IV U 991/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy zmienił decyzję ZUS, przyznając ubezpieczonej prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy z powodu powikłań pooperacyjnych krtani.
Ubezpieczona J. M. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Mimo orzeczeń lekarskich ZUS stwierdzających brak niezdolności do pracy, sąd, opierając się na opinii biegłego foniatry, ustalił, że ubezpieczona jest częściowo niezdolna do pracy ze względu na powikłania pooperacyjne krtani, które uniemożliwiają jej wykonywanie dotychczasowej pracy pomocnika introligatora. W konsekwencji sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając prawo do renty.
Sąd Okręgowy w Siedlcach rozpoznał odwołanie J. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres. ZUS odmówił renty, opierając się na orzeczeniu Komisji Lekarskiej ZUS, która nie stwierdziła niezdolności do pracy. Ubezpieczona, która od 25 lat pobierała rentę z powodu powikłań po operacji tarczycy (porażenie krtani), wniosła o zmianę decyzji, wskazując na utrzymujące się problemy z oddychaniem i męczliwość. Sąd, zasięgając opinii biegłych, ustalił, że ubezpieczona, mimo braku niezdolności do pracy z powodu schorzeń endokrynologicznych, jest częściowo niezdolna do pracy ze względu na porażenie fałdów głosowych i duszności pojawiające się przy wysiłku. Biegły foniatra stwierdził, że warunki pracy na stanowisku pomocnika introligatora (hałas, zapylenie, wysiłek fizyczny) są przeciwwskazane dla ubezpieczonej. Sąd uznał, że kwalifikacje ubezpieczonej należy odnosić do jej wieloletniego doświadczenia na tym stanowisku, a nie do teoretycznie innych, lżejszych prac. W związku z tym sąd zmienił decyzję ZUS, przyznając J. M. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy na okres od 1 maja 2014 r. do 30 kwietnia 2017 r.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczona nadal spełnia przesłanki do otrzymywania renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy.
Uzasadnienie
Sąd, opierając się na opinii biegłego foniatry, ustalił, że powikłania pooperacyjne krtani powodują u ubezpieczonej duszności i inne ograniczenia, które czynią ją częściowo niezdolną do pracy w warunkach jej dotychczasowego zatrudnienia (pomocnik introligatora), mimo że orzeczenia lekarskie ZUS nie stwierdziły niezdolności do pracy.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana zaskarżonej decyzji
Strona wygrywająca
J. M.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. M. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (3)
Główne
u.e.r.f.u.s. art. 57 § 1 i 2
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w określonym czasie. Wymóg ten nie dotyczy osób z 20/25 latami okresu składkowego i nieskładkowego oraz całkowicie niezdolnych do pracy.
u.e.r.f.u.s. art. 12 § 1, 2 i 3
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Definicja niezdolności do pracy: całkowita (utrata zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy) i częściowa (znaczące ograniczenie zdolności do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji).
Pomocnicze
k.p.c. art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna do zmiany zaskarżonej decyzji przez sąd.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Powikłania pooperacyjne krtani powodują duszności i inne ograniczenia uniemożliwiające pracę w warunkach zatrudnienia pomocnika introligatora. Zdolność do pracy należy oceniać w odniesieniu do posiadanych kwalifikacji i faktycznie wykonywanej pracy. Praca pomocnika introligatora, ze względu na warunki, jest przeciwwskazana dla ubezpieczonej.
Odrzucone argumenty
Orzeczenia lekarskie ZUS stwierdzające brak niezdolności do pracy. Argument organu rentowego, że praca z przeciwwskazaniami na określonym stanowisku nie oznacza długotrwałej niezdolności do pracy. Argument organu rentowego, że ubezpieczona nie jest ściśle ukierunkowana zawodowo i można odnosić się do innych zawodów.
Godne uwagi sformułowania
praca wymaga zwiększonego wysiłku fizycznego, polega na pakowaniu paczek, wyrywaniu z palet elementów opakowań, wykonywana jest w hałasie i zapyleniu porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy oraz stan po poszerzeniu szpary głośni przy większym wysiłku pojawia się u ubezpieczonej duszność Każde warunki fizyczne, które mogą działać szkodliwie na krtań powodują u ubezpieczonej podrażnienie oraz możliwość zaostrzenia duszności praca związana ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym oraz praca głosem praca w hałasie, w zapyleniu i przy środkach chemicznych, jak również wymagająca zwiększonego wysiłku fizycznego
Skład orzekający
Elżbieta Wojtczuk
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ocena zdolności do pracy w kontekście schorzeń zawodowych i powikłań pooperacyjnych, interpretacja pojęcia częściowej niezdolności do pracy w odniesieniu do konkretnego stanowiska."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i zawodowej ubezpieczonej; orzeczenie sądu okręgowego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest indywidualne podejście do oceny niezdolności do pracy i jak orzecznictwo sądowe może korygować decyzje administracyjne, uwzględniając faktyczne ograniczenia zdrowotne wynikające z powikłań medycznych.
“Powikłania po operacji krtani a prawo do renty – sąd staje po stronie pacjentki.”
Sektor
praca
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 991/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 18 marca 2016r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Elżbieta Wojtczuk Protokolant st. sekr. sądowy Anna Wąsak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 18 marca 2016r. w S. odwołania J. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 15 lipca 2014 r. Nr (...)- (...) w sprawie J. M. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy zmienia zaskarżoną decyzję i ustala, że ubezpieczonej J. M. przysługuje prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 1 maja 2014 roku do dnia 30 kwietnia 2017 roku. Sygn. akt IV U 991/14 UZASADNIENIE Decyzją z 15 lipca 2014r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. , działając na podstawie art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2015r. poz. 748), odmówił J. M. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres, wskazując, że Komisja Lekarska w orzeczeniu z dnia 4 lipca 2014r. nie stwierdziła u ubezpieczonej niezdolności do pracy. W związku z tym, że nie został spełniony warunek wymieniony w art. 57 ust. 1 pkt 1 powołanej ustawy od dnia 1 maja 2014r. renta nie przysługuje. Odwołanie od w/w decyzji złożyła J. M. , wnosząc o jej zmianę i przyznanie prawa do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. W uzasadnieniu wskazano, iż od 25 lat wnioskodawczyni pobiera rentę z tytułu niezdolności do pracy, która została spowodowana nieprawidłowo przeprowadzoną operacją tarczycy w 1986r., w wyniku czego ubezpieczona dostała obustronnego porażenia krtani. W 1988r. miała miejsce następna operacja rozszerzająca głośnię, która pozwoliła na funkcjonowanie przy umiarkowanym wysiłku. W ocenie ubezpieczonej jej stan zdrowia nie uległ poprawie, ma duże problemy z oddychaniem, a przy wykonywaniu różnych czynności bardzo szybko się męczy. Od lat boryka się ze skutkami trwałego uszkodzenia krtani i strun głosowych. Powyższe schorzenia powodują, że nie jest w stanie pracować zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami, zaś niepełnosprawność pozwoliła na podjęcie pracy w zakładzie pracy chronionej. Ubezpieczona wskazała, że obecnie czeka na zabieg usunięcia polipa wchodzącego w część tylnej lewej kieszonki krtani, ustalony na dzień 25.08.2014r. Zdaniem ubezpieczonej, aktualny stan zdrowia nie pozwala jej na normalne funkcjonowanie i wypełnianie wszystkich czynności (odwołanie k.1-2 akt sprawy). W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie, wskazując że zaskarżona decyzja wydana została na podstawie orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS z dnia 4 lipca 2014r., która nie stwierdziła u ubezpieczonej niezdolności do pracy, a odwołanie nie wnosi do sprawy żadnych nowych dowodów faktycznych lub prawnych, które uzasadniałyby zmianę tej decyzji (odpowiedź organu rentowego na odwołanie k.8 akt sprawy). Sąd ustalił, co następuje: Ubezpieczona J. M. posiadała uprawnienia do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do dnia 30 kwietnia 2014r. (decyzja z 28.04.2011r. o ponownym ustaleniu renty k.438 akt rentowych). W dniu 28 kwietnia 2014r. ubezpieczona wystąpiła do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z wnioskiem o ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres (wniosek k.468 akt rentowych). Rozpoznając wniosek organ rentowy skierował ubezpieczoną na badanie przez Lekarza Orzecznika, który w orzeczeniu z 23 maja 2014r. ustalił, że ubezpieczona nie jest niezdolna do pracy (orzeczenie lekarza orzecznika z 23.05.2014r. k.470 akt rentowych). Na skutek sprzeciwu ubezpieczonej od powyższego orzeczenia lekarza orzecznika J. M. została skierowana na badanie przez Komisję Lekarską ZUS, która w orzeczeniu z 4 lipca 2014r. ustaliła, że wnioskodawczyni nie jest niezdolna do pracy (sprzeciw ubezpieczonej od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS k.471-472 akt rentowych; orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS z 4.07.2014r. k.476 akt rentowych). Na podstawie powyższego orzeczenia, zaskarżoną decyzją z 15 lipca 2014r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił ubezpieczonej prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres, tj. od dnia 1 maja 2014r. (decyzja z 15.07.2014r. k.477 akt rentowych). Ubezpieczona, ur. (...) , posiada wykształcenie zawodowe - sprzedawca. Od 6 listopada 2002r. jest zatrudniona w (...) S.A. w S. na stanowisku pomoc introligatora, która wymaga zwiększonego wysiłku fizycznego, polega na pakowaniu paczek, wyrywaniu z palet elementów opakowań, wykonywana jest w hałasie i zapyleniu. W okresie od 15 stycznia 2014r. do 31 marca 2015r. J. M. wykonywała pracę konstruktora opakowań, jednak od 1 kwietnia 2015r. powróciła na stanowisko – pomoc introligatora (wywiad zawodowy, k. 30-30v akt sprawy, zaświadczenie z 2.04.2015r., k. 31 akt sprawy; zaświadczenie z13.05.2015r., k. 33 akt sprawy; wyjaśnienia ubezpieczonej, k. 37-37v akt sprawy). U wnioskodawczyni stwierdzono porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy oraz stan po poszerzeniu szpary głośni. Przy większym wysiłku pojawia się u ubezpieczonej duszność. Wobec stwierdzonych schorzeń przeciwwskazana jest praca związana ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym oraz praca głosem. Każde warunki fizyczne, które mogą działać szkodliwie na krtań powodują u ubezpieczonej podrażnienie oraz możliwość zaostrzenia duszności. Głos ubezpieczonej jest ochrypły, cichszy po operacji poszerzenia szpary głośni. J. M. nie może wykonywać pracy w hałasie, zapyleniu, przy środkach chemicznych oraz takiej, która wymaga zwiększonego wysiłku fizycznego. Powyższe skutkuje częściową niezdolnością do pracy zgodnej z posiadanymi kwalifikacjami (pomoc introligatora) od dnia 1 maja 2014r. do dnia 30 kwietnia 2017r. (opinia uzupełniająca biegłego lekarza foniatry z dnia 18.02.2016r., k. 60 akt sprawy). Ponadto u ubezpieczonej występuje niedoczynność tarczycy (pooperacyjna) i ostra niedoczynność przytarczyc (pooperacyjna), które jednak nie sprowadzają na nią niezdolności do pracy (opinia biegłego lekarza endokrynologa, k. 24 akt sprawy). Sąd zważył, co następuje: Odwołanie ubezpieczonej J. M. zasługiwało na uwzględnienie. Zgodnie z art.57 ust. 1 i 2 ustawy z 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2015r. poz. 748) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki: jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w czasie zatrudnienia, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania zatrudnienia, przy czym ostatniego wymogu nie stosuje się do ubezpieczonego, który udowodnił okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat dla kobiety lub 25 lat dla mężczyzny oraz jest całkowicie niezdolny do pracy. W myśl art.12 ust.1, 2 i 3 ustawy niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu, przy czym całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy, a częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Rozstrzygnięcie o zasadności odwołania ubezpieczonej od decyzji organu rentowego odmawiającej jej prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy wymagało ustalenia czy ubezpieczona w dalszym ciągu, tj. po 30 kwietnia 2014r., jest osobą niezdolną do pracy. W tym celu Sąd zasięgnął opinii lekarzy specjalistów foniatry i endokrynologa. Jak wskazał biegły lekarz endokrynolog rozpoznane schorzenia w postaci niedoczynności tarczycy i niedoczynności przytarczyc z uwagi, iż obecnie wnioskodawczyni jest w okresie klinicznej eutyreozy nie mogą być podstawą do uznania jej za częściowo bądź całkowicie niezdolną do pracy. Biegły lekarz foniatra w sporządzonych opiniach, w szczególności w opinii uzupełniającej z dnia 18.02.2016r., wskazywał na szereg ograniczeń w wykonywaniu pracy określonego rodzaju przez ubezpieczoną, u której rozpoznano porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy, a następnie z powodu trudności w oddychaniu przeprowadzono operację poszerzającą szparę głośni. Po operacji wnioskodawczyni posiada ochrypły głos, jak również pojawiają się u niej duszności przy większym wysiłku fizycznym. Każde warunki, które mogą działać szkodliwie na krtań będą powodowały podrażnienie oraz możliwość zaostrzenia duszności. Ostatecznie, Sąd ustalił, iż kwalifikacje ubezpieczonej powinny być odnoszone do pracy na stanowisku pomocnika introligatora, bowiem jest to praca odpowiadająca umiejętnościom praktycznym wnioskodawczyni. Biegła foniatra w opinii uzupełniającej z 18 lutego 2016r. stwierdziła, że przez wzgląd na schorzenia narządu głosu i pojawiające się duszności przeciwwskazana jest praca w hałasie, w zapyleniu i przy środkach chemicznych, jak również wymagająca zwiększonego wysiłku fizycznego. Z uwagi, iż praca pomocnika introligatora charakteryzuje się właśnie takimi warunkami pracy (hałas, zapylenie, zwiększony wysiłek fizyczny, konieczność posługiwania się głosem), tym samym biegła uznała ubezpieczoną w dalszym ciągu za częściowo niezdolną do pracy w okresie od 1 maja 2014r. do 30 kwietnia 2017r. Sąd w całości podzielił wnioski biegłej foniatry, obdarzając ostateczną opinię uzupełniającą z dnia 18 lutego 2016r. wiarygodnością. Nie zasługiwało na uwzględnienie stanowisko organu rentowego, iż skoro ubezpieczona ma wykształcenie zasadnicze zawodowe – sprzedawca, a nadto wykonywała różne zawody: sprzedawca introligator, konstruktor opakowań, to nie można opierać się tylko na pracy introligatora, gdyż ubezpieczona nie jest ściśle ukierunkowana zawodowo. Zdaniem organu rentowego praca z przeciwwskazaniami na określonym stanowisku nie oznacza długotrwałej niezdolności do pracy (k. 58 akt sprawy). Przy tego rodzaju zastrzeżeniach Sąd nie znalazł podstaw do uwzględnienia wniosku organu rentowego o dopuszczenie dowodu z nowej opinii biegłego lekarza foniatry. W sporządzonej opinii wymieniono bowiem szereg ograniczeń występujących u ubezpieczonej z uwagi na schorzenia narządu głosu. Przepis art. 12 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wymaga, by zdolność do pracy odnosić do poziomu posiadanych kwalifikacji. Na skutek wieloletniego wykonywania zawodu pomocnika introligatora ubezpieczona nabyła kwalifikacje praktyczne właśnie w tym zawodzie. Nie można zatem odnosić się do innej, lżejszej pracy, którą ubezpieczona teoretycznie mogłaby wykonywać, lecz należy odnieść się do pracy, w której J. M. jest zatrudniona od 2002r. Co do zawodu konstruktora opakowań, to z dokumentów przedłożonych przez ubezpieczoną, jak również z jej wyjaśnień wynika, iż praca na tym stanowisku miała krótkotrwały charakter (około 14 miesięcy). Docelowo wnioskodawczyni wykonywała czynności na stanowisku pomocnika introligatora, dlatego – zdaniem Sądu – należy odnosić się do tego rodzaju pracy. Dokonywanie oceny zdolności do pracy z punktu widzenia jakiejkolwiek innej pracy możliwej do wykonywania przez wnioskodawczynię jest zatem nieuzasadnione. Powyższe jednoznacznie wskazuje, że ubezpieczona w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji w zawodzie pomocnika introligatora. Całokształt okoliczności sprawy pozwala zatem stwierdzić, że ubezpieczona spełnia wszystkie przesłanki do ustalenia na dalszy okres prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy określone w art.57 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych . Mając na uwadze powyższe, na podstawie art.477 14 § 2 kpc , Sąd zmienił zaskarżoną decyzję i ustalił, że ubezpieczonej J. M. przysługuje prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 1 maja 2014r. do dnia 30 kwietnia 2017r.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI