IV U 612/12

Sąd Okręgowy w SiedlcachSiedlce2014-03-05
SAOSubezpieczenia społecznerenty z tytułu niezdolności do pracyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracychoroba zawodowaZUSorzecznictwo lekarskiebiegły lekarzwyprysk kontaktowy

Sąd Okręgowy oddalił odwołanie ubezpieczonego od decyzji ZUS, uznając, że choroba zawodowa powoduje jedynie częściową, a nie całkowitą niezdolność do pracy.

Ubezpieczony J. Z. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy spowodowanej chorobą zawodową. Sąd Okręgowy, opierając się na opiniach biegłych, ustalił, że schorzenie ubezpieczonego (wyprysk kontaktowy skóry) powoduje jedynie częściową niezdolność do pracy, co zgodnie z przepisami nie kwalifikuje go do renty z tytułu całkowitej niezdolności. W związku z tym odwołanie zostało oddalone.

Sprawa dotyczyła odwołania J. Z. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 13 czerwca 2012 r., która ustaliła prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową, odmawiając prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności. Ubezpieczony twierdził, że jego stan zdrowia został oceniony nieobiektywnie i jest całkowicie niezdolny do pracy wskutek choroby zawodowej stwierdzonej w 1977 r. W toku postępowania sądowego powołano kilku biegłych dermatologów. Pierwsza opinia wskazywała na całkowitą niezdolność do pracy, jednak organ rentowy zarzucił biegłej niezrozumienie przepisów. Kolejne opinie biegłych, a także opinia biegłego alergologa, stwierdziły jedynie częściową trwałą niezdolność do pracy, uzasadniając to tym, że ubezpieczony nie może wykonywać pracy wymagającej kontaktu z substancjami uczulającymi (np. w zawodzie szewca), ale nie jest całkowicie niezdolny do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Sąd Okręgowy podzielił stanowisko ostatnich biegłych, wskazując, że zgodnie z art. 12 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, całkowicie niezdolna do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Ponieważ ubezpieczony utracił zdolność do pracy zgodnej ze swoimi kwalifikacjami, a nie do jakiejkolwiek pracy, uznano go za częściowo niezdolnego. Sąd zaznaczył, że inne schorzenia ubezpieczonego mogą być podstawą do ubiegania się o rentę z ogólnego stanu zdrowia. W konsekwencji, Sąd oddalił odwołanie jako nieuzasadnione.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, choroba zawodowa powodująca niemożność wykonywania pracy w dotychczasowym zawodzie kwalifikuje się jako częściowa niezdolność do pracy, chyba że osoba utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na definicji całkowitej niezdolności do pracy zawartej w art. 12 ust. 2 ustawy o FUS, która wymaga utraty zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Ponieważ ubezpieczony utracił jedynie zdolność do pracy zgodnej ze swoimi kwalifikacjami, a nie do jakiejkolwiek pracy, uznano go za częściowo niezdolnego do pracy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.

Strony

NazwaTypRola
J. Z.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (3)

Główne

ustawa o FUS art. 12 § ust. 2

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy.

Dz. U. z 2009 r. Nr 6 poz. 13 art. 6 § ust. 1 pkt. 6

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Pomocnicze

ustawa o FUS art. 12 § ust. 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opinie biegłych wskazujące na częściową niezdolność do pracy. Definicja całkowitej niezdolności do pracy jako utraty zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy.

Odrzucone argumenty

Twierdzenie ubezpieczonego o całkowitej niezdolności do pracy z powodu choroby zawodowej. Pierwsza opinia biegłego wskazująca na całkowitą niezdolność do pracy (uznana za wadliwą).

Godne uwagi sformułowania

całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy nie może mieć kontaktu z wyrobami skórzanymi, klejami. W związku z tym jest niezdolny do pracy w zawodzie szewca.

Skład orzekający

Jacek Witkowski

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia całkowitej niezdolności do pracy w kontekście chorób zawodowych i możliwości wykonywania pracy w innym zawodzie."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji ubezpieczonego i interpretacji przepisów o FUS.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje kluczową różnicę między częściową a całkowitą niezdolnością do pracy, co jest istotne dla wielu ubezpieczonych i prawników zajmujących się sprawami ZUS.

Czy choroba zawodowa uniemożliwiająca pracę szewca oznacza całkowitą niezdolność do pracy? Sąd wyjaśnia.

Sektor

praca

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 612/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 5 marca 2014r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Jacek Witkowski Protokolant st. sekr. sądowy Marta Żuk po rozpoznaniu w dniu 5 marca 2014r. w Siedlcach na rozprawie odwołania J. Z. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 13 czerwca 2012 r. (Nr (...) ) w sprawie J. Z. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o wysokość renty oddala odwołanie Sygn. akt IV U 612/12 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 13.06.2012 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. ustalił wnioskodawcy J. Z. prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową, albowiem komisja lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 4.06.2012 r. nie stwierdziła całkowitej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową. Od decyzji tej odwołanie złożył ubezpieczony J. Z. , który wnosił o jej zmianę i przyznanie mu prawa do wnioskowanego świadczenia. Skarżący twierdził, że stan jego zdrowia oceniono nieobiektywnie i obecnie jest on osobą całkowicie niezdolną do pracy wskutek choroby zawodowej stwierdzonej u niego w 1977 r. Do odwołania ubezpieczony załączył zaświadczenia lekarskie. W odpowiedzi na odwołanie pozwany organ rentowy wnosił o jego oddalenie, powołując się na treść orzeczenia komisji lekarskiej. Sąd Okręgowy ustalił i zważył co następuje: Ubezpieczony J. Z. ur. (...) uprawniony jest do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową. W dniu 10.04.2012 r. ubezpieczony złożył wniosek do pozwanego Oddziału ZUS o ponowne ustalenie niezdolności do pracy w związku z pogorszeniem stanu zdrowia. W toku postępowania orzeczniczego wnioskodawca został przebadany przez komisję lekarską ZUS. W wyniku badania, stwierdzono u J. Z. następujące schorzenia: wyprysk kontaktowy skóry, nadciśnienie tętnicze, przewlekłą chorobę wieńcową, obustronny niedosłuch, przepuklinę rozworu przełykowego przepony, zmiany zwyrodnieniowe wielostawowe. Orzeczeniem z dnia 4.06.2012 r. komisja lekarska ZUS nie stwierdziła całkowitej niezdolności do pracy ubezpieczonego w związku z chorobą zawodową. Orzeczenie to stało się podstawą do wydania zaskarżonej decyzji z dnia 13.06.2012 r. W toku postępowania odwoławczego Sąd przeprowadził dowód z opinii biegłej lekarza dermatologa (k. 10 a.s.). Biegła rozpoznając u wnioskodawcy kontaktowe zapalenie skóry pochodzenia zawodowego stwierdziła, że schorzenie to powoduje u niego całkowitą niezdolność do pracy w związku z chorobą zawodową. W uzasadnieniu opinii biegła wskazała że opiniowany nie może mieć kontaktu z wyrobami skórzanymi, klejami. W związku z tym jest niezdolny do pracy w zawodzie szewca. Do opinii tej zastrzeżenia wniósł pozwany organ rentowy, zarzucając, że biegła nie zna zasad orzecznictwa lekarskiego, albowiem nie rozróżnia pojęć: całkowita niezdolność do pracy i częściowa niezdolność do pracy (k. 24 i 26 a.s.). Pozwany ZUS złożył wniosek dowodowy o powołanie innego biegłego dermatologa. Sąd uwzględnił ten wniosek i dopuścił dowód z opinii innego biegłego dermatologa. Kolejna biegła tej specjalności po przebadaniu ubezpieczonego i po zaznajomieniu się z dokumentacją medyczną z jego dotychczasowego leczenia rozpoznała to samo schorzenie co poprzednia biegła, jednakże w jej ocenie schorzenie to na obecnym etapie nie powoduje całkowitej niezdolności do pracy J. Z. . W uzasadnieniu biegła stwierdziła, że w obrębie skóry głowy, karku i szyi występują u opiniowanego rozsiane krosty i delikatne złuszczanie. Zmiany te wymagają kontynuacji leczenia dermatologicznego i podkreśliła, że ubezpieczony nie był hospitalizowany z powodu zmian skórnych (k. 35 a.s.). W piśmie procesowym ubezpieczony wyraził swoje uwagi do opinii tej biegłej, zarzucając, że jest ona wybiórcza i niepełna. Pomija całkowicie objawy alergologiczne (k. 41 a.s.). W piśmie tym ubezpieczony zgłosił wniosek dowodowy o powołanie nowego lekarza dermatologa i alergologa. Sąd dopuścił dowód z opinii kolejnego biegłego dermatologa, mając na względzie sprzeczne wnioski co do stopnia niezdolności do pracy dotychczasowych biegłych tej specjalności oraz dopuścił dowód z opinii biegłego alergologa. Opinię wydał jeden biegły lekarz o dwóch tych specjalnościach (k. 76 – 79 a.s.). Opiniujący w sposób szczegółowy opisał przebieg choroby zawodowej u wnioskodawcy i we wnioskach końcowych stwierdził, że przewlekły kontaktowy alergiczny wyprysk skóry pochodzenia zawodowego powoduje częściową trwałą niezdolność do pracy J. Z. . Ubezpieczony ponownie nie zgadzał się z wnioskami końcowymi biegłego, jednakże nie zgłaszał wniosków dowodowych (k. 86 i 87 a.s.). Zdaniem Sądu Okręgowego zebrany w sprawie materiał dowodowy pozwala na ustalenie, iż ubezpieczony J. Z. jest w dalszym ciągu częściowo niezdolny do pracy w związku z chorobą zawodową tj. kontaktowym alergicznym wypryskiem skóry. Schorzenie to powstało u niego w 1977 r. gdy wykonywał pracę w zawodzie szewca, mając kontakt z klientami. Zatem podzielić należy ocenę dwóch ostatnich, iż ubezpieczony nie może wykonywać pracy wiązanej z kontaktem z klejem bądź substancją wywołującą kontaktowy wyprysk skóry. Obecne zmiany na skórze w postaci krost nie powodują całkowitej niezdolności do pracy. zgodnie z treścią art. 12 ust. 2 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2009 r. nr 153 poz. 1227) całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy. w przypadku wnioskodawcy, utracił on zdolność do pracy zgodnej ze swoimi kwalifikacjami. Zatem w pełni uzasadnione jest przyjęciem, iż jest on częściowo niezdolny do pracy w związku z chorobą zawodową. Inne schorzenia, które stwierdzono u wnioskodawcy tj. kardiologiczne, psychiatryczne i laryngologiczne mogą być podstawą do ubiegania się o rentę z ogólnego stanu zdrowia. Należy nadmienić, iż opinia pierwszej z powołanych biegłych dermatologów jest wadliwa, jak słusznie stwierdził organ rentowy. Biegła ta błędnie przyjęła, że niezdolność do pracy zgodnie z kwalifikacjami powoduje całkowitą niezdolność. Jest to sprzeczne z treścią art. 12 ust. 3 ustawy o FUS. Reasumując, Sąd uznając za obiektywne i prawidłowe opinie pozostałych biegłych, uznał, że zaskarżona decyzja ZUS jest prawidłowa odpowiadająca wymogom art. 6 ust. 1 pkt. 6 ustawy z dnia 30.10.2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 6 poz. 13) w zw. z art. 12 ust. 3 ustawy o FUS. Stąd tez z mocy art. 477 14 § 1 kpc odwołanie J. Z. podlegało oddaleniu.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI