IV U 800/25
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Rejonowy we Wrocławiu rozpoznał sprawę z odwołania L.F. przeciwko decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S., który odmówił przyznania zasiłku chorobowego za okres od 7 maja do 10 czerwca 2025 r. Organ rentowy uzasadnił odmowę niestawiennictwem ubezpieczonego na badanie kontrolne lekarza orzecznika ZUS w dniu 6 maja 2025 r., co miało skutkować utratą ważności zaświadczenia lekarskiego. Ubezpieczony podniósł, że telefonicznie poinformował ZUS o niemożności stawienia się z powodu wyjazdu leczniczego, zaplanowanego przed otrzymaniem wezwania, i prosił o wyznaczenie innego terminu. Sąd, analizując przepisy ustawy zasiłkowej, uznał, że niestawiennictwo ubezpieczonego było usprawiedliwione, ponieważ wyjazd miał charakter leczniczy, został zaplanowany wcześniej i nie można było przewidzieć terminu badania. Sąd podkreślił, że ubezpieczony podjął próbę kontaktu z ZUS, co świadczy o jego dobrych intencjach. W związku z tym, że nie można przypisać ubezpieczonemu nagannego zachowania ani świadomego uniemożliwienia badania, sąd uznał, że zaświadczenie lekarskie nie utraciło ważności i przyznał prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących kontroli zwolnień lekarskich przez ZUS, usprawiedliwiania niestawiennictwa na badania kontrolne oraz zasad przyznawania zasiłku chorobowego w przypadku nieobecności na badaniu.
Dotyczy specyficznej sytuacji niestawiennictwa na badanie ZUS z powodu wyjazdu leczniczego; wymaga indywidualnej oceny okoliczności każdego przypadku.
Zagadnienia prawne (2)
Czy niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie kontrolne lekarza orzecznika ZUS, spowodowane wcześniej zaplanowanym wyjazdem leczniczym, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie kontrolne ZUS, jeśli było usprawiedliwione z przyczyn związanych z procesem leczenia i nie wynikało ze złej woli ubezpieczonego, nie skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że kluczowe jest, czy ubezpieczony miał możliwość poddania się badaniu i czy jego niestawiennictwo było świadome i celowe. W tym przypadku wyjazd leczniczy był zaplanowany przed otrzymaniem wezwania, a ubezpieczony podjął próbę kontaktu z ZUS w celu ustalenia innego terminu. Brak możliwości przeprowadzenia badania nie wynikał wyłącznie z winy ubezpieczonego, dlatego przepis o utracie ważności zwolnienia nie miał zastosowania.
Jak należy interpretować przepis o utracie ważności zaświadczenia lekarskiego w przypadku niestawiennictwa na badanie kontrolne ZUS (art. 59 ust. 6 ustawy zasiłkowej)?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Przepis ten należy interpretować restrykcyjnie, stosując go jedynie w sytuacjach, gdy ubezpieczony świadomie i celowo uniemożliwił przeprowadzenie badania, a nie w przypadkach, gdy do niestawiennictwa doszło z przyczyn usprawiedliwionych lub niezależnych od woli ubezpieczonego.
Uzasadnienie
Sąd podkreślił, że sankcja w postaci utraty prawa do zasiłku powinna być stosowana tylko w przypadkach nagannych zachowań ubezpieczonego. Należy uwzględniać całokształt okoliczności, w tym próbę kontaktu z ZUS i usprawiedliwienie nieobecności, aby uniknąć nadużycia przepisu i wypaczenia jego sensu.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| L. F. | osoba_fizyczna | ubezpieczony/odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (12)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 59 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 59 § 6
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 6 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 7
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 59 § 3
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 59 § 5
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 59 § 10
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa systemowa art. 80
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych art. 94
Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych art. 96 § 1
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niestawiennictwo na badanie ZUS było usprawiedliwione z powodu wcześniej zaplanowanego wyjazdu leczniczego. • Ubezpieczony poinformował ZUS o niemożności stawienia się i prosił o wyznaczenie innego terminu. • Zachowanie ubezpieczonego nie nosiło znamion naganności ani świadomego uniemożliwienia badania. • Wyjazd leczniczy był zaleceniem lekarza psychiatry i elementem procesu leczenia.
Odrzucone argumenty
Niestawiennictwo na badanie kontrolne ZUS skutkuje utratą ważności zaświadczenia lekarskiego. • Niezdolność do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego powstała po upływie 14 dni i trwała krócej niż 30 dni (argumentacja ZUS dotycząca okresu po 6 maja 2025 r.).
Godne uwagi sformułowania
nie każde niestawiennictwo osoby wezwanej na termin badania przez lekarza orzecznika ZUS powinno być kwalifikowane jako uniemożliwienie dokonania kontroli zasadności zwolnienia lekarskiego. • nie można z samym faktem nie wzięcia udziału w badaniu łączyć skutku w postaci utraty prawa do zasiłku. • zachowaniu ubezpieczonego w niniejszej sprawie nie można przypisać naganności, a zasługuje ono na aprobatę społeczną.
Skład orzekający
Adam Semiczek
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących kontroli zwolnień lekarskich przez ZUS, usprawiedliwiania niestawiennictwa na badania kontrolne oraz zasad przyznawania zasiłku chorobowego w przypadku nieobecności na badaniu."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji niestawiennictwa na badanie ZUS z powodu wyjazdu leczniczego; wymaga indywidualnej oceny okoliczności każdego przypadku.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest indywidualne podejście sądu do sytuacji ubezpieczonego i jak można obronić swoje prawa przed ZUS, gdy powodem niestawiennictwa jest leczenie.
“Niestawienie się na badanie ZUS nie zawsze oznacza utratę zasiłku chorobowego – sąd po stronie chorego.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.