saos:380616

Sąd Okręgowy
SAOSubezpieczenia społecznerentyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracyZUSschizofreniazaburzenia psychiczneorzecznictwo lekarskieprawo ubezpieczeń społecznych

Sąd Okręgowy zmienił decyzję ZUS, przyznając E.W. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy, uznając, że jej stan zdrowia psychicznego i poznawczego uzasadniał dalsze pobieranie świadczenia.

E.W. odwołała się od decyzji ZUS przyznającej jej rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy, domagając się przyznania renty z tytułu całkowitej niezdolności. Sąd Okręgowy, opierając się na opiniach biegłych, uznał, że wnioskodawczyni była nadal całkowicie niezdolna do pracy z powodu schizofrenii paranoidalnej i zaburzeń otępiennych. W konsekwencji sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na dalszy okres.

Decyzją z dnia 23 grudnia 2016 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. przyznał E.W. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do dnia 23 sierpnia 2018 roku. E.W. odwołała się od tej decyzji, domagając się jej zmiany poprzez przyznanie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Sąd Okręgowy ustalił, że wnioskodawczyni, posiadająca wykształcenie wyższe plastyczne, cierpi na schizofrenię paranoidalną oraz zaburzenia otępienne, które znacząco wpływają na jej funkcjonowanie. W okresie od 1 grudnia 2016 roku do 23 sierpnia 2018 roku była ona nadal całkowicie niezdolna do pracy, a stan jej zdrowia nie uległ poprawie. Sąd oparł swoje rozstrzygnięcie na opiniach biegłych, w szczególności psychiatry i psychologa, które wykazały, że mimo leczenia, proces zaburzeń negatywnych (defekt schizofreniczny) postępował, a zaburzenia funkcji poznawczych miały znaczenie dla oceny jej stanu zdrowia. Sąd uznał, że opinia biegłej H. K. była jasna, pełna i wszechstronna, a wnioskodawczyni była całkowicie niezdolna do pracy w spornym okresie. W związku z tym Sąd Okręgowy zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przyznał E.W. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na dalszy okres.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, wnioskodawczyni była całkowicie niezdolna do pracy w spornym okresie.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłej psychiatry H. K., która szczegółowo oceniła stan zdrowia wnioskodawczyni, uwzględniając schizofrenię, zaburzenia otępienne oraz postępujący defekt schizofreniczny, co wykluczało możliwość poprawy stanu zdrowia i zdolności do pracy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana decyzji

Strona wygrywająca

E. W.

Strony

NazwaTypRola
E. W.osoba_fizycznawnioskodawczyni
Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (3)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 57 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność powstała w określonych okresach lub nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ich ustania.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd uwzględniając odwołanie zmienia zaskarżoną decyzję.

Pomocnicze

k.p.c. art. 98 § 1 i 3

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do orzekania o kosztach zastępstwa procesowego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Całkowita niezdolność do pracy wnioskodawczyni z powodu schizofrenii i zaburzeń otępiennych. Postępujący defekt schizofreniczny i brak poprawy stanu zdrowia po 30 listopada 2016 roku. Znaczenie zaburzeń funkcji poznawczych dla oceny zdolności do pracy.

Odrzucone argumenty

Stan zdrowia wnioskodawczyni pozwala na pracę zarobkową (argumentacja ZUS oparta na częściowej niezdolności).

Godne uwagi sformułowania

proces zaburzeń negatywnych - tzw. defekt schizifreniczny, czyli brak motywacji działania, cały czas u niej postępuje. przy istniejącym defekcie schizofrenicznym stan zdrowia E. W. nie mógł się poprawić po dniu 30 listopada 2016 roku.

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ocena zdolności do pracy w przypadku schizofrenii i zaburzeń otępiennych, znaczenie opinii biegłych w sprawach rentowych."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i medycznego wnioskodawczyni.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak ważne są szczegółowe opinie biegłych w ocenie zdolności do pracy osób z chorobami psychicznymi i neurologicznymi, a także jak sąd interpretuje te opinie.

Czy schizofrenia i otępienie oznaczają całkowitą niezdolność do pracy? Sąd Okręgowy wyjaśnia.

Sektor

praca

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
UZASADNIENIE Decyzją z dnia 23 grudnia 2016 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. przyznał E. W. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do dnia 23 sierpnia 2018 roku, wskazując, że Komisja Lekarska ZUS ustaliła, że wnioskodawczyni jest częściowo niezdolna do pracy. ( decyzja nr (...) w pliku akt ZUS zainicjowanego wnioskiem z dnia 21.03.2012r.) W dniu 16 stycznia 2017 roku E. W. odwołała się od powyższej decyzji, wnosząc o jej zmianę poprzez przyznanie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. (odwołanie k. 2) Odpowiadając na odwołanie pismem z dnia 30 stycznia 2017 roku organ rentowy wniósł o jego oddalenie, podtrzymując argumentację zawartą w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. (odpowiedź na odwołanie – k. 3) Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: E. W. urodziła się w dniu (...) . Posiada wykształcenie wyższe plastyczne i tytuł magistra sztuki. Pracowała jako nauczyciel. (okoliczności bezsporne) W okresie od 15 kwietnia 2012 roku do 30 listopada 2016 roku wnioskodawczyni była całkowicie niezdolna do pracy i z tego tytułu pobierała rentę. (okoliczności bezsporne) W dniu 14 października 2016 roku złożyła wniosek o ponowne ustalenie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. (wniosek – w pliku akt ZUS zainicjowanego wnioskiem z dnia 21.03.2012r.) Wnioskodawczyni cierpi na schizofrenię paranoidalną, leczoną w poradni zdrowia psychicznego. (niesporne) Stwierdza się u niej także występowanie zaburzeń otępiennych – w zakresie percepcji wzrokowej i zdolności grafomotorycznych oraz znacznych zaburzeń w zakresie pamięci bezpośredniej wzrokowej na podłożu uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Analiza jej funkcjonowania wskazuje na znaczne trudności w zakresie relacji interpersonalnych, apatię, znaczne obniżenie motywacji do działania, skłonność do tendencyjnej i urojeniowej interpretacji rzeczywistości. (opinia biegłego sądowego psychologa G. J. k 127-128) U ubezpieczonej oprócz schizofrenii występuje znaczne osłabienie funkcji poznawczych do poziomu otępienia. Dodatkowo występują u niej objawy uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego. W okresie od 1 grudnia 2016 roku do 23 sierpnia 2018 roku (nabycia prawa do emerytury) E. W. była nadal całkowicie niezdolna do pracy. W okresie tym nie doszło do żadnej poprawy stanu zdrowia skarżącej. Zmniejszenie się na dzień badania wnioskodawczyni przez lekarza orzecznika ZUS objawów psychotycznych właściwych schizofrenii wynika z leczenia, ale proces zaburzeń negatywnych - tzw. defekt schizifreniczny, czyli brak motywacji działania, cały czas u niej postępuje. (opinia biegłego sądowego lekarza psychiatry H. K. k 124-126, pisemne uzupełniające opinie tego biegłego – k 154, k 155, ustna opinia uzupełniająca – e – protokół rozprawy z dnia 22.01.2019 r. – płyta CD – koperta k 195) U ubezpieczonej stwierdza się nadto wole guzowate nietoksyczne o zmiennej czynności. Stan ten – z endokrynologicznego punktu widzenia nie powoduje niezdolności do pracy wnioskodawczyni. (opinia pismena biegłego sądowego lekarza endokrynologa T. P. k 16-19) E. W. cierpi nadto na nadciśnienie tętnicze wyrównane, nie przeszła zawału ani nie była kwalifikowana do inwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego. Nie wykazuje cech znacznego uszkodzenia mięśnia sercowego. Z kardiologicznego punktu widzenia jest zdolna do pracy zarobkowej. (opinia biegłego sądowego lekarza kardiologa R. G. k 20-21) Wnioskodawczyni przeszła amputację obu piersi w związku ze stwierdzoną chorobą nowotworową, poprzedzoną chemioterapią przedoperacyjną, uzupełnioną immunoterapią w 2012 roku. Uzyskano całkowitą regresję zmian nowotworowych. Z onkologicznego punktu widzenia wnioskodawczyni nie wykazuje cech niezdolności do pracy. (opinia biegłego sądowego lekarza onkologa S. F. k 22-23) Powyższy stan faktyczny został ustalony na podstawie dowodu z powołanych opinii biegłych. W ocenie Sądu wydane w sprawie opinie są spójne, wyczerpujące i logicznie uzasadnione. Opinie biegłych sądowych endokrynologa, kardiologa i onkologa nie zostały zakwestionowane przez żadną ze stron. Sąd uznał zatem, że stwierdzone przez tych biegłych u wnioskodawczyni schorzenia nie powodują niezdolności do pracy. Sporna w sprawie pozostawała jedynie kwestia stopnia niezdolności do pracy skarżącej z przyczyn psychiatrycznych – według biegłego lekarza psychiatry K. K. stwierdzona u E. W. schizofrenia stanowi podstawę do uznania jej częściowej tylko niezdolności do pracy, podczas gdy biegła psychiatra H. K. stan ten wraz ze stwierdzonymi cechami otępiennymi wynikającymi z uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego. Sąd uznał, że opinia drugiej powołanej biegłej – H. K. , na której Sąd się oparł, jest jasna i pełna. Opinia ta – w przeciwieństwie do opinii biegłej K. K. - odnosi się także do oceny funkcji poznawczych wnioskodawczyni dokonanej przez psychologa. Wskazana biegła w sposób bardzo szczegółowy wyjaśniła podstawy postawionej przez siebie tezy, skrupulatnie odniosła się do wszelkich pytań i wątpliwości podczas rozprawy w dniu 22 stycznia 2019 roku. W szczególności wskazała, że po dniu 30 listopada 2016 roku nie doszło do żadnej poprawy stanu zdrowia skarżącej, zaś zmniejszenie się na dzień badania wnioskodawczyni przez lekarza orzecznika ZUS i drugiej biegłej objawów psychotycznych właściwych schizofrenii wynika z leczenia, ale jednak proces zaburzeń negatywnych - tzw. defekt schizifreniczny, czyli brak motywacji działania, cały czas u niej postępuje. Wprost stwierdziła wreszcie, że proces zmian organicznych w czasie badania wnioskodawczyni przez lekarza orzecznika ZUS już istniał, jednak – pomimo zgłaszania przez ubezpieczoną w toku tego badania zaburzeń pamięci – fakt ten nie posłużył do ustalenia istnienia zespołu psychoorganicznego lub jego braku. Fakt ten natomiast został uwzględniony przez biegłą H. K. , która stwierdziła potrzebę badania psychologicznego wnioskodawczyni. Badanie to – co bezsporne – wykazało zaburzenie funkcji poznawczych, co w profesjonalnej ocenie biegłej, której opinii Sąd dał wiarę, ma znaczenie dla oceny jej stanu zdrowia w spornym okresie. Jak bowiem wskazała biegła i co jest najistotniejsze w przedmiotowej sprawie – przy istniejącym defekcie schizofrenicznym stan zdrowia E. W. nie mógł się poprawić po dniu 30 listopada 2016 roku. Brak było zatem – jak słusznie stwierdziła – podstaw do uznania, że wnioskodawczyni była od tego czasu tylko częściowo niezdolna do pracy. Sąd uznał zatem, ze omawiana opinia, na której zostało oparte rozstrzygniecie nie zawiera żadnych braków i wyjaśnia wszystkie okoliczności istotne dla rozstrzygnięcia sprawy. Obejmuje szerszą gamę okoliczności składających się na wyciągnięte z badania wnioski. Ustalając stan faktyczny Sąd pominął opinię biegłego lekarza medycyny pracy, który nie odniósł się bezpośrednio do tezy dowodowej zawartej w postanowieniu powołującym dowód z jego opinii, wskazując tylko na koniczność ponownego badania psychiatrycznego wnioskodawczyni. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie jest zasadne. Zgodnie z treścią art.57 ust.1 ustawy z 17 grudnia 1998 roku o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity Dz. U z 2018 r., poz. 1270) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełni łącznie następujące warunki: 1) jest niezdolny do pracy, 2) ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, 3) niezdolność powstała w okresach wymienionych w cytowanym przepisie, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów. Brak choćby jednego z warunków wymienionych w art.57 ww. ustawy powoduje brak prawa do świadczenia. Spór w niniejszej sprawie sprowadzał się do oceny czy wnioskodawczyni jest osobą zdolną do pracy. Zebrany w niniejszym postępowaniu materiał dowodowy bezspornie dał podstawy do zakwestionowania prawidłowości zaskarżonej przez ubezpieczoną decyzji, co skutkowało jej zmianą. Podkreślić w tym miejscu należy, że przy ocenie opinii biegłych lekarzy Sąd nie może zająć stanowiska odmiennego, niż wyrażone w opinii, na podstawie własnej oceny stanu faktycznego. Odmienne ustalenie w tej mierze może być dokonane tylko na podstawie opinii innych biegłych lekarzy, jeżeli ich opinia jest bardziej przekonywująca oraz wszechstronnie przedstawia kwestię nasuwającą wątpliwości w sprawie (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 13 października 1987 roku, II URN 228/87, (...) ). Jednakże opinię innego biegłego sądowego Sąd może dopuścić jedynie wtedy, gdy opinia, która została już złożona do sprawy zawiera istotne braki, względnie nie wyjaśnia istotnych okoliczności (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 15 lutego 1974 roku, II CR 817/73, niepubl). Zaznaczyć w tym miejscu należy, że sposób motywowania oraz stopień stanowczości wniosków wyrażonych w opinii biegłych jest jednym z podstawowych kryteriów oceny dokonywanej przez Sąd, niezależnie od kryteriów zgodności z zasadami wiedzy powszechnej, poziomu wiedzy biegłego oraz podstaw teoretycznych opinii (postanowienie Sądu Najwyższego z dnia 27 listopada 2000 roku, I CKN 1170/98, OSNC 2001 nr 4 poz. 84, Legalis nr 49256). Zebrany w sprawie materiał dowodowy wykazał jednoznacznie, że wnioskodawczyni po dniu 30 listopada 2016 roku w dalszym ciągu była osobą spełniającą przesłanki do przyznania renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Mając powyższe na uwadze, wobec zaistnienia podstaw do uwzględnienia odwołania Sąd na podstawie art. 477 14 §2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał E. W. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na dalszy okres - od dnia 1 grudnia 2016 roku do dnia 23 sierpnia 2018 roku. O kosztach zastępstwa procesowego Sąd orzekł na podstawie art.98§ 1 i 3 k.p.c. w zw. z § 9 ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz.U. z 2015 roku, poz.1800) – w brzmieniu obowiązującym w dniu wniesienia odwołania do Sądu. Z tych wszystkich względów Sąd orzekł jak w sentencji wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI