IV U 489/17
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją z dnia 13 czerwca 2017 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. odmówił J. K. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 29 kwietnia do 4 maja 2017 roku, ponieważ nie stawił się na badanie lekarskie wyznaczone przez lekarza orzecznika. ZUS uznał, że zaświadczenie lekarskie straciło ważność. J. K. wniósł odwołanie, argumentując, że wezwanie na badanie zostało wysłane na adres, pod którym nie przebywał, a o zmianie adresu poinformował pracodawcę, który przekazał tę informację do ZUS. Sąd Rejonowy w Olsztynie, IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał J. K. prawo do zasiłku chorobowego. Sąd ustalił, że wezwanie na badanie zostało wysłane na adres wskazany w zwolnieniu lekarskim, który był wówczas aktualny. Jednakże, wezwanie to nie zostało odebrane i wróciło do ZUS. Powtórne awizo zostało pozostawione w dniu 21 kwietnia 2017 roku, kiedy to adres ubezpieczonego był już nieaktualny. Sąd uznał, że ZUS nie mógł uznać korespondencji za prawidłowo doręczoną, ponieważ ubezpieczony poinformował o zmianie adresu za pośrednictwem pracodawcy. Ponadto, sąd zwrócił uwagę na nieprawidłowe uznanie wezwania za doręczone przed terminem badania. W związku z tym, sąd stwierdził, że nie można przypisać ubezpieczonemu celowego uniemożliwienia przeprowadzenia badania, co jest warunkiem utraty ważności zaświadczenia lekarskiego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaPrawidłowość doręczania wezwań przez ZUS w przypadku zmiany adresu ubezpieczonego, obowiązki informacyjne ubezpieczonego i organu.
Dotyczy specyficznej sytuacji zmiany adresu i procedury doręczeń w kontekście zasiłków chorobowych.
Zagadnienia prawne (1)
Czy niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie lekarskie, w sytuacji gdy wezwanie zostało wysłane na nieaktualny adres, a o zmianie adresu poinformowano ZUS za pośrednictwem pracodawcy, skutkuje utratą ważności zaświadczenia lekarskiego i odmową prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie lekarskie nie skutkuje utratą ważności zaświadczenia lekarskiego i odmową prawa do zasiłku chorobowego, jeśli wezwanie nie zostało prawidłowo doręczone z powodu nieaktualnego adresu, o którego zmianie ZUS został poinformowany.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że kluczowe jest prawidłowe doręczenie wezwania na badanie. W tej sprawie, mimo że wezwanie wysłano na adres wskazany w zwolnieniu, ubezpieczony poinformował o zmianie adresu pracodawcę, który przekazał tę informację do ZUS. Ponowne awizo nastąpiło w dniu, gdy adres był już nieaktualny, a samo uznanie wezwania za doręczone było wadliwe formalnie. Brak celowego działania ubezpieczonego uniemożliwiającego badanie wyklucza zastosowanie przepisu o utracie ważności zaświadczenia lekarskiego.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. K. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (7)
Główne
u.ś.p.u.c.i.m. art. 59 § 6
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Pomocnicze
u.ś.p.u.c.i.m. art. 59 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
u.ś.p.u.c.i.m. art. 59 § 5
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
u.s.u.s. art. 80
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Zobowiązuje ubezpieczonych do informowania o zmianach mających wpływ na świadczenie oraz osobistego stawiennictwa na badania.
k.p.a. art. 41 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 41 § 2
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wezwanie na badanie zostało wysłane na nieaktualny adres. • O zmianie adresu poinformowano ZUS za pośrednictwem pracodawcy. • Wezwanie nie zostało prawidłowo doręczone w trybie zastępczym. • Termin badania był zbyt krótki w stosunku do możliwości odbioru przesyłki.
Odrzucone argumenty
Ubezpieczony nie stawił się na badanie lekarskie. • Zaświadczenie lekarskie straciło ważność z powodu niestawiennictwa. • Wezwanie zostało wysłane na adres wskazany w zwolnieniu lekarskim. • Wezwanie zostało uznane za doręczone w trybie zastępczym.
Godne uwagi sformułowania
warunkiem stwierdzenia utraty ważności przez zaświadczenie o niezdolności do pracy jest uniemożliwienie badania przez ubezpieczonego • nie sposób takiego zachowania przypisać ubezpieczonemu, skoro sprostał on obowiązkowi poinformowania organu o zmianie swego adresu • nieprawidłowo uznano wezwanie za doręczone Odwołującemu przed wyznaczonym terminem badania
Skład orzekający
Monika Wawro
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Prawidłowość doręczania wezwań przez ZUS w przypadku zmiany adresu ubezpieczonego, obowiązki informacyjne ubezpieczonego i organu."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji zmiany adresu i procedury doręczeń w kontekście zasiłków chorobowych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje praktyczne problemy związane z doręczaniem korespondencji przez instytucje i obowiązkami obywateli, co jest częstym problemem w kontaktach z urzędami.
“ZUS odmówił zasiłku, bo nie odebrałeś listu? Sąd wyjaśnia, kiedy to nie Twoja wina!”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.