IV U 526/17
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuS. C. odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O., która odmówiła mu przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy z dnia 13 stycznia 2017 roku. Ubezpieczony twierdził, że doznał uszczerbku na zdrowiu w postaci odstającego V palca prawej ręki, co utrudnia mu wykonywanie czynności zawodowych i prywatnych. ZUS odmówił odszkodowania, ponieważ Komisja Lekarska ZUS nie stwierdziła żadnego uszczerbku na zdrowiu. Sąd Rejonowy w O., po analizie dokumentacji medycznej, wypadkowej oraz akt ZUS, dopuścił dowód z opinii biegłego ortopedy. Biegły, podobnie jak wcześniejsze orzeczenia ZUS, nie stwierdził u S. C. trwałego uszczerbku na zdrowiu. Sąd podzielił opinię biegłego i uznał, że odwołanie nie jest zasadne, oddalając je na podstawie przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: NiskaPotwierdzenie standardowej interpretacji przepisów dotyczących jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy i oceny uszczerbku na zdrowiu przez organy rentowe i biegłych sądowych.
Dotyczy konkretnego przypadku braku uszczerbku na zdrowiu, nie ustanawia nowej linii orzeczniczej.
Zagadnienia prawne (1)
Czy odstający V palec prawej ręki, będący wynikiem wypadku przy pracy, stanowi trwały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu uzasadniający przyznanie jednorazowego odszkodowania z ubezpieczenia wypadkowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, odstający V palec prawej ręki nie stanowi trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w rozumieniu przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na orzeczeniach Lekarza Orzecznika ZUS, Komisji Lekarskiej ZUS oraz opinii biegłego ortopedy, które zgodnie stwierdziły brak uszczerbku na zdrowiu. Przepisy ustawy definiują stały lub długotrwały uszczerbek jako naruszenie sprawności organizmu powodujące upośledzenie czynności, które nie rokują poprawy lub trwają ponad 6 miesięcy. W tym przypadku nie stwierdzono takiego naruszenia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| S. C. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
u.w.ch.z. art. 11 § 1-4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
u.w.ch.z. art. 16
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu ustala lekarz orzecznik.
u.w.ch.z. art. 6 § 1 pkt. 4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.
k.p.c. art. 217 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd pomija dowody, gdy okoliczności zostały dostatecznie wyjaśnione.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Brak ustalonego trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przez organy ZUS i biegłego sądowego. • Opinia biegłego ortopedy jest precyzyjna, logiczna i wyczerpująca.
Odrzucone argumenty
Odwołujący twierdził, że odstający V palec prawej ręki stanowi uszczerbek na zdrowiu utrudniający wykonywanie czynności.
Godne uwagi sformułowania
nie stwierdził żadnego uszczerbku na zdrowiu • naruszenia sprawności organizmu powodującego uszczerbek na zdrowiu • nie występuje trwały uszczerbek na zdrowiu • opinie biegłych lekarzy mogą być oceniane przez Sąd - wyłącznie przez pryzmat ich zgodności z zasadami logicznego myślenia, doświadczenia życiowego oraz wiedzy powszechnej
Skład orzekający
Monika Wawro
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie standardowej interpretacji przepisów dotyczących jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy i oceny uszczerbku na zdrowiu przez organy rentowe i biegłych sądowych."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnego przypadku braku uszczerbku na zdrowiu, nie ustanawia nowej linii orzeczniczej.
Wartość merytoryczna
Ocena: 3/10
Sprawa jest rutynowa i dotyczy standardowej procedury odwoławczej od decyzji ZUS w sprawie odszkodowania. Brak nietypowych faktów czy zaskakującego rozstrzygnięcia.
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.