IV U 644/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Rejonowy w Olsztynie oddalił odwołanie matki małoletniego J.C. od decyzji Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności, uznając, że mimo wrodzonej wady serca, dziecko nie wymaga stałej lub długotrwałej opieki innej osoby w stopniu uzasadniającym przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego.
Matka małoletniego J.C. odwołała się od decyzji Wojewódzkiego Zespołu ds. Orzekania o Niepełnosprawności, która zaliczyła jej syna do osób niepełnosprawnych z powodu wrodzonej wady serca, ale nie przyznała mu wskazań dotyczących konieczności stałej opieki lub pomocy innej osoby. Sąd Rejonowy w Olsztynie, opierając się na opinii biegłego kardiologa, ustalił, że dziecko wymaga wsparcia w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji, ale nie ma znacznie ograniczonej możliwości samodzielnej egzystencji, co uzasadniałoby przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego. W związku z tym, sąd oddalił odwołanie.
Sprawa dotyczyła odwołania A.C., matki małoletniego J.C., od decyzji Wojewódzkiego Zespołu Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności. Zespół zaliczył J.C. do osób niepełnosprawnych z powodu wrodzonej wady serca (koarktacja aorty, kardiomiopatia, dwupłatkowa zastawka aortalna, niewydolność serca), ustalając niepełnosprawność od urodzenia, o charakterze trwałym, z przewidywanym okresem do 16 lipca 2023 roku. Matka nie zgodziła się z brakiem wskazania konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji, argumentując, że syn wymaga stałej opieki i kontroli kardiologicznej, a ona sama musi być obecna w szkole w razie potrzeby. Sąd Rejonowy w Olsztynie, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym opinii biegłego kardiologa, uznał, że małoletni J.C. wymaga wsparcia w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji, którego udziela mu matka. Jednakże, sąd stwierdził, że stan zdrowia dziecka nie uzasadnia przyznania mu statusu osoby wymagającej stałej lub długotrwałej pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Sąd podkreślił, że dziecko samo potrafi zaspokoić podstawowe potrzeby życiowe, takie jak jedzenie, higiena czy ubieranie się. W konsekwencji, sąd oddalił odwołanie, uznając, że zaskarżona decyzja jest prawidłowa.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, stan zdrowia małoletniego nie uzasadnia przyznania mu statusu osoby wymagającej stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji, mimo że wymaga on wsparcia w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego kardiologa, który stwierdził, że małoletni wymaga opieki i pomocy w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji, ale nie ma znacznie ograniczonej możliwości samodzielnej egzystencji. Dziecko samo potrafi zaspokoić podstawowe potrzeby życiowe.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Wojewódzki Zespół Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. C. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| A. C. | osoba_fizyczna | przedstawiciel ustawowy odwołującego |
| Wojewódzki Zespół Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności | organ_państwowy | organ |
Przepisy (4)
Główne
u.r.z.o.n. art. 4a § 1
Ustawa o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych
Osoby do 16 roku życia są niepełnosprawne, jeśli mają naruszoną sprawność fizyczną lub psychiczną o przewidywanym okresie trwania powyżej 12 miesięcy, z powodu wady wrodzonej, choroby lub uszkodzenia, powodującą konieczność zapewnienia im całkowitej opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku.
k.p.c. art. 477¹⁴ § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Reguluje postępowanie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych i nakazuje oddalenie odwołania, jeśli brak jest podstaw do jego uwzględnienia.
Pomocnicze
u.ś.r. art. 16 § 1, 2
Ustawa o świadczeniach rodzinnych
Zasiłek pielęgnacyjny przysługuje niepełnosprawnemu dziecku, a świadczenie pielęgnacyjne przysługuje tylko wtedy, gdy osoba zatrudniona rezygnuje z zatrudnienia w celu sprawowania opieki nad osobą niepełnosprawną.
r.M.P.i.P.S. § § 2 pkt 1, 2
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia
Określa stany chorobowe uzasadniające konieczność stałej opieki nad dzieckiem, w tym wady wrodzone i schorzenia układu krążenia znacznie upośledzające sprawność organizmu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Opinia biegłego kardiologa wskazująca, że małoletni nie wymaga stałej lub długotrwałej opieki innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Małoletni jest w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby życiowe.
Odrzucone argumenty
Argumentacja matki o konieczności stałej opieki nad dzieckiem z powodu wady serca i potrzeby otrzymywania świadczenia pielęgnacyjnego.
Godne uwagi sformułowania
nie był w stanie sam egzystować nie wymaga przenoszenia, przemieszczania, komunikowania się w jego imieniu, karmienia, wykonania higieny całego ciała, ubrania się, gdyż sam potrafi to zrobić.
Skład orzekający
Barbara Kokoryn
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja kryteriów przyznawania świadczenia pielęgnacyjnego dla dzieci z chorobami serca, rozróżnienie między potrzebą wsparcia w leczeniu/edukacji a koniecznością stałej opieki w samodzielnej egzystencji."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji dziecka z wrodzoną wadą serca i konkretnych wskazań orzeczniczych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników zajmujących się prawem ubezpieczeń społecznych i świadczeniami rodzinnymi, ponieważ precyzuje kryteria przyznawania świadczeń pielęgnacyjnych w przypadku chorób przewlekłych u dzieci.
“Czy wada serca u dziecka zawsze oznacza potrzebę stałej opieki? Sąd wyjaśnia kryteria świadczenia pielęgnacyjnego.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 644/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 15 stycznia 2016 r. Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Barbara Kokoryn Protokolant: sekr. sądowy Tomasz Miłosz po rozpoznaniu w dniu 15 stycznia 2016 r. w Olsztynie sprawy małoletniego J. C. reprezentowanego przez A. C. przeciwko Wojewódzkiemu Zespołowi Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności o ustalenie niepełnosprawności na skutek odwołania małoletniego J. C. reprezentowanego przez przedstawiciela ustawowego A. C. od decyzji Wojewódzkiego Zespołu Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności z dnia 22 lipca 2015 roku nr (...) zmienia zaskarżone orzeczenie w ten sposób, że zalicza odwołującego do osób niepełnosprawnych, ustalając, że niepełnosprawność istnieje od urodzenia i ma charakter trwały, przewidywany okres niepełnosprawności do 16 lipca 2023 roku, w zakresie wskazań: - konieczność zaopatrzenia w przedmiotu ortopedyczne , środki pomocnicze oraz pomoce techniczne ułatwiające funkcjonowanie- nie wymaga, - korzystanie z sytemu środowiskowego wsparcia w samodzielnej egzystencji , przez co rozumie się korzystanie z usług socjalnych , opiekuńczych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych świadczonych przez sieć instytucji pomocy społecznej , organizacje pozarządowe oraz inne placówki – nie wymaga, - konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji- nie wymaga, - konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji- wymaga, - konieczności korzystania z prawa do zamieszkiwania w oddzielnym pokoju- nie wymaga, - spełnienia przez osobę niepełnosprawną przesłanek określonych w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 20 czerwca 1997r. – Prawo o ruchu drogowym ( Dz. U. nr 98, poz. 602 z późn. zm)- nie spełnia. sygn. akt. IVU 644/15 UZASADNIENIE J. C. reprezentowany przez przedstawiciela ustawowego A. C. wniósł odwołanie od decyzji Wojewódzkiego Zespołu Do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności z dnia (...) Orzeczeniem zaliczono J. C. do osób niepełnosprawnych, na skutek przyczyny określonej symbolem 07-S do dnia 30.06.2018r. Z powyższym orzeczeniem nie zgodziła się jego przedstawicielka ustawowa A. C. . Podkreśliła, że syn ma taką wadę, która może się odnowić, że musi być pod obserwacją i kontrolą poradni kardiologicznej zatem wymaga jej stałej opieki i pomocy przy podawaniu leków. Przedstawicielka ustawowa wnosiła o „świadczenie pielęgnacyjne”. Sąd ustalił następujący stan faktyczny : J. C. ma 8lat, uczęszcza do klasy drugiej Szkoły Podstawowej w O. . Miewa trudności z oddychaniem, objawy przeziębień, z trudnymi do zatamowania krwotokami z nosa. Od dzieciństwa pozostaje pod opieką poradni Kardiologicznej z powodu wrodzonej wady serca pod postacią koarktacji aorty, powikłanej kardiomiopatią rostrzeniową lewej komory, dwupłatkowej zastawki aortalnej oraz niewydolności serca. Nie ma niedokrwistości. A. C. przyprowadza go i odprowadza ze szkoły, gdy zostanie wezwana np.: gdy dojdzie do krwotoku. Małoletni nie przygotowuje sobie jedzenia. Biegła stwierdziła, że stan fizyczny powoduje uznanie małoletniego za osobę z naruszoną sprawnością organizmu z powodu wady wrodzonej, na okres przekraczający 12 miesięcy, wymaga opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku. Biegła ustaliła, że małoletni wymaga współudziału na co dzień opiekuna w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji. Biegła nie uznała, aby małoletni potrzebował opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. (dowód:dokumentacja - k.3, opinia biegłego- k. 19-20, dokumenty w aktach sprawy WZON O/ E. (...) Sąd zważył, co następuje: Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie. W odwołaniu A. C. kwestionowała to, że organ nie uznał konieczności opieki nad małoletnim, a ona chciałaby przez kilka lat się nim opiekować i otrzymywać świadczenie pielęgnacyjne. Matka małoletniego wskazywała, że organ nie uwzględnił zaznaczenia przez kardiologa na co dzień prowadzącego małoletniego, że wymaga pomocy drugiej osoby w codziennym życiu. Matka małoletniego nie kwestionowała okresu na jaki została ustalona niepełnosprawność. Sąd dał wiarę matce małoletniego J. C. . A. C. podała wiarygodnie, że wspiera małoletniego w procesie leczenia i edukacji. Podaje mu jedzenie i leki, prowadzi i odbiera ze szkoły, gdy zajdzie taka potrzeba. Z jej wypowiedzi nie wynika, aby małoletni miał znacznie ograniczoną zdolność samodzielnej egzystencji, czyli nie był w stanie sam egzystować. Matka małoletniego wskazuje, że musi chodzić do szkoły, gdy syn jest nadpobudliwy lub gdy ma krwotok. Pouczona o prawie do składania wniosków dowodowych (k.8), A. C. wniosła o „sprostowanie” opinii biegłego. Przewodnicząca poinformowała ją na czym polega sprostowanie dokumentu. Matka małoletniego następnie o nic nie wnosiła. Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. Nr 123 poz. 776 z późn. zm.) w art. 4a ust. 1 stanowi, że osoby, które nie ukończyły 16 roku życia zaliczane są do osób niepełnosprawnych, jeżeli mają naruszoną sprawność fizyczną lub psychiczną o przewidywanym okresie trwania powyżej 12 miesięcy, z powodu wady wrodzonej, długotrwałej choroby lub uszkodzenia organizmu, powodującą konieczność zapewnienia im całkowitej opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku. J. C. został zaliczony do osób niepełnosprawnych. Zgodnie z art. 16 ust. 1, 2 , pkt 1 i 17 ust. 1 ustawy z dnia 28.11.2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006r. poz. 139, poz. 992 z późn.zm.) zasiłek pielęgnacyjny przysługuje niepełnosprawnemu dziecku, zaś świadczenie pielęgnacyjne przysługuje tylko wtedy, gdy osoba zatrudniona, rezygnuje z zatrudnienia w celu sprawowania opieki nad osobą, która legitymuje się orzeczeniem o niepełnosprawności. W myśl § 2 pkt 1,2 i następne, rozporządzenia Ministra Pracy i Polityko społecznej z 01.02.2002r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia , m.in. do stanów chorobowych, które uzasadniają konieczność stałej opieki dziecku, należą wady wrodzone i schorzenia o różnej etiologii prowadzące do niedowładów, porażenia kończyn lub zmian w narządzie ruchu, upośledzające w znacznym stopniu zdolność chwytną rąk lub utrudniające samodzielne poruszanie się albo wrodzone ciężkie choroby układu krążenia, znacznie upośledzające sprawność organizmu , wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo leczenia w szpitalu, upośledzenie umysłowe umiarkowane i większe, psychozy i zespoły psychotyczne, całościowe zaburzenia rozwojowe, powodujące zaburzenia interakcji społecznych i komunikacji, padaczka z częstymi napadami i wyraźnymi następstwami psychoneurologicznymi, nowotwory złośliwe i choroby rozrostowe układu krwiotwórczego, wady narządu wzroku, powodujące znaczne ograniczenie jego sprawności, głuchoniemota, głuchota, obustronne upośledzenie słuchu, niepoprawiające się mimo zastosowania odpowiednich urządzeń. W zakresie dowodu z opinii biegłych należy podkreślić, iż Sąd nie dysponuje wiadomościami specjalnymi, które posiadają biegli. Zgodnie zaś z utrwalonym w tej mierze poglądem Sądu Najwyższego - opinie biegłych lekarzy mogą być oceniane przez Sąd wyłącznie przez pryzmat ich zgodności z zasadami logicznego myślenia, doświadczenia życiowego oraz wiedzy powszechnej, wystarczające dla uznania bądź nie uznania opinii biegłego za przekonywającą (por. wyrok Sądu Najwyższego z dnia 7 kwietnia 2005 r., II CK 572/04, Lex nr 151656). Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego kardiologa. Opinia jest precyzyjna, skonstruowana logicznie i spójnie, a także pełna (udziela odpowiedzi na postawione pytania) oraz jasna (zawiera logiczne uzasadnienie wniosków końcowych), a przez to merytorycznie zasadna. Bezsporne jest, że małoletni cierpi na trwałe schorzenie układu krążenia, ale wymaga leczenia ambulatoryjnego, a nie szpitalnego. Uczęszcza do szkoły, nie wymaga przenoszenia, przemieszczania, komunikowania się w jego imieniu, karmienia, wykonania higieny całego ciała, ubrania się, gdyż sam potrafi to zrobić. Odwołujący nie potrzebuje stałej ani długotrwałej pomocy lub opieki innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji, ale zgodnie z tym, co podaje jego matka potrzebuje wsparcia w procesie leczenia, rehabilitacji i edukacji, którego matka mu udziela. Mając na uwadze powyższe Sąd uznał, iż brak jest podstaw do zmiany zaskarżonej decyzji i w oparciu o treść art. 477 14 § 1 k.p.c. odwołanie oddalił. SSR Barbara Kokoryn
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI