IV U 99/22

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2023-08-14
SAOSubezpieczenia społeczneorzekanie o niepełnosprawnościŚredniarejonowy
niepełnosprawnośćautyzmopiekadzieckosamodzielna egzystencjaorzecznictwoubezpieczenia społeczneprawo rodzinne

Sąd oddalił odwołanie matki małoletniej z autyzmem od orzeczenia o braku potrzeby zapewnienia stałej opieki innej osoby, uznając, że dziecko nie jest niezdolne do samodzielnej egzystencji w stopniu uzasadniającym takie świadczenie.

Matka małoletniej A.D. z autyzmem dziecięcym wniosła odwołanie od orzeczenia o braku potrzeby zapewnienia jej stałej opieki innej osoby. Argumentowała, że zaburzenia córki, w tym problemy z komunikacją i zachowaniem, uniemożliwiają jej samodzielną egzystencję. Sąd, opierając się na opinii biegłych i przepisach ustawy o rehabilitacji, oddalił odwołanie. Ustalono, że choć dziecko wymaga wsparcia, nie jest niezdolne do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych w stopniu przewyższającym opiekę nad zdrowym dzieckiem w tym samym wieku, co nie uzasadnia przyznania dodatkowej stałej opieki.

Sąd Rejonowy w Świdnicy rozpoznał sprawę z odwołania małoletniej A.D. (reprezentowanej przez matkę) od orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności, które stwierdzało, że dziecko nie wymaga zapewnienia stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Matka argumentowała, że autyzm dziecięcy córki, wraz z towarzyszącymi zaburzeniami przetwarzania słuchowego, koncentracji uwagi i niedojrzałością emocjonalną, sprawia, iż dziecko nie jest zdolne do samodzielnej egzystencji bez stałej pomocy. Sąd, po analizie akt sprawy, dokumentacji medycznej oraz opinii biegłych (psychiatry dziecięcego i psychologa), ustalił stan faktyczny. Małoletnia ma zdiagnozowany autyzm dziecięcy, ale nie wykazuje objawów choroby psychicznej ani upośledzenia umysłowego, a jej rozwój poznawczy mieści się w normie. W podstawowych czynnościach samoobsługowych nie wymaga pomocy przekraczającej zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w tym samym wieku. Sąd odwołał się do przepisów ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych oraz rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 lutego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. Kluczowe było ustalenie, czy dziecko jest niezdolne do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych (samoobsługa, poruszanie się, komunikacja) w sposób wymagający stałej opieki, czy też jego funkcjonowanie jest na tyle zaburzone, że wymaga systematycznego leczenia i rehabilitacji. Sąd uznał, że choć dziecko potrzebuje wsparcia, nie spełnia kryteriów "znacznie ograniczonej możliwości samodzielnej egzystencji" w rozumieniu przepisów, co uzasadniałoby przyznanie dodatkowej opieki. W związku z tym, na podstawie art. 477^14 § 1 k.p.c., odwołanie zostało oddalone.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, dziecko nie spełnia tych kryteriów, ponieważ w podstawowych czynnościach samoobsługowych nie wymaga pomocy przekraczającej zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w tym samym wieku, a jego funkcjonowanie nie jest na tyle zaburzone, by uzasadniać przyznanie dodatkowej stałej opieki.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na przepisach ustawy o rehabilitacji i rozporządzenia określającego kryteria oceny niepełnosprawności u dzieci do lat 16. Kluczowe było ustalenie, czy dziecko jest niezdolne do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych (samoobsługa, poruszanie się, komunikacja) w sposób wymagający stałej opieki, czy też jego funkcjonowanie jest na tyle zaburzone, że wymaga systematycznego leczenia i rehabilitacji. Opinia biegłych potwierdziła, że dziecko nie jest całkowicie zależne od otoczenia i nie wymaga stałej opieki w stopniu uzasadniającym przyznanie świadczenia.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności

Strony

NazwaTypRola
A. D.osoba_fizycznamałoletnia powódka
K. D.osoba_fizycznaprzedstawicielka ustawowa małoletniej
Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...)instytucjastrona pozwana

Przepisy (3)

Główne

u.r.z.s.i.z.o.n. art. 4a § 1

Ustawa o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych

Określa przesłanki zaliczenia osób do lat 16 do osób niepełnosprawnych, w tym wymóg naruszenia sprawności fizycznej lub psychicznej o przewidywanym okresie trwania powyżej 12 miesięcy, powodujący konieczność zapewnienia całkowitej opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku.

r.k.o.n.

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia

Określa kryteria oceny niepełnosprawności u dzieci do lat 16, w tym przewidywany okres trwania upośledzenia stanu zdrowia, niezdolność do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych wymagającą stałej opieki lub pomocy, albo znaczne zaburzenie funkcjonowania organizmu wymagające systematycznych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477^14 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje podstawę prawną do oddalenia odwołania przez sąd.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opinia biegłych wskazująca, że dziecko nie wymaga stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Analiza przepisów ustawy i rozporządzenia, zgodnie z którą stan dziecka nie spełnia kryteriów przyznania dodatkowej opieki.

Odrzucone argumenty

Argumentacja przedstawicielki ustawowej o znacznym naruszeniu sprawności organizmu dziecka i jego niezdolności do samodzielnej egzystencji z powodu autyzmu i zaburzeń towarzyszących.

Godne uwagi sformułowania

stopień naruszenia sprawności organizmu dziewczynki nie kwalifikuje do wskazania nr 7, tj. konieczności stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Dziewczynka w podstawowych czynnościach samoobsługowych nie wymaga pomocy i opieki w sposób istotnie przekraczający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w tym samym wieku. Nie stwierdza się całkowitej zależności od otoczenia i innych osób, tym samym brak jest przesłanek do ustalenia konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby. Zdolność do samodzielnej egzystencji ocenia się w porównaniu do zdrowych rówieśników chorego dziecka.

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja kryteriów oceny niepełnosprawności u dzieci z całościowymi zaburzeniami rozwoju (autyzm) w kontekście prawa do stałej opieki innej osoby."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej interpretacji przepisów dotyczących dzieci do lat 16 i nieprzekraczania zakresu opieki nad zdrowym dzieckiem.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa jest istotna dla rodziców dzieci z autyzmem i innych zaburzeń rozwojowych, ponieważ precyzuje kryteria przyznawania świadczeń związanych z niepełnosprawnością i opieką.

Czy autyzm dziecka zawsze oznacza potrzebę stałej opieki innej osoby? Sąd wyjaśnia kryteria.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygnatura akt IV U 99/22 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ dnia 14 sierpnia 2023 r. Sąd Rejonowy w Świdnicy , IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : sędzia Magdalena Piątkowska protokolant: Alicja Gibas po rozpoznaniu w dniu 14 sierpnia 2023 r. na rozprawie sprawy z odwołania małoletniej A. D. od orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) we W. z dnia 10 stycznia 2022 r. , znak:ZP. (...) . (...) (...) o ustalenie niepełnosprawności dziecka do lat 16 oddala odwołanie. UZASADNIENIE Przedstawicielka ustawowa małoletniej A. K. D. wniosła odwołanie od orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) we W. z dnia 10 stycznia 2022 roku zaskarżając je w zakresie stwierdzenia, iż małoletnia nie wymaga konieczności zapewnienia stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. W uzasadnieniu opisała dolegliwości chorobowe małoletniej wskazując, iż w istotny sposób naruszają one sprawność organizmu dziecka- m.in. córka nie rozpoznaje i nie komunikuje wielu swoich potrzeb, zwłaszcza emocjonalnych i wymaga stałej pomocy osoby dorosłej, która pokieruje jej zachowaniem, kiedy reaguje w sposób gwałtowny na nową sytuację lub bodziec. Niezbędna jest też pomoc w nawiązywaniu kontaktu z nowymi osobami. Ponadto małoletnia, zdaniem przedstawicielki ustawowej, sama dla siebie powoduje sytuacje zagrażające jej życiu i zdrowiu. W takich sytuacjach obecność matki zaspokaja potrzeby dziecka, uspokaja i daje poczucie bezpieczeństwa. Przedstawicielka przedstawiła także inne okoliczności, które jej zdaniem świadczą o tym, że występujący u powódki autyzm dziecięcy ze względu na zaburzenia towarzyszące, w tym zaburzenia przetwarzania słuchowego i koncentracji uwagi, niedojrzałość emocjonalną sprawia, iż dziecko nie jest zdolne do samodzielnej egzystencji bez stałej pomocy matki. W odpowiedzi na odwołanie strona pozwana wniosła o oddalenie odwołania. Wskazano, iż stan zdrowia dziecka wymaga współudziału opiekuna w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji, natomiast stopień naruszenia sprawności organizmu dziewczynki nie kwalifikuje do wskazania nr 7, tj. konieczności stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Orzeczeniem z dnia 7 października 2021 roku (...) ds. Orzekania o Niepełnosprawności w K. postanowił zaliczyć małoletnią powódkę do osób niepełnosprawnych od wczesnego dzieciństwa z symbolu 12-C, nie stwierdzając w pkt 7 konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. W dniu 10 stycznia 2022 roku Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie (...) we W. utrzymał w mocy zaskarżone orzeczenie. Dowód: ⚫ akta (...) w załączeniu Małoletnia A. D. ( 8 lat ) ma stwierdzony autyzm dziecięcy. Nie wykazuje objawów choroby psychicznej i nie jest osobą upośledzoną umysłowo, a jej rozwój poznawczy przebiega w granicach normy. Dziewczynka w podstawowych czynnościach samoobsługowych nie wymaga pomocy i opieki w sposób istotnie przekraczający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w tym samym wieku, w związku z czym nie wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością do samodzielnej egzystencji. Objawy i zachowania małoletniej niewątpliwie świadczą o potrzebie wsparcia powódki przez inne osoby, natomiast nie uzasadniają ustalenia konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby. Nie stwierdza się całkowitej zależności od otoczenia i innych osób, tym samym brak jest przesłanek do ustalenia konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby. Dowód: - akta (...) ( w załączeniu) - dokumentacja medyczna powódki w aktach sprawy i aktach (...) - opinia łączna biegłych psychiatry dziecięcego i psychologa k. 24-26 - opinia uzupełniająca k. 51 Przy tak ustalonym stanie faktycznym sąd zważył: Odwołanie podlegało oddaleniu. Zgodnie z art. 4a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych osoby, które nie ukończyły 16 roku życia zaliczane są do osób niepełnosprawnych, jeżeli mają naruszoną sprawność fizyczną lub psychiczną o przewidywanym okresie trwania powyżej 12 miesięcy, z powodu wady wrodzonej, długotrwałej choroby lub uszkodzenia organizmu, powodującą konieczność zapewnienia im całkowitej opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku. Kryteria oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia określone zostały Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 lutego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia . Zgodnie z § 1 rozporządzenia oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: 1) przewidywanego okresu trwania upośledzenia stanu zdrowia z powodu stanów chorobowych, o których mowa w § 2 rozporządzenia, przekraczającego 12 miesięcy, 2) niezdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, powodującej konieczność zapewnienia stałej opieki lub pomocy, w sposób przewyższający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w danym wieku, albo 3) znacznego zaburzenia funkcjonowania organizmu, wymagającego systematycznych i częstych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych w domu i poza domem. Przy ocenie niepełnosprawności dziecka bierze się pod uwagę rodzaj i przebieg procesu chorobowego oraz jego wpływ na stan czynnościowy organizmu, sprawność fizyczną i psychiczną dziecka oraz stopień jego przystosowania do skutków choroby lub naruszenia sprawności organizmu oraz możliwość poprawy stanu funkcjonowania pod wpływem leczenia i rehabilitacji. (§ 2 ust. 2 rozporządzenia). W § 2 ust. 1 rozporządzenia wymienione zostały schorzenia uzasadniające konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku. Zgodnie z § 2 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 lutego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia , do stanów chorobowych, które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą: 1) wady wrodzone i schorzenia o różnej etiologii prowadzące do niedowładów, porażenia kończyn lub zmian w narządzie ruchu, upośledzające w znacznym stopniu zdolność chwytną rąk lub utrudniające samodzielne poruszanie się, 2) wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne, układu krążenia, oddechowego, moczowego, pokarmowego, układu krzepnięcia i inne znacznie upośledzające sprawność organizmu, wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo leczenia szpitalnego, 3) upośledzenie umysłowe, począwszy od upośledzenia w stopniu umiarkowanym, 4) psychozy i zespoły psychotyczne, 5) całościowe zaburzenia rozwojowe powodujące znaczne zaburzenia interakcji społecznych lub komunikacji werbalnej oraz nasilone stereotypie zachowań, zainteresowań i aktywności, 6) padaczka z częstymi napadami lub wyraźnymi następstwami psychoneurologicznymi, 7) nowotwory złośliwe i choroby rozrostowe układu krwiotwórczego do 5 lat od zakończenia leczenia, 8) wrodzone lub nabyte wady narządu wzroku powodujące znaczne ograniczenie jego sprawności, prowadzące do obniżenia ostrości wzroku w oku lepszym do 5/25 lub 0,2 według S. po wyrównaniu wady wzroku szkłami korekcyjnymi, lub ograniczenie pola widzenia do przestrzeni zawartej w granicach 30 stopni, 9) głuchoniemota, głuchota lub obustronne upośledzenie słuchu niepoprawiające się w wystarczającym stopniu po zastosowaniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Z powyższego wynika, iż zaliczenie do osób niepełnosprawnych w przypadku dziecka do 16 roku życia może mieć miejsce w dwóch sytuacjach: gdy dziecko jest niezdolne do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych w postaci samoobsługi, poruszania się, komunikacji z otoczeniem, co rodzi konieczność zapewnienia mu stałej (długotrwałej) opieki lub pomocy w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji, albo gdy dziecko zachowuje zbliżoną do rówieśników zdolność do zaspokajania wskazanych potrzeb życiowych, w związku jednak ze znacznym zaburzeniem funkcjonowania organizmu wymaga stałego leczenia i rehabilitacji w domu i poza domem i w tym zakresie zwiększonej pomocy rodziców. W rozpoznawanej sprawie sporne było to czy małoletnia w związku z niepełnosprawnością wymaga stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji (pkt 7 wskazań) Zdolność do samodzielnej egzystencji ocenia się w porównaniu do zdrowych rówieśników chorego dziecka. Oczywistym jest bowiem, iż w różnym okresie życia także zdrowe dzieci wymagają w różnym stopniu wsparcia rodzica w zwykłych codziennych czynnościach – w przypadku niemowląt zachodzi całkowita niezdolność do wykonywania czynności samoobsługowych, potem wraz z wiekiem w przypadku dzieci zdrowych udział rodzica w takich czynnościach stopniowo ulega zmniejszeniu, zmienia się w nadzór, a z czasem całkowicie ustaje. Natomiast w przypadku dzieci chorych na przewlekłe choroby, niezależnie od ich wieku, opieka rodzica musi być szersza niż u dzieci zdrowych. Nawet jednak konieczność takiej zwiększonej opieki nie zawsze skutkuje uznaniem dziecka za niezdolne do samodzielnej egzystencji. Decydujące znaczenie ma tu bowiem nie fakt występowania schorzenia, a jego wpływ na funkcjonowanie dziecka oraz stopień zaburzenia tego funkcjonowania. Taka konieczność bez wątpienia występuje w przypadku dzieci z rozmaitymi niedowładami, upośledzonych umysłowo w stopniu głębokim itp. Nie są one bowiem w stanie samodzielnie podejmować zwykłych codziennych czynności wykonywanych już przez rówieśników. Nie oznacza to jednak, iż w innych wypadkach odpada zawsze konieczność stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną zdolnością samodzielnej egzystencji. Wszystko bowiem zależy od indywidualnego przypadku. Trudno postawić wyraźną granicę między zwiększoną pomocą rodzica w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych (obejmujących też leczenie), a konieczną pomocą stałą (długotrwałą) w związku ze znacznym ograniczeniem zdolności do samodzielnej egzystencji. Często bowiem zdarza się, iż część czynności samoobsługowych dziecko wykonuje w stopniu zbliżonym do rówieśników, w innych natomiast, w przeciwieństwie do nich, wymaga z uwagi na ograniczenia chorobowe określonego wsparcia. Ocenie zatem zawsze musi podlegać sytuacja konkretnego dziecka, jego stan zdrowia i ograniczenia w zwykłym życiu. A zatem nieodzownym elementem do stwierdzenia przesłanki wymogu „stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji” jest uprzednie stwierdzenie czy u dziecka występuje niezdolność do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych , takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, o czym mowa w § 1 pkt 2 cytowanego rozporządzenia i co do tego elementu wypowiedziały się w sprawie w sposób jednoznaczny i niebudzący wątpliwości biegłe, także w opinii uzupełniającej sporządzonej wobec zastrzeżeń przedstawicielki ustawowej małoletniej. Należy pamiętać, iż biegli sądowi z uwagi na doświadczenie zawodowe i wiedzę specjalną, potrafią dokonać obiektywnej oceny, które z faktów ustalonych podczas badania i na podstawie dokumentacji, są wynikiem stanu zdrowia dziecka i jego niepełnosprawności, które są subiektywne, a które wynikają ze zwykłej lub nieco większej, ale normalnej, nieporadności osób w danym wieku, czy o danym charakterze, albo obaw rodzica o dziecko. Dlatego pominięto dalsze zastrzeżenia przedstawicielki ustawowej. Ustalony stan faktyczny oceniony w kontekście powyższych rozważań co do właściwego rozumienia pojęć ustawowych jednoznacznie wskazuje, że okoliczności i ograniczenia w funkcjonowaniu dziecka nie uzasadniają przyjęcia, że niepełnosprawność powódki spełnia przesłanki ustalenia potrzeby pomocy innej osoby w myśl wskazań pkt 7 orzeczenia o niepełnosprawności. Dlatego też na podstawie art. 477 14 § 1 k.p.c. , odwołanie oddalono.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI