IV U 919/14

Sąd Okręgowy w SiedlcachSiedlce2015-03-30
SAOSubezpieczenia społecznerentyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracyZUSubezpieczenia społecznemedycyna pracyneurologiaortopediaorzecznictwo lekarskie

Sąd Okręgowy zmienił decyzję ZUS i przyznał ubezpieczonemu prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy, uznając jego stan zdrowia za uniemożliwiający pracę kierowcy.

Ubezpieczony W. D. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Mimo orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS o braku niezdolności do pracy, sąd, opierając się na opinii biegłych lekarzy (neurologa i ortopedy), ustalił, że ubezpieczony jest częściowo niezdolny do pracy ze względu na zaburzenia neurologiczne. Sąd uznał, że stan zdrowia uniemożliwia mu wykonywanie pracy kierowcy, która była jego faktycznym zajęciem zawodowym, i przyznał mu prawo do renty.

Decyzją z 15 lipca 2014 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił W. D. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, powołując się na orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS z 26 maja 2014 r., która nie stwierdziła niezdolności do pracy. Ubezpieczony złożył odwołanie, wskazując na swoje problemy zdrowotne (napadowe zaburzenia równowagi, drętwienie kończyn, problemy z kręgosłupem i biodrem), które uniemożliwiają mu pracę kierowcy i podjęcie zatrudnienia w wyuczonym zawodzie tokarza. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Sąd Okręgowy ustalił, że W. D. pobierał rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 2000 r. do 30 czerwca 2014 r. Lekarz Orzecznik ZUS w orzeczeniu z 10 czerwca 2014 r. stwierdził, że ubezpieczony jest nadal częściowo niezdolny do pracy do 30 czerwca 2015 r. Jednakże Komisja Lekarska ZUS w orzeczeniu z 8 lipca 2014 r. uznała, że wnioskodawca nie jest niezdolny do pracy, co skutkowało wydaniem zaskarżonej decyzji. Sąd zlecił sporządzenie opinii biegłym lekarzom (neurologowi i ortopedzie), którzy stwierdzili u W. D. napadowe zawroty głowy z drętwieniem kończyn, organiczne uszkodzenie mózgu, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i bioder, częściowe uszkodzenie nerwu łokciowego oraz zaburzenia neurologiczne naruszające sprawność organizmu. Biegli potwierdzili częściową niezdolność do pracy do 30 czerwca 2015 r. Sąd uznał opinię biegłych za miarodajny dowód, podkreślając, że W. D. nigdy nie pracował jako tokarz, a jego faktycznym zawodem była praca kierowcy, która wymaga szybkiego reagowania i sprawności psychofizycznej. Stwierdzone zaburzenia neurologiczne uniemożliwiają mu pracę na tym stanowisku. Sąd, opierając się na opinii biegłych i spełnieniu przez ubezpieczonego wymogów formalnych, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał W. D. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2015 r.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, zdolność do pracy powinna być oceniana w kontekście faktycznie wykonywanego zawodu, a nie tylko wyuczonego, jeśli stan zdrowia uniemożliwia wykonywanie tego faktycznego zawodu.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłych, którzy stwierdzili u ubezpieczonego zaburzenia neurologiczne uniemożliwiające pracę kierowcy, który był jego faktycznym zajęciem. Podkreślono, że praca kierowcy wymaga specyficznych umiejętności psychofizycznych, które zostały naruszone.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonej decyzji

Strona wygrywająca

W. D.

Strony

NazwaTypRola
W. D.osoba_fizycznaubezpieczony/wnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (3)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 57 § 1 i 2

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Określa warunki przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy, w tym wymóg niezdolności do pracy, okresów składkowych i nieskładkowych oraz powstania niezdolności do pracy.

u.e.r.f.u.s. art. 12 § 1, 2 i 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Definiuje pojęcia całkowitej i częściowej niezdolności do pracy, wskazując na utratę zdolności do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i brak rokowań odzyskania zdolności po przekwalifikowaniu.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje możliwość zmiany zaskarżonej decyzji przez sąd w przypadku uwzględnienia odwołania.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Stan zdrowia ubezpieczonego (zaburzenia neurologiczne) uniemożliwia mu wykonywanie pracy kierowcy, która była jego faktycznym zajęciem zawodowym. Opinia biegłych lekarzy sądowych potwierdza częściową niezdolność do pracy ubezpieczonego. Ubezpieczony spełnia wymogi formalne dotyczące okresów składkowych i nieskładkowych.

Odrzucone argumenty

Orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS o braku niezdolności do pracy (które zostało podważone przez opinię biegłych sądowych).

Godne uwagi sformułowania

Zdolność ubezpieczonego do pracy powinna być rozpoznawana zatem pod katem jego kwalifikacji do wykonywania pracy kierowcy. Praca w charakterze kierowcy, a zwłaszcza kierowcy karetki pogotowia, wymaga od pracownika umiejętności szybkiego reagowania do zmieniającej się sytuacji na drodze, spostrzegawczości oraz wykazania się refleksem. Występujące u ubezpieczonego zaburzenia neurologiczne, co zostało potwierdzone w opinii biegłych lekarzy, powodują obniżenie sprawności psychicznej i fizycznej W. D. i uniemożliwiają mu pracę na stanowisku kierowcy.

Skład orzekający

Elżbieta Wojtczuk

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy w przypadkach, gdy stan zdrowia uniemożliwia wykonywanie faktycznie wykonywanego zawodu, a nie tylko wyuczonego."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i zawodowej ubezpieczonego; ocena zdolności do pracy jest zawsze indywidualna.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak sąd może przyznać rentę, nawet jeśli ZUS odmówił, opierając się na opinii biegłych i uwzględniając faktycznie wykonywany zawód, a nie tylko wyuczony.

Sąd przyznał rentę mimo odmowy ZUS: kluczowe znaczenie miał faktycznie wykonywany zawód, a nie tylko wyuczony!

Sektor

praca

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 919/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 30 marca 2015r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Elżbieta Wojtczuk Protokolant st. sekr. sądowy Dorota Malewicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 marca 2015r. w S. odwołania W. D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 15 lipca 2014 r. Nr (...) -SER-I- (...) w sprawie W. D. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy zmienia zaskarżoną decyzję i ustala, że ubezpieczonemu W. D. przysługuje prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 01 lipca 2014r. do dnia 30 czerwca 2015r. Sygn. akt IV U 919/14 UZASADNIENIE Decyzją z 15 lipca 2014 r. znak: (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. , działając na podstawie art. 57 ustawy z 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych odmówił W. D. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy wskazując, iż u wymienionego Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 26 maja 2014 r. nie stwierdziła niezdolności do pracy. Odwołanie od w/w decyzji złożył W. D. wnosząc o jej zmianę i przyznanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Wskazał, że choruje na napadowe zaburzenia równowagi i świadomości, drętwienie kończyny górnej i dolnej, znaczne osłabienie lewej , przyjmuje leki na padaczkę, ma problemy z kręgosłupem szyjnym i piersiowym. Problemy z jego biodrem powodują, że w czasie poruszania się utyka. Powyższe uniemożliwia ubezpieczonemu pracę w charakterze kierowcy oraz uniemożliwia podjęcie zatrudnienia w wyuczonym zawodzie tokarza (odwołanie k. 1-2). W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie, wskazując, iż zaskarżona decyzja wydana została na podstawie orzeczenia Komisji Lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z 8 lipca 2014 r., która nie stwierdziła u wnioskodawcy niezdolności do pracy, a odwołanie nie wnosi do sprawy żadnych nowych dowodów faktycznych lub prawnych, które uzasadniałyby zmianę zaskarżonej decyzji (odpowiedź organu rentowego na odwołanie k.4-5). Sąd Okręgowy ustalił, co następuje: Wnioskodawca W. D. dnia 26 maja 2014 r. wystąpił do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z wnioskiem o rentę z tytułu niezdolności do pracy (wniosek k.112 akt organu rentowego). Składając powyższy wniosek W. D. był w trakcie pobierania renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. Ubezpieczony pobierał rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 11 stycznia 2000 r. do dnia 31 stycznia 2001 r. Podstawę powyższego stanowiła decyzja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. z dnia 7 lutego 2000 r. (decyzja k. 22v akt organu rentowego). Następnie, na podstawie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 29 stycznia 2001 r., z dnia 11 stycznia 2002 r., z dnia 20 stycznia 2004 r., z dnia 22 grudnia 2005 r., z dnia 21 listopada 2007 r., z dnia 16 grudnia 2010 r., z dnia 20 czerwca 2011 r. ubezpieczony pobierał rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy w okresie od 1 lutego 2002 do 30 czerwca 2014 r. (decyzje k. 40, 43, 46, 60, 78, 96, 100 akt organu rentowego). Rozpoznając wniosek organ rentowy skierował wnioskodawcę na badanie przez Lekarza Orzecznika ZUS, który w orzeczeniu z 10 czerwca 2014 r. ustalił, że W. D. jest nadal częściowo niezdolny do pracy do dnia 30 czerwca 2015 r. (wypis z orzeczenia Lekarza Orzecznika z 10 czerwca 2014 r. k.114 akt organu rentowego). Na skutek zgłoszenia przez (...) Oddział w S. zarzutu wadliwości orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS, W. D. skierowany został na badanie przez Komisję Lekarską ZUS, która w orzeczeniu z 8 lipca 2014 r. ustaliła, że wnioskodawca nie jest niezdolny do pracy (wypis z orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS z 8 lipca 2014r. k. 119 akt organu rentowego). Na podstawie powyższego orzeczenia, zaskarżoną decyzją z 15 lipca 2014 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił wnioskodawcy W. D. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy (decyzja z 15 lipca 2014 r. k. 120 akt organu rentowego). Zespół biegłych lekarzy: neurologa i ortopedy w opinii sporządzonej na zlecenie sądu stwierdzili, że u W. D. występują napadowe zawroty głowy z drętwieniem lewych kończyn, organiczne uszkodzenie (...) o niejasnej etiologii, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, lewostronne skrzywienie kręgosłupa piersiowego stopnia pierwszego, niewielkie zmiany zwyrodnieniowe bioder, częściowe uszkodzenie lewego nerwu łokciowego oraz stan po urazie głowy w 1996 r. Ponadto u ubezpieczonego stwierdzono występowanie zaburzeń neurologicznych, które powodują naruszenie sprawności organizmu. Biegli stwierdzili, że W. D. jest częściowo niezdolny do pracy do 30 czerwca 2015 r., zgodnie z orzeczeniem Lekarza Orzecznika ZUS z dnia 10 czerwca 2014 r. (opinia biegłych k. 16-17). Ubezpieczony W. D. ma 58 lat, zawód wyuczony – tokarz, pracował do 2000 r. jako kierowca, w tym od 05.10.1981 r. jako karetki pogotowia. W wyuczonym zawodzie tokarza ubezpieczony nigdy nie pracował (okoliczności niesporne). Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie wnioskodawcy W. D. jest zasadne i zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.57 ust. 1 i 2 ustawy z 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2009r., Nr 153, poz.1227 ze zm.) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnił łącznie następujące warunki: jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w okresach, o których mowa w art. 6 ust. 1 pkt 1 i 2, pkt 3 lit. b, pkt 4, 6, 7 i 9, ust. 2 pkt 1, 3-8 i 9 lit. a, pkt 10 lit. a, pkt 11-12, 13 lit. a, pkt 14 lit. a i pkt 15-17 oraz art. 7 pkt 1-3, 5 lit. a, pkt 6 i 12 , albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów, przy czym ostatniego wymogu nie stosuje do ubezpieczonego, który udowodnił okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej 20 lat dla kobiety lub 25 lat dla mężczyzny oraz jest całkowicie niezdolny do pracy. W myśl art. 12 ust. 1, 2 i 3 ustawy niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu, przy czym całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy, a częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Rozstrzygnięcie o zasadności bądź nie, odwołania wnioskodawcy od decyzji organu rentowego odmawiającej mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy wymagało ustalenia czy u wnioskodawcy istnieje częściowa lub całkowita niezdolność do pracy. Sporządzona na tę okoliczność opinia biegłych lekarzy neurologa i ortopedy dała podstawy do ustalania, że wnioskodawca nadal, od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2015 r. jest osobą częściowo niezdolną do pracy ze względu na zaburzenia neurologiczne. Biegli w opinii potwierdzili zatem stwierdzenia zawarte w orzeczeniu Lekarza Orzecznika ZUS z dnia 10 czerwca 2014 r. W złożonej opinii biegli lekarze ortopeda oraz neurolog wskazali, że opiniowany cierpi na napadowe zawroty głowy z drętwieniem lewych kończyn, drętwienie wzdłuż okolicy łokciowej lewej ręki i osłabienie sprawności lewej ręki, jest zaś leworęczny. Biegli stwierdzili, że u W. D. występują dyskretne cechy uszkodzenia lewego nerwu łokciowego. Ponadto wskazano, że ubezpieczony skarży się od około 4 lat na okresowe dolegliwości bólowe okolicy bocznej lewego biodra. Biegli zwrócili uwagę, że badanie (...) głowy z 1999 r. wykazało dyskretne organiczne uszkodzenie (...) o niejasnej etiologii oraz, że badanie EEG z września 2014 r. ujawniło zapis nieprawidłowy ze zmianami w okolicy skroniowej obustronnie z tendencją do uogólniania w postaci grup fal ostrych grup fal theta- z zdezorganizowaną czynnością podstawową. Biegli wskazali, że przy uwzględnieniu kwalifikacji zawodowych W. D. , który pracował jako kierowca karetki pogotowia, występujące u ubezpieczonego zaburzenia neurologiczne powodują naruszenie sprawności organizmu sprowadzając obniżenie zdolności do wykonywania pracy zgodnie z posiadanymi przez niego kwalifikacjami (opinia biegłych k.16-17). Analizując przedmiotową opinię biegłych, Sąd doszedł do przekonania, że stanowi ona miarodajny i wiarygodny dowód w sprawie, gdyż wydana została przez lekarzy specjalistów, a ponadto poprzedzona została analizą dokumentacji lekarskiej wnioskodawcy i jego badaniem. Opinia jest spójna i logiczna oraz należycie uzasadniona. Ponadto, do przedmiotowej opinii nie zostały zgłoszone żadne zastrzeżenia ani przez organ rentowy, ani przez ubezpieczonego, co powoduje, że Sąd uznał rozpoznanie postawione przez biegłych neurologa i ortopedę oraz ich wnioski za przyznane przez organ rentowy. Należy podkreślić, że, co prawda, wnioskodawca z wykształcenia jest tokarzem, jednakże nigdy tego zawodu nie wykonywał, od początku swojej pracy zawodowej tj. od 1975 r. pracował jako kierowca samochodowy, a od 1981 r. jako kierowca karetki pogotowia. Zdolność ubezpieczonego do pracy powinna być rozpoznawana zatem pod katem jego kwalifikacji do wykonywania pracy kierowcy. Praca w charakterze kierowcy, a zwłaszcza kierowcy karetki pogotowia, wymaga od pracownika umiejętności szybkiego reagowania do zmieniającej się sytuacji na drodze, spostrzegawczości oraz wykazania się refleksem. Występujące u ubezpieczonego zaburzenia neurologiczne, co zostało potwierdzone w opinii biegłych lekarzy, powodują obniżenie sprawności psychicznej i fizycznej W. D. i uniemożliwiają mu pracę na stanowisku kierowcy. Stwierdzona u ubezpieczonego częściowa niezdolność do pracy trwa nadal po 30 czerwca 2014 r. (data do kiedy ubezpieczony miał przyznaną po raz ostatni rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy), tj. od 1 lipca 2014 r., wobec powyższego spełniony jest wymóg z art. 57 ust. 1 pkt 3 wskazanej powyżej ustawy. Ubezpieczony wykazał również wymagany okres składkowy i nieskładkowy wynoszący 5 lat w okresie ostatnich 10 lat przed wniesieniem wniosku o rentę lub przed dniem powstania niezdolności do pracy (okoliczności niesporne). Mając na uwadze powyższe okoliczności Sąd na podstawie art.477 14 § 2 kpc zmienił zaskarżoną decyzję i ustalił, że ubezpieczonemu W. D. przysługuje prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w okresie od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2015 r. Mając powyższe na uwadze Sąd orzekł jak w wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI