IV U 811/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd przyznał rolniczce prawo do jednorazowego odszkodowania w wysokości 3% z tytułu rolniczej choroby zawodowej (alergiczne kontaktowe zapalenie skóry), mimo wcześniejszej odmowy KRUS.
Rolniczka B. W. odwołała się od decyzji Prezesa KRUS, która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, mimo stwierdzenia schorzenia przez Inspektora Sanitarnego. KRUS uznał, że nie stwierdzono uszczerbku na zdrowiu. Sąd, opierając się na opinii biegłego alergologa, ustalił 3% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu związanego z zawodowym zapaleniem skóry, przyznając tym samym prawo do odszkodowania.
Sprawa dotyczyła odwołania B. W. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej. Organ rentowy oparł swoją decyzję na orzeczeniach Lekarza Orzecznika KRUS i Komisji Lekarskiej KRUS, które nie stwierdziły stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonej, mimo że decyzją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego z dnia 08.06.2016r. stwierdzono u niej chorobę zawodową w postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Ubezpieczona twierdziła, że jej stan zdrowia (cieśnie nadgarstka, alergia) uniemożliwia jej pracę i wnosiła o przyznanie jej wyższego procentowego uszczerbku. Sąd, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym opinii biegłego alergologa, ustalił, że B. W. doznała 3% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w związku z zawodowym alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry. Sąd podkreślił, że zespół cieśni nadgarstka, mimo że występował u ubezpieczonej i był operowany, nie został uznany za chorobę zawodową i nie mógł stanowić podstawy do przyznania odszkodowania w tym trybie. W konsekwencji, Sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał odwołującej prawo do jednorazowego odszkodowania.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Tak, jeśli niezależna opinia biegłego potwierdzi istnienie długotrwałego uszczerbku na zdrowiu związanego ze stwierdzoną chorobą zawodową, nawet jeśli organy rentowe tego nie stwierdziły.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego alergologa, który stwierdził 3% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu związanego z zawodowym alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, co stanowiło podstawę do przyznania odszkodowania zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu społecznym rolników.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana zaskarżonej decyzji
Strona wygrywająca
B. W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| B. W. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego | organ_państwowy | organ rentowy |
Przepisy (4)
Główne
u.u.s.r. art. 10 § 1 pkt 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej.
u.u.s.r. art. 12
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Za rolniczą chorobę zawodową uważa się chorobę, która powstała w związku z pracą w gospodarstwie rolnym, jeżeli choroba ta jest objęta wykazem chorób zawodowych określonych w przepisach wydanych na podstawie Kodeksu pracy.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Przepis dotyczący postępowania w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych, w tym możliwości zmiany zaskarżonej decyzji przez sąd.
Rozporządzenie Rady Ministrów art. 18 § pkt 1
Dotyczy wykazu chorób zawodowych, w tym alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Stwierdzenie choroby zawodowej przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego. Opinia biegłego alergologa potwierdzająca 3% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu związanego z chorobą zawodową.
Odrzucone argumenty
Orzeczenia KRUS nie stwierdzające długotrwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu. Zespół cieśni nadgarstka nieuznany za chorobę zawodową.
Godne uwagi sformułowania
jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej zespół cieśni nadgarstków nie jest uznany za chorobę zawodową stąd nie może rodzić skutków w postaci odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej
Skład orzekający
Grażyna Giżewska-Rozmus
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, gdy istnieje rozbieżność między oceną organu rentowego a opinią biegłego, a także w kwestii uznawania schorzeń niezwiązanych bezpośrednio z chorobą zawodową."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji rolników i ubezpieczenia społecznego rolników. Ocena uszczerbku na zdrowiu jest indywidualna.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest udowodnienie uszczerbku na zdrowiu w przypadku choroby zawodowej i jak opinia biegłego może wpłynąć na rozstrzygnięcie, nawet wbrew pierwotnej ocenie organu rentowego. Dotyczy konkretnego problemu rolników.
“Rolniczka wywalczyła odszkodowanie za chorobę zawodową mimo odmowy KRUS – kluczowa opinia biegłego.”
Dane finansowe
jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu: 3 PLN
Sektor
rolnictwo
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 811/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 6 maja 2016 r. Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Grażyna Giżewska-Rozmus Protokolant: st. sekr. sądowy Joanna Racis po rozpoznaniu w dniu 6 maja 2016 r. w Olsztynie sprawy B. W. przeciwko Prezesowi Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego o odszkodowanie z tytułu rolniczej choroby zawodowej na skutek odwołania B. W. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 21 września 2015 r. nr (...) zmienia zaskarżoną decyzję i przyznaje odwołującej prawo do jednorazowego odszkodowania w wysokości 3 % ( trzech procent) w związku z długotrwałym uszczerbkiem na zdrowiu z tytułu rolniczej choroby zawodowej. Sygn. akt IV U 811/15 UZASADNIENIE Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego - decyzją z dnia 21 września 2015r. znak: (...) odmówił ubezpieczonej B. W. prawa do jednorazowego odszkodowania, na podstawie przepisów ustawy z dnia 20 grudnia 1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników . Zgodnie bowiem z art. 10 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 20.12.1990r. – jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej. Z uwagi na to, że Komisja Lekarska orzeczeniem z dnia 09.09.2015r. nie stwierdziła stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonej, spowodowanego chorobą zawodową, stwierdzoną decyzją z dnia 08.06.2015r. – jednorazowe odszkodowanie nie przysługuje. Z decyzją tą nie zgodziła się ubezpieczona B. W. , która w odwołaniu wskazała, iż stan jej zdrowia (cieśnie nadgarstka prawej i lewej ręki oraz alergia) – nie poprawiają się, a wręcz przeciwnie uniemożliwiają jej pracę i w związku z tym wnosi o przyznanie jej wyższego niż „0” procentowy uszczerbek na zdrowiu w związku z chorobą zawodową. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania, podtrzymując swoją argumentację z uzasadnienia zaskarżonej decyzji, wskazując, że zgodnie z orzeczeniem Lekarza Orzecznika KRUS i Komisji Lekarskiej KRUS – nie stwierdzono u badanej uszczerbku na zdrowiu, spowodowanego chorobą zawodową (alergiczne kontaktowe zapalenie skóry). Sąd ustalił następujący stan faktyczny : B. W. jest rolnikiem i od 1991 roku prowadzi własne gospodarstwo rolne w miejscowości R. , gmina Ś. . Zajmuje się ona hodowlą krów oraz produkcją mleka. W prowadzonym gospodarstwie rolnym – w codziennych obowiązkach korzysta z dojarek mechanicznych z elementami z gumy technicznej zawierającej antyutleniacze. Od około 10 lat pozostaje pod opieką poradni alergologicznej i poradni dermatologicznej z powodu alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Była też diagnozowana w Instytucie Medycyny Pracy w Klinice (...) w Ł. – gdzie rozpoznano u niej alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na tle zawodowym. W lata 2013 i 2014 była też operowana z powodu prawej i lewej cieśni nadgarstka. (dowód: akta rentowe GO 908051- k. 16-17v, 5-7v, 2-4) Decyzją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w O. z dnia 08.06.2016r. nr (...) - stwierdzono występowanie u B. W. choroby zawodowej w postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, wymienionej w pozycji 18 pkt 1 wykazu chorób zawodowych, określonych w załączniku do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009r. w sprawie chorób zawodowych (Dz.U. z 2013r. poz. 1367). (dowód: akta rentowe (...) - Decyzja Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w O. z dnia 08.06.2016r. k: 7-7v) Orzeczeniem Lekarza Orzecznika KRUS w sprawie procentowego uszczerbku na zdrowiu, spowodowanego chorobą zawodową z dnia 31.07.2015r. ustalono 0 % długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, spowodowanego skutkami choroby zawodowej, stwierdzonej decyzją z dnia 08.06.2015r. nr (...) . Orzeczeniem Komisji Lekarskiej KRUS z dnia 09.09.2015r. również stwierdzono u badanego 0 % długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. (dowód: akta rentowe (...) - orzeczenie Lekarza orzecznika KRUS k: 12; orzeczenie Komisji KRUS k: 13) Orzeczeniem lekarskim Instytutu Medycyny Pracy w Ł. z 28.07.2015r. stwierdzono brak podstaw do rozpoznania choroby zawodowej w postaci zespołu cieśni w obrębie nadgarstka. ( dowód: orzeczenie k. 13-13v) Sąd zważył, co następuje : Odwołanie ubezpieczonej w ocenie Sądu zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art. 12 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników z dnia 20 grudnia 1990 r. (Dz.U. 1991 Nr 7, poz. 24) „ za rolniczą chorobę zawodową uważa się chorobę, która powstała w związku z pracą w gospodarstwie rolnym, jeżeli choroba ta jest objęta wykazem chorób zawodowych określonych w przepisach wydanych na podstawie Kodeksu pracy ”. Art. 10 ust. 1 pkt. 1 cyt. ustawy wskazuje, iż jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej Bezspornym jest to, iż decyzją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w O. z dnia 08.06.2015r. nr (...) - stwierdzono występowanie u B. W. choroby zawodowej w postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, wymienionej w pozycji 18 pkt 1 wykazu chorób zawodowych, określonych w załączniku do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009r. w sprawie chorób zawodowych (Dz.U. z 2013r. poz. 1367). Kwestią sporną w niniejszym procesie było zatem ustalenie wysokości procentowego uszczerbku na zdrowiu, związanego ze stwierdzoną u ubezpieczonej chorobą zawodową w postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. W tym celu, Sąd powołał w niniejszej sprawie biegłego lekarza alergologa. Biegły alergolog w swej opinii (k. 20-21), wskazał, iż po zapoznaniu się z aktami sprawy, wynikami badań i zbadaniu odwołującej rozpoznano u niej – alergiczne zawodowe kontaktowe zapalenie skóry, co skutkuje 3 % długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. (dowód: opinia biegłego alergologa k: 20-21) Biegły neurolog natomiast (wobec podnoszonych przez odwołującą okoliczności, związanych z zespołem cieśni nadgarstków) w opinii z dnia 07.03.2016r. rozpoznał u badanej stan po operacji obustronnego zespołu cieśni nadgarstka, nie uznając jednak aby występował z tego powodu u badanej uszczerbek na zdrowiu w związku z rolniczą chorobą zawodową. W uzasadnieniu biegła wskazała, że decyzją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego – zespół cieśni nadgarstka nie został uznany za chorobę zawodową. Decyzja ta została poprzedzona badaniem w WOMP oraz Instytucie Medycyny Pracy w (...) . Zespół cieśni nadgarstka jest więc schorzeniem, nie mającym związku z wykonywaniem pracy zawodowej (brak jest uszczerbku w związku z rolniczą chorobą zawodową). (dowód: opinia biegłego neurologa k: 29-30) W ocenie Sądu przedmiotowe opinie są jasne, logiczne i przekonująco uzasadnione, poza tym żadna ze stron nie wnosiła zastrzeżeń do wydanych opinii. Dodatkowo podkreślić należy, iż zespół cieśni nadgarstków nie jest uznany za chorobę zawodową stąd nie może rodzić skutków w postaci odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej sam fakt występowania u odwołującej tego schorzenia. Mając na uwadze powyższe, Sąd w oparciu o art. 477 14 §2 kpc w zw. z art. 10 ust. 1 pkt. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników z dnia 20 grudnia 1990 r. – zmienił zaskarżoną decyzję o czym orzekł w sentencji wyroku. SSR G. Giżewska-Rozmus
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI