IV U 7/17

Sąd Rejonowy w OlsztynieOlsztyn2017-09-28
SAOSubezpieczenia społeczneustalanie stopnia niepełnosprawnościŚredniarejonowy
niepełnosprawnośćstopień niepełnosprawnościdata powstania niepełnosprawnościorzecznictwoubezpieczenia społecznemedycyna pracy

Sąd Rejonowy zmienił decyzję Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności, orzekając, że nie da się ustalić daty powstania niepełnosprawności u J.M., a w pozostałym zakresie oddalił odwołanie.

J.M. odwołał się od decyzji Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności, która uchyliła decyzję Powiatowego Zespołu w części dotyczącej daty powstania niepełnosprawności, uznając, że schorzenia istnieją od 34. roku życia. Odwołujący wniósł o ustalenie, że niepełnosprawność istnieje od urodzenia. Sąd, opierając się na opiniach biegłych, stwierdził, że nie da się jednoznacznie ustalić daty powstania niepełnosprawności, dlatego zmienił zaskarżone orzeczenie w tym zakresie. W pozostałej części odwołanie oddalono.

Sprawa dotyczyła odwołania J.M. od decyzji Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności, która uchyliła część wcześniejszej decyzji Powiatowego Zespołu. Powiatowy Zespół zaliczył J.M. do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności do 30.09.2018 r. z powodu schorzeń oznaczonych symbolem 05-R, jednak Wojewódzki Zespół zmienił datę powstania niepełnosprawności, uznając, że schorzenia istnieją od 34. roku życia. J.M. nie zgodził się z tym i wniósł o ustalenie, że niepełnosprawność istnieje od urodzenia. Sąd dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy (ortopedy i neurologa). Biegli rozpoznali u odwołującego zmiany zwyrodnieniowo-dyskopatyczne kręgosłupa, skoliozę piersiowo-lędźwiową oraz pourazową dysfunkcję prawej ręki z amputacją kciuka, co uzasadnia umiarkowany stopień niepełnosprawności (symbol 05-R). Biegli zgodnie stwierdzili, że nie da się ustalić daty, od kiedy istnieje niepełnosprawność u skarżącego, a ustalony stopień ma charakter trwały i istnieje od 14.08.2015 roku. Sąd, opierając się na opiniach biegłych, uznał, że nie można jednoznacznie ustalić daty powstania niepełnosprawności. W związku z tym, na podstawie art. 477^14 § 2 k.p.c., sąd zmienił zaskarżone orzeczenie, orzekając, że niepełnosprawność istnieje – nie da się ustalić. W pozostałym zakresie, na podstawie art. 477^14 § 1 k.p.c., oddalono odwołanie, ponieważ brak było podstaw do uwzględnienia wniosku o ustalenie niepełnosprawności od urodzenia.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, nie da się ustalić daty powstania niepełnosprawności.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opiniach biegłych lekarzy, którzy zgodnie stwierdzili, że na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej i przebiegu schorzenia nie można jednoznacznie ustalić daty lub okresu powstania niepełnosprawności. Zgodnie z przepisami, w takiej sytuacji należy wpisać 'nie da się ustalić'.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonego orzeczenia w części i oddalenie w pozostałym zakresie

Strona wygrywająca

J. M. (w części dotyczącej ustalenia daty powstania niepełnosprawności)

Strony

NazwaTypRola
J. M.osoba_fizycznaodwołujący
Wojewódzki Zespół Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawnościinstytucjaorgan orzekający
Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w M.instytucjaorgan niższej instancji

Przepisy (7)

Główne

u.r.z.s.z.o.n. art. 3 § 1

Ustawa o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz o zatrudnianiu osób niepełnosprawnych

Ustala trzy stopnie niepełnosprawności: znaczny, umiarkowany i lekki.

u.r.z.s.z.o.n. art. 4 § 2

Ustawa o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz o zatrudnianiu osób niepełnosprawnych

Definiuje osobę o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności jako osobę z naruszoną sprawnością organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych.

r.o.n.i.s.n. art. 14 § 1

Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności

Datę lub okres powstania niepełnosprawności osoby zainteresowanej ustala się na podstawie przebiegu schorzenia, dokumentacji medycznej lub orzeczeń o inwalidztwie, niezdolności do pracy, wydanych przez organy na podstawie odrębnych przepisów.

r.o.n.i.s.n. art. 14 § 3

Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności

Datę lub okres powstania niepełnosprawności osoby zainteresowanej ustala się na podstawie przebiegu schorzenia, dokumentacji medycznej lub orzeczeń o inwalidztwie, niezdolności do pracy wydanych przez organy na podstawie przepisów odrębnych.

r.o.n.i.s.n. art. 14 § 4

Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności

Jeżeli z przedłożonej dokumentacji, przebiegu schorzenia, orzeczeń o inwalidztwie lub niezdolności do pracy osoby zainteresowanej nie da się ustalić daty lub okresu powstania niepełnosprawności, należy wpisać wyrazy „nie da się ustalić”.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje postępowanie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych, w tym możliwość zmiany lub oddalenia odwołania.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje postępowanie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych, w tym możliwość zmiany lub oddalenia odwołania.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Nie można jednoznacznie ustalić daty powstania niepełnosprawności na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej i przebiegu schorzenia. Schorzenia odwołującego uzasadniają ustalenie umiarkowanego stopnia niepełnosprawności.

Odrzucone argumenty

Niepełnosprawność odwołującego istnieje od urodzenia. Niepełnosprawność odwołującego istnieje od 34. roku życia (stanowisko organu).

Godne uwagi sformułowania

nie da się ustalić daty, od kiedy istnieje niepełnosprawność u skarżącego nie spełnia przesłanek, określonych w art. 8 ust.1 ustawy z dnia 20.06.1997r. Prawo o Ruchu Drogowym

Skład orzekający

Grażyna Giżewska-Rozmus

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ustalanie daty powstania niepełnosprawności w przypadkach braku jednoznacznej dokumentacji medycznej."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku możliwości ustalenia daty powstania niepełnosprawności.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa pokazuje praktyczne problemy związane z ustalaniem daty powstania niepełnosprawności, co jest istotne dla osób ubiegających się o świadczenia i dla organów orzekających.

Niepełnosprawność od urodzenia czy od 34. roku życia? Sąd rozstrzyga, kiedy zaczyna się niepełnosprawność.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 7/17 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 września 2017 r. Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Grażyna Giżewska-Rozmus Protokolant: sekr. sądowy Tomasz Miłosz po rozpoznaniu w dniu 28 września 2017 r. w Olsztynie sprawy J. M. przeciwko Wojewódzkiemu Zespołowi Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności o ustalenie stopnia niepełnosprawności na skutek odwołania J. M. od decyzji Wojewódzkiego Zespołu Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności z dnia 25 listopada 2016 roku nr (...) .2016 I. zmienia zaskarżone orzeczenie i orzeka w stosunku do odwołującego J. M. w zakresie ustalenia „niepełnosprawność istnieje od” – nie da się ustalić, II. w pozostałym zakresie oddala odwołanie. Sygn. akt IV U 7/17 UZASADNIENIE Orzeczeniem z dnia 25 listopada 2016 roku nr (...) .2016 Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w E. uchylił w części decyzję Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w M. z dnia 21 września 2016 roku nr (...) . (...) (...) zaliczającego odwołującego J. M. do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności do dnia 30.09.2018 r. z powodu schorzeń oznaczonych symbolem niepełnosprawności 05-R w części dotyczącej daty powstania niepełnosprawności uznając , iż schorzenia występujące u odwołującego istnieją od 34 roku życia Od powyższego orzeczenia, odwołanie złożył J. M. wskazując, że nie zgadza się z wydanym orzeczeniem w zakresie punktu dotyczącego ustalenia daty istnienia niepełnosprawności i wniósł o jego uchylenie. Wniósł o ustalenie, że niepełnosprawność istnieje od urodzenia. Odwołujący podniósł, że oba orzeczenia są błędne, albowiem zarówno z dokumentacji medycznej jak i doświadczenia życiowego można wywieść, że jest osobą niepełnosprawną od urodzenia. W odpowiedzi na odwołanie, Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w E. wniósł o jego oddalenie. Na podstawie dokumentacji medycznej i przebiegu schorzeń, dodatkowej konsultacji lekarza neurologa, jednocześnie w świetle ocen członków składu orzekającego niepełnosprawność skarżącego najwcześniej można ustalić od 34 roku życia. Zgodnie z par.14 ust.1 Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 roku w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności datę lub okres powstania niepełnosprawności osoby zainteresowanej ustala się na podstawie przebiegu schorzenia, dokumentacji medycznej lub orzeczeń o inwalidztwie, niezdolności do pracy, wydanych przez organy na podstawie odrębnych przepisów. Zatem w ocenie organu odwoławczego, datę początkowa niepełnosprawności skarżącego najwcześniej można ustalić od 34 roku życia. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Orzeczeniem z dnia 25 listopada 2016 roku nr (...) .2016 Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w E. uchylił w części decyzję Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w M. z dnia 21 września 2016 roku nr (...) . (...) (...) zaliczającego odwołującego J. M. do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności do dnia 30.09.2018 r. z powodu schorzeń oznaczonych symbolem niepełnosprawności 05-R w części dotyczącej daty powstania niepełnosprawności uznając , iż schorzenia występujące u odwołującego istnieją od 34 roku życia (dowód: akta WZON (...) orzeczenie z dnia 25.11.2016r. ) Sąd dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy ortopedy i neurologa na okoliczność, czy odwołujący kwalifikuje się do stopnia niepełnosprawności, zaś w przypadku odpowiedzi pozytywnej, Sąd zobowiązał biegłego do wskazania stopnia niepełnosprawności odwołującego, przyczyny tej niepełnosprawności, a nadto jaki jest przewidywany okres występowania niepełnosprawności, od kiedy taki stan występuje oraz jakie, w związku z tym są wymagania dla odwołującej (k.23-23v). Biegły neurolog po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną, dotyczącą odwołującego oraz po przeprowadzonym badaniu – w wydanej w opinii – rozpoznał u badanego zmiany zwyrodnieniowo-dyskopatyczne kręgosłupa i częściowy blok kostny C2/C3 , skoliozę piersiowo-lędźwiową oraz pourazową dysfunkcję ręki prawej. Stwierdził, że zachodzą przesłanki do uznania wymienionego za osobę niepełnosprawną w stopniu umiarkowanym z oznaczonym symbolem 05-R. Biegły wskazał, iż nie da się ustalić daty, od kiedy istnieje niepełnosprawność u skarżącego. Ponadto podał, że ustalony stopień niepełnosprawności ma charakter trwały i istnieje od 14.08.2015 roku, zaś okres trwania niepełnosprawności przewidywany jest na stałe. W uzasadnieniu biegły stwierdził u wnioskodawcy ograniczenie ruchomości kręg. L-S i piersiowego, wzmożone napięcie mm przykręgosłupowych, skoliozę piersiowo-lędźwiową, objawy rozciągowe ujemne, chód sprawny. Ponadto biegły stwierdził uraz ręki prawej z amputacją kciuka prawego, co powoduje dysfunkcję prawej ręki. Biegły podał, że wskazane schorzenia powodują naruszenie sprawności organizmu. Badany jest zdolny do pracy. Wymaga odpowiedniego zatrudnienia uwzględniającego psychofizyczne możliwości, w warunkach pracy chronionej oraz wymaga czasowej lub częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych co odpowiada definicji umiarkowanego stopnia niepełnosprawności. Ponadto badany wymaga konieczności zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze oraz pomoce techniczne ułatwiające funkcjonowanie. Nie spełnia przesłanek, określonych w art. 8 ust.1 ustawy z dnia 20.06.1997r. Prawo o Ruchu Drogowym , oraz nie wymaga konieczności korzystania z prawa do oddzielnego pokoju. (dowód: opinia biegłego k. 34-36) Biegły ortopeda po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną, dotyczącą odwołującego oraz po przeprowadzonym badaniu – w wydanej w opinii – rozpoznał u badanego pourazową dysfunkcję ręki prawej. Skoliozę piersiowo-lędźwiową kręgosłupa ze zmianami zwyrodnieniowymi. Uznając badanego za niepełnosprawnego w stopniu umiarkowanym o symbolu 05-R. Ponadto biegły podał, iż nie da się ustalić daty od kiedy istnieje niepełnosprawność u badanego. Ustalony stopień niepełnosprawności w ocenie biegłego ma trwały charakter i istnieje od dnia 14.08.2015 roku. W uzasadnieniu biegły stwierdził u wnioskodawcy wieloletnią dysfunkcją pourazową ręki prawej oraz zaawansowaną skoliozą kręgosłupa ze zmianami zwyrodnieniowymi. Nie rokuje poprawy. Stan utrwalony. W zakresie ustalenia stopnia niepełnosprawności zgadza się ze stanowiskiem WZON. Biegły podał, że wskazane schorzenia powodują u odwołującego naruszenie sprawności organizmu i wymaga on odpowiedniego zatrudnienia uwzględniającego psychofizyczne możliwości, konieczności zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze oraz pomoce techniczne ułatwiające funkcjonowanie, a ponadto wymaga korzystania z systemu środowiskowego wsparcia w samodzielnej egzystencji, przez co rozumie się korzystanie z usług socjalnych, opiekuńczych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych świadczonych przez sieć instytucji pomocy społecznej, organizacje pozarządowe oraz inne placówki. Nie spełnia przesłanek, określonych w art. 8 ust.1 ustawy z dnia 20.06.1997r. Prawo o Ruchu Drogowym . (dowód: opinia biegłego k. 45-46) Sąd zważył, co następuje: Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz o zatrudnianiu osób niepełnosprawnych ( Dz.U. Nr 123, poz. 776 z 1997 roku ze zm. ) w art. 3 ust. 1 ustala trzy stopnie niepełnosprawności, to jest znaczny, umiarkowany i lekki. Kryteria oceny niepełnosprawności określa zaś Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 roku w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności ( DZ.U. Nr 139, poz. 1328). Zgodnie z art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz o zatrudnianiu osób niepełnosprawnych ( Dz.U. Nr 123, poz. 776 z 1997 roku ze zm. ) za osobę o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności uważa się osobę z naruszoną sprawnością organizmu, niezdolną do pracy albo zdolną do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej lub wymagającą czasowej albo częściowej pomocy innych osób w celu pełnienia ról społecznych. Na wstępie należy także wyjaśnić, że wszystkie przesłanki określone w § 3 ust. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. nr 139, poz.1328), które należy uwzględniać przy orzekaniu o stopniu niepełnosprawności osoby powyżej 16 roku życia, związane są z jej stanem zdrowia i z możliwościami w zakresie samodzielnego egzystowania. Zgodnie z § 14 ust. 3 w/w rozporządzenia datę lub okres powstania niepełnosprawności osoby zainteresowanej ustala się na podstawie przebiegu schorzenia, dokumentacji medycznej lub orzeczeń o inwalidztwie, niezdolności do pracy wydanych przez organy na podstawie przepisów odrębnych. Jeżeli z przedłożonej dokumentacji, przebiegu schorzenia, orzeczeń o inwalidztwie lub niezdolności do pracy osoby zainteresowanej nie da się ustalić daty lub okresu powstania niepełnosprawności, należy wpisać wyrazy „nie da się ustalić” (§ 14 ust. 4 w/w rozporządzenia). Powyższe określa zakres prowadzonego postępowania dowodowego. W świetle zebranego w sprawie materiału dowodowego, a w szczególności opinii biegłych, którym Sąd dał wiarę, należy zaliczyć odwołującego się do osób o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Swoje stanowisko w tym zakresie Sąd oparł na analizie treści opinii biegłych ortopedy i neurologa, a więc specjalistów z zakresu medycyny zajmujących się schorzeniami, które występują u odwołującego. Natomiast odmiennie niż WZON biegli ocenili możliwość ustalenia daty początkowej niepełnosprawności stwierdzając, iż nie da się w sposób jednoznaczny na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej i przebiegu schorzenia ustalić daty lub okresu powstanie niepełnosprawności. Również w tym zakresie Sąd dał wiarę biegłym, albowiem i w tej kwestii stanowisko ich było zgodne. Zdaniem Sądu, sporządzone opinie są jednoznaczne, rzetelne i miarodajne, a jednocześnie w pełni odpowiadają tezie postanowienia, na podstawie którego został dopuszczony z nich dowód. Reasumując, Sąd uznał, iż zaszły okoliczności dające podstawę do zmiany orzeczenia Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności w E. w zakresie ustalenia daty początkowej niepełnosprawności w sposób zgodny z opiniami biegłych Wobec powyższego, Sąd, na podstawie art. 477 14 § 2 k.p.c. i przywołanych przepisów, w pkt I zmienił zaskarżone orzeczenie i orzekł w stosunku do odwołującego J. M. w zakresie ustalenia: „niepełnosprawność istnieje” – nie da się ustalić. W pozostałym zakresie, w oparciu o art.477 14 § 1 k.p.c. , oddalono odwołanie, albowiem brak było podstaw do uwzględnienia wniosku odwołującego co do ustalenia, że niepełnosprawność istnieje od urodzenia ( pkt. II wyroku). SSR G. Giżewska –Rozmus

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI