IV U 62/14

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2014-05-28
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚredniarejonowy
KRUSzasiłek chorobowyniezdolność do pracyokres zasiłkowyubezpieczenie społeczne rolnikówdokumentacja medycznainterpretacja przepisów

Sąd przyznał prawo do zasiłku chorobowego rolniczce E.M. za okresy, w których organ rentowy błędnie odmówił świadczenia, uznając, że zwolnienie lekarskie zostało wystawione na późniejszy okres niż pierwotnie sądzono.

Powódka E.M. odwołała się od decyzji KRUS odmawiających jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 2013-08-01. Organ rentowy argumentował, że powódka wyczerpała 180-dniowy okres zasiłkowy i kolejna niezdolność do pracy nastąpiła po przerwie dłuższej niż 60 dni. Sąd, po uchyleniu przez Sąd Okręgowy poprzedniego wyroku oddalającego odwołanie, ustalił na podstawie dokumentacji medycznej, że zwolnienie lekarskie z 2013-02-27 obejmowało okres od 2013-02-27, a nie jak twierdził organ rentowy, do 2013-08-01. W związku z tym przyznano powódce prawo do zasiłku chorobowego za sporne okresy.

Powódka E.M. wniosła odwołanie od trzech decyzji Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Oddziału we Wrocławiu, które odmawiały jej prawa do zasiłku chorobowego za okresy od 2013-08-01. W uzasadnieniu odwołań wskazała, że zwolnienie lekarskie za okres od 2013-02-27 zakończyło poprzedni okres zasiłkowy, który nie przekroczył 180 dni, a przerwa między kolejnymi niezdolnościami do pracy była krótsza niż 60 dni. KRUS we Wrocławiu wniosło o oddalenie odwołań, argumentując wyczerpanie 180-dniowego okresu zasiłkowego i odmowę przyznania świadczenia za okres od 2013-08-01 z powodu tej samej choroby i przekroczenia 60-dniowej przerwy. Sąd Rejonowy w Świdnicy pierwotnie oddalił odwołania, jednak Sąd Okręgowy uchylił ten wyrok i przekazał sprawę do ponownego rozpoznania, zlecając ustalenie faktycznej daty wystawienia zwolnienia lekarskiego. Sąd Rejonowy, wykonując zalecenia, ustalił, że powódka była niezdolna do pracy z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów w różnych okresach, a zwolnienie lekarskie z 2013-02-27 zostało wystawione za okres od 2013-02-27. Wobec tego Sąd uznał odwołanie za zasadne, zmieniając zaskarżone decyzje i przyznając powódce prawo do zasiłku chorobowego za sporne okresy, opierając się na przepisach ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, powódka nie przekroczyła 180-dniowego okresu zasiłkowego, ponieważ zwolnienie lekarskie z dnia 27.02.2014 r. obejmowało okres od 27.02.2014 r., a nie do 01.08.2013 r., jak błędnie przyjął organ rentowy.

Uzasadnienie

Sąd ustalił na podstawie dokumentacji medycznej, że zwolnienie lekarskie zostało wystawione na okres wcześniejszy, co oznaczało, że poprzedni okres zasiłkowy nie został wyczerpany w sposób wskazany przez organ rentowy, a przerwa między niezdolnościami do pracy nie była dłuższa niż 60 dni.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonych decyzji

Strona wygrywająca

E. M.

Strony

NazwaTypRola
E. M.osoba_fizycznapowódka
Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Oddział (...) we W.instytucjapozwany

Przepisy (4)

Główne

u.u.s.r. art. 14 § 2

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Zasiłek chorobowy przysługuje nie dłużej niż przez 180 dni. Po wyczerpaniu okresu zasiłkowego, zasiłek może być przedłużony o dalsze 360 dni, jeśli ubezpieczony rokuje odzyskanie zdolności do pracy.

Pomocnicze

u.ś.p.u.s.i.c.m. art. 9 § 2

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.

u.u.s.r. art. 52 § 1 pkt 2

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Określa zasady dotyczące świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego rolników, w tym wliczanie poprzednich okresów niezdolności do pracy.

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje możliwość zmiany zaskarżonej decyzji przez sąd ubezpieczeń społecznych.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Zwolnienie lekarskie z dnia 27.02.2014 r. obejmowało okres od 27.02.2014 r., a nie do 01.08.2013 r. Przerwa między poprzednią a ponowną niezdolnością do pracy nie przekroczyła 60 dni.

Odrzucone argumenty

Powódka wyczerpała 180-dniowy okres zasiłkowy. Przerwa między poprzednią a ponowną niezdolnością do pracy przekroczyła 60 dni.

Godne uwagi sformułowania

wbrew uzasadnieniu zaskarżonej decyzji nie przekroczyła 180 dni zasiłku chorobowego zwolnienie lekarskie powódki z dnia (...) zostało wystawione E. M. za okres od dnia (...) a nie jak organ rentowy przyjął do dnia (...)

Skład orzekający

Teresa Maślukiewicz

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących okresu zasiłkowego i wliczania poprzednich okresów niezdolności do pracy w systemie ubezpieczeń społecznych rolników, zwłaszcza w kontekście błędów organu rentowego w ustalaniu dat zwolnień lekarskich."

Ograniczenia: Dotyczy specyfiki ubezpieczenia społecznego rolników i może wymagać dostosowania do przepisów dotyczących innych grup ubezpieczonych.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak ważne jest dokładne badanie dokumentacji medycznej i dat zwolnień lekarskich w sprawach o zasiłki chorobowe, a także jak błędy proceduralne organu rentowego mogą prowadzić do odmowy świadczeń.

Rolniczka wygrała z KRUS: Sąd ustalił faktyczną datę zwolnienia lekarskiego i przyznał należny zasiłek chorobowy.

Sektor

rolnictwo

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 62/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 maja 2014 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 28 maja 2014 roku w Ś. odwołania E. M. od decyzji Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Oddział (...) we W. z dnia (...) znak (...) , (...) z dnia (...) znak (...) , (...) z dnia (...) znak (...) , (...) o zasiłki chorobowe I. zmienia zaskarżone decyzje: - z dnia (...) znak (...) , (...) - z dnia (...) znak (...) , (...) - z dnia (...) znak (...) , (...) w ten sposób, iż przyznaje powódce E. M. prawo do zasiłku chorobowego za okresy: - (...) - (...) - (...) UZASADNIENIE Powódka E. M. wniosła odwołanie od decyzji Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Oddziału (...) we W. : - z dnia (...) znak: (...) , (...) , - z dnia (...) znak: (...) , (...) oraz - z dnia (...) znak: (...) , (...) . W uzasadnieniu odwołania od decyzji z dnia (...) wskazał, iż wbrew uzasadnieniu zaskarżonej decyzji nie przekroczyła 180 dni zasiłku chorobowego albowiem zwolnienie lekarskie za okres od (...) . zamknęło stary okres zasiłkowy nie przekraczający 180 dni. Zaś w odwołaniu od decyzji z dnia (...) oraz z dnia (...) powódka podniosła, iż przerwa pomiędzy poprzednią, a kolejna niezdolnością do pracy przekroczyła 60 dni. Strona pozwana, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Oddział (...) we W. , w odpowiedzi na odwołanie od decyzji z dnia (...) wniosła o jego oddalenie uzasadniając to tym, że powódka korzystała z zasiłku chorobowego w okresie od dnia (...) tj. za 180 dni niezdolności do pracy. Niezdolność do pracy potwierdzona zaświadczeniami lekarskimi obejmowała okres od dnia (...) ., a zatem okres od dnia (...) objęty został decyzja odmowną. Te same podstawy strona pozwana zawarła w odpowiedziach na odwołania o decyzji z dnia (...) . Z ww. przyczyn odmówiono powódce prawa do zasiłku chorobowego z tytułu czasowej niezdolności do pracy za okres od dnia (...) Sąd Rejonowy w Świdnicy wyrokiem z dnia (...) sygn. akt IV 300/14, odwołania E. M. oddalił. Sąd Okręgowy w Świdnicy, na skutek apelacji wniesionej przez powódkę, wyrokiem z dnia (...) sygn. akt VII Ua 72/13, uchylił zaskarżony wyrok i sprawę przekazał do rozpoznania tut. Sądowi pozostawiając mu rozstrzygniecie o dotychczasowych kosztach, zlecając jednocześnie przeprowadzenie postępowania dowodowego zmierzającego do ustalenia do kiedy w istocie zostało wystawione zwolnienie lekarskie powódki z dnia (...) jak twierdzi organ rentowy czy (...) jak wskakuje powódka. W wykonaniu powyższych zaleceń Sąd ustalił, że: E. M. była niezdolna do pracy w następujący okresach: (...) Przyczyną powyższej niezdolności powódki do pracy było stwierdzone reumatoidalne zapalenie stawów (symbol choroby M06). Dowód: - akta KRUS (w załączeniu) - pismo KRUS z dn. 02.08.2013r. wraz z kserokopią dokumentacji lekarskiej powódki, k. 9-17 - pismo (...) Sp. z o.o. zs. w P. z dn. 27.02.2014r., k. 94 Zwolnienie lekarskie powódki z dnia (...) zostało wystawione E. M. za okres od dnia (...) Dowód: - pismo (...) Sp. z o.o. zs. w P. z dn. 27.02.2014r., k. 94 Sąd zważył: Odwołanie zasługiwało na uwzględnienie. Podstawę rozstrzygnięcia stanowi przepis art. 14 ustawy z dnia 20.12.1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników , zgodnie z którym zasiłek chorobowy przysługuje za okres czasowej niezdolności do pracy, jednak nie dłużej niż przez 180 dni. Jeżeli po wyczerpaniu okresu zasiłkowego, o którym mowa w ust. 2 , ubezpieczony jest nadal niezdolny do pracy, a w wyniku dalszego leczenia i rehabilitacji rokuje odzyskanie zdolności do pracy, zasiłek chorobowy przedłuża się na okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, jednak nie dłużej niż o dalsze 360 dni. Z kolei art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w związku z art. 52 ust. 1 pkt 2 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników wynika, że do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Organ rentowy odmówił powódce prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia (...) bezpodstawnie zdaniem Sądu przyjmując, że powódka – pomimo zakończenia okresu zasiłkowego (z dniem (...) – uwaga S.R.) – nie odzyskała zdolności do pracy aż do dnia (...) i ponownie stała się niezdolna do pracy z powodu tego samego schorzenia, po przerwie o której mowa w art. 9 ust. 2 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, tj. dnia (...) Jak wynika z pisma (...) Sp. z o.o. w P. z dnia 27.02.2014r. (k. 94) zwolnienie lekarskie powódki z dnia (...) zostało wystawione E. M. za okres od dnia (...) a nie jak organ rentowy przyjął do dnia (...) Wobec powyższego zaskarżona decyzja podlegała zmianie na podstawie art. 477 14 § 2 kpc .

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI