IV U 88/15

Sygn. akt IV U 88/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 15 kwietnia 2015 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 kwietnia 2015 roku w Ś. sprawy z odwołania K. C. przy udziale zainteresowanego Gimnazjum nr 1 w D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) o zasiłek chorobowy I oddala odwołanie; II zasądza od K. C. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE K. C. odwołała się od decyzji (...) Oddział w W. z dnia (...) wnosząc o uchylenie zaskarżonej decyzji i objęcie ubezpieczonej prawem do zasiłku chorobowego za okres od (...) względnie o uchylenie zaskarżonej decyzji i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania organowi rentowemu . W uzasadnieniu odwołania podała m.in., że przebywała na zwolnieniu lekarskim z powodu choroby – reakcji na ciężki stres wywołany zmianami w życiu zawodowym, od (...) Przyznaje , że w czasie orzeczonej niezdolności do pracy uczestniczyła w szkoleniu , do którego aplikowała pod koniec czerwca 2014r. Szkolenie miało dla niej charakter terapeutyczny ponieważ rozmawiała tam o problemach i oczekiwaniach , wspólnie szukano rozwiązywania problemów . Udział w szkoleniu pozwolił jej na zmniejszenie lęku i poczucia zagrożenia związanego z nową niekorzystną sytuacją w jakiej niespodziewanie znalazła się po otrzymaniu pisma Burmistrza D. o niemożności dalszej jej zatrudnienia na stanowisku nauczyciela . Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie od ubezpieczonej kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 120zł uzasadniając to m.in. tym, że w okresie orzeczonej niezdolności do pracy za okres od (...) wnioskodawczyni uczestniczyła w szkoleniu dotyczącym zakładania działalności gospodarczej w ramach projektu” Aktywizacja zawodowa pracowników oświaty na (...) rynku pracy”. Udział w tych zajęciach stanowi nadużycie prawa , gdyż ubezpieczona wykorzystywała zwolnienie lekarskie niezgodnie z celem tego zwolnienia . Fakt złożenia dalszego zaświadczenia lekarskiego od (...) . również potwierdza, że nastąpiło pogorszenie jej stanu zdrowia w związku z czynnym udziałem ww projekcie . Zainteresowany – gimnazjum Nr 1 w D. nie zajął stanowiska w sprawie . Sad ustalił: Zgodnie z art.6 ust. 1 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( tekst jednolity Dz. U. z 2014r. poz. 159 ), zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu , który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego . Zasiłek chorobowy przysługuje osobie , która stała się niezdolna do pracy po ustaniu ubezpieczenia chorobowego jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego ( art. 7 ust. 1 cyt. Z ustawy z 25.06.1999r. ). Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia ( art. 17.ust.1 cyt. Ustawy z 25.06.1999r. ). Wypłatę zasiłku wstrzymuje się , jeżeli prawo do zasiłku ustało albo okaże się , że prawo takie w ogóle nie istniało ( art. 66 ust. 1 cyt. Ustawy z 25.06.1999r. ). Zakład Ubezpieczeń Społecznych jest upoważniony do kontrolowania ubezpieczonych co do prawidłowości wykorzystywania zwolnień od pracy zgodnie z ich celem oraz jest upoważniony do formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich ( art. 68 ust. 1 cyt. Ustawy z 25.06.1999r. ). Osoba , która pobrała nienależnie świadczenie z ubezpieczeń społecznych , jest obowiązana do jego zwrotu oraz z odsetkami w wysokości i na zasadach określonych przepisami prawa cywilnego . Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do tych świadczeń , jeżeli osoba pobierająca to świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobrania ( art. 84 ust. 1 i2 pkt. 1 ustawy z 13.10.1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych tekst jednolity Dz. U z z 2013r. poz. 1442 zp. zm.) W zasadzie bezsporne było, że : - w okresie od (...) powódka nieprzerwanie była niezdolna do pracy z powodu choroby ( symbole F33, F43 ) - w okresie od (...) wzięła udział w szkoleniu zorganizowanym przez (...) Wojewódzki Urząd Pracy szkolenie odbyło się w W. , - powódka w okresie od (...) . wykorzystywała zwolnienie lekarskie w sposób niezgodny z jego celem . Wobec powyższego powódka utraciła prawo do zasiłku za cały okres zwolnienia lekarskiego obejmującego okres od (...) . do (...) Wbrew twierdzeniom powódki udział w szkoleniu w żaden sposób nie przyczynił się do poprawy stanu zdrowia i odzyskania zdolności do pracy . Przeciwnie, powódka uzyskała kolejne zwolnienie lekarskie na okres od (...) co świadczy o pogorszeniu stanu jej zdrowia . Podstawową przesłanką orzekania o niezdolności do pracy jest umożliwienie choremu podjęcie stosownego leczenia ( terapii , zabiegów w tym rehabilitacyjnych ) celem jak najszybszego powrotu do zdrowia i odzyskania zdolności do pracy. Zachowanie powódki we spornym okresie było przykładem rażącego naruszenia tych przesłanek – powódka miała pełna świadomość tego, że biorąc udział w szkoleniu postępuje niezgodnie z zasadami dla których uzyskała zwolnienie lekarskie . Przy tym nie złożyła dowodu na potwierdzenie, iż lekarz wydający jej zwolnienie lekarskie wręcz zalecił jej wzięcie udziału w tym szkoleniu z uwagi na jego pozytywny wpływ na poprawę stanu jej zdrowia. To twierdzenie powódki stoi w oczywistej sprzeczności z faktem ,iż nie powróciła do zdrowia , nie odzyskała zdolności do pracy uzyskując - po szkoleniu – kolejne zwolnienie lekarskie od (...) Sąd odmówił wiary zeznaniom powódki albowiem stoją one w oczywistej sprzeczności z dokumentami zgromadzonymi z w aktach sprawy i w aktach ZUS a to : zestawieniem zwolnień lekarskich, listą uczestników szkolenia od (...) . oraz z okolicznościami bezspornymi, które powódka przyznała . Reasumując – skoro powódka wykorzystała zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego celem to znaczy, że nie przysługuje jej zasiłek chorobowy za okres od (...) . oraz że pobrany za ten okres zasiłek chorobowy jest świadczeniem nienależnym wobec czego powódka zobowiązana jest do jego zwrotu wraz z odsetkami . Mając powyższe na uwadze , na mocy art. 477 14 § 1 kpc oddalono odwołanie . Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie w art. 98 kpc zaś ich wysokość w § 11 ust. 2 w zw.z §2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych …( tekst jednolity Dz. U z 2013r. poz. 490).