z dniem 16 kwietnia 2013 r. W związku z tym, Sąd Okręgowy zmienił zaskarżony wyrok i oddalił odwołanie J.S.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, okresy niezdolności do pracy spowodowane różnymi chorobami, jeśli nie są rozdzielone przerwą dłuższą niż 60 dni, wlicza się do jednego, 182-dniowego okresu zasiłkowego.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy oparł się na art. 9 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, który stanowi, że do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej niezdolności do pracy a powstaniem ponownej nie przekracza 60 dni. W przypadku różnych chorób, jeśli przerwa nie przekracza 60 dni, również podlegają one wliczeniu do tego samego okresu zasiłkowego.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana wyroku i oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.

Strony

NazwaTypRola
J. S.osoba_fizycznawnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjapozwanego

Przepisy (2)

Główne

u.ś.p.u.s.i.m. art. 9

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Do okresu zasiłkowego wlicza się: a) wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, b) w przypadku przerw wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej niezdolności do pracy a powstaniem ponownej nie przekracza 60 dni.

Pomocnicze

u.ś.p.u.s.i.m. art. 8

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby nie dłużej jednak niż przez 182 dni.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Okresy niezdolności do pracy spowodowane różnymi chorobami, jeśli nie są rozdzielone przerwą dłuższą niż 60 dni, wlicza się do jednego, 182-dniowego okresu zasiłkowego, co skutkuje wyczerpaniem tego okresu.

Odrzucone argumenty

Sąd Rejonowy błędnie uznał, że ostatni okres niezdolności do pracy nie był poprzedzony przerwą i powinien być wliczony do tego samego okresu zasiłkowego, nie uwzględniając faktu wyczerpania okresu zasiłkowego.

Godne uwagi sformułowania

Sąd przeoczył bowiem okoliczność, iż chociaż na niezdolność do pracy J. S. składały trzy takie okresy, z których dwa pierwsze, oddzielone dwudniową przerwą, były spowodowane tą samą chorobą, a trzeci – inną chorobą, to ten ostatni okres nie był poprzedzony żadną przerwą w niezdolności do pracy, a więc również podlegał wliczeniu do tego samego okresu zasiłkowego. Nie ulega wątpliwości, że niezdolność do pracy spowodowana chorobą serca, a niezdolność do pracy spowodowana boreliozą były nieprzerwane. Z tego względu okres zasiłkowy został wyczerpany 16 kwietnia 2013r.

Skład orzekający

Jerzy Zalasiński

przewodniczący-sprawozdawca

Jacek Witkowski

sędzia

Elżbieta Wojtczuk

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "interpretację przepisów dotyczących wliczania okresów niezdolności do pracy do okresu zasiłkowego w przypadku różnych chorób."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy przerwa między okresami niezdolności do pracy nie przekracza 60 dni.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych ze względu na interpretację przepisów dotyczących okresu zasiłkowego.

Kiedy choroba serca i borelioza oznaczają koniec zasiłku chorobowego? Kluczowa interpretacja sądu.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV Ua 2/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 24 kwietnia 2014r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie następującym: Przewodniczący: SSO Jerzy Zalasiński (spr.) Sędziowie: SSO Jacek Witkowski SSR del. Elżbieta Wojtczuk Protokolant: st.sekr.sądowy Iwona Chojecka po rozpoznaniu w dniu 24 kwietnia 2014 r. w Siedlcach na rozprawie sprawy z wniosku J. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do zasiłku chorobowego na skutek apelacji pozwanego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. od wyroku Sądu Rejonowego w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 25 listopada 2013r. sygn. akt IV U 210/13 zmienia zaskarżony wyrok i oddala odwołanie. Sygn. akt IV Ua 2/14 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 25.11.2013r. Sąd Rejonowy Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Siedlcach zmienił decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. z dnia 13.05.2013r. i przyznał J. S. prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 17.04.2013r. do dnia 12.05.2013r. Z ustaleń Sądu Rejonowego wynika, że J. S. w okresie od 15 października 2012 r. do 30 listopada 2012 r. oraz od 3 grudnia 2012 r. do 12 kwietnia 2013 r. był niezdolny do pracy z powodów kardiologicznych. W okresie od 13 kwietnia 2013 r. do 12 maja 2013 r. był on natomiast niezdolny do pracy z uwagi na chorobę zakaźną – boreliozę. W dalszej części uzasadnienia Sąd I instancji zgodził się z organem rentowym, iż z dniem 16 kwietnia 2013 r. ubezpieczony wykorzystał pełny okres zasiłkowy wynoszący 182 dni. Sąd przeoczył bowiem okoliczność, iż chociaż na niezdolność do pracy J. S. składały trzy takie okresy, z których dwa pierwsze, oddzielone dwudniową przerwą, były spowodowane tą samą chorobą, a trzeci – inną chorobą, to ten ostatni okres nie był poprzedzony żadną przerwą w niezdolności do pracy, a więc również podlegał wliczeniu do tego samego okresu zasiłkowego. Od wyroku tego apelację złożył organ rentowy zarzucając naruszenie prawa materialnego, tj. art. 8 i 9 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. 2005r., Nr 51, poz. 267 ze zm.) poprzez błędną wykładnię i niewłaściwe zastosowanie tych przepisów. Podnosząc ten zarzut wnosił o zmianę zaskarżonego wyroku i oddalenie odwołania. Sąd Okręgowy ustalił i zważył co następuje. Apelacja jest zasadna i zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art. 8 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. 2005r., Nr 51, poz. 267 ze zm.) zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby nie dłużej jednak niż przez 182 dni. Z kolei z art. 9 tejże ustawy wynika, iż do okresu zasiłkowego wlicza się; a) wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, b) w przypadku przerw wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej niezdolności do pracy a powstaniem ponownej nie przekracza 60 dni. Nie ulega wątpliwości, że niezdolność do pracy spowodowana chorobą serca, a niezdolność do pracy spowodowana boreliozą były nieprzerwane. Z tego względu okres zasiłkowy został wyczerpany 16 kwietnia 2013r. Mając powyższe na uwadze na mocy art. 386 §1 kpc należało orzec jak w wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI