IV U 473/20

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2023-01-02
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚredniarejonowy
zasiłek chorobowyubezpieczenie społeczneumowa o pracępozornośćZUSniezdolność do pracykoszty zastępstwa procesowego

Podsumowanie

Sąd Rejonowy oddalił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego, uznając umowę o pracę za zawartą dla pozoru i tym samym brak podlegania ubezpieczeniom społecznym.

Powódka S.R. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego, twierdząc, że podlegała ubezpieczeniom społecznym z tytułu umowy o pracę. Sąd Rejonowy, opierając się na wcześniejszych prawomocnych orzeczeniach Sądu Okręgowego i Apelacyjnego, które stwierdziły, że umowa o pracę była pozorna i powódka nie podlegała ubezpieczeniom, oddalił odwołanie. Sąd był związany ustaleniami faktycznymi sądów wyższych instancji.

Sprawa dotyczyła odwołania S.R. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W., która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego za okresy wskazane w decyzjach, z powodu ustalenia, że powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym. Powódka argumentowała, że zawarta przez nią umowa o pracę powinna stanowić tytuł do ubezpieczeń. ZUS wniósł o oddalenie odwołania, wskazując, że niezdolność do pracy wystąpiła w okresie, gdy powódka nie podlegała ubezpieczeniom. Postanowieniem z dnia 17 lutego 2021 r. sąd zawiesił postępowanie do czasu prawomocnego zakończenia sprawy dotyczącej wyłączenia powódki z ubezpieczeń społecznych przez Sąd Okręgowy. Sąd Okręgowy, a następnie Sąd Apelacyjny, prawomocnie orzekły, że umowa o pracę zawarta przez powódkę była pozorna, a tym samym powódka nie podlegała ubezpieczeniu społecznemu, w tym chorobowemu. Sąd Rejonowy, związany tymi ustaleniami na mocy art. 365 kpc, oddalił odwołanie powódki. Sąd zasądził od powódki na rzecz ZUS kwotę 360 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa prawnego.

Potrzebujesz głębszej analizy? Agent AI przeanalizuje tę sprawę na tle orzecznictwa i odpowiedniego stanu prawnego.

Sprawdź

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, zasiłek chorobowy przysługuje tylko ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Uzasadnienie

Sąd był związany prawomocnym wyrokiem Sądu Okręgowego i Apelacyjnego, który ustalił, że umowa o pracę była pozorna, a powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym. Skoro powódka nie spełniła przesłanki podlegania ubezpieczeniu chorobowemu w czasie niezdolności do pracy, organ rentowy zasadnie odmówił jej prawa do zasiłku.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

Strony

NazwaTypRola
S. R.osoba_fizycznapowódka
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.instytucjapozwany
A. R.osoba_fizycznapracodawca (w kontekście umowy o pracę dla pozoru)

Przepisy (5)

Główne

ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa art. 6 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

W sprawach o świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.

Pomocnicze

k.p.c. art. 365

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd jest związany prawomocnym orzeczeniem sądu drugiej instancji co do ustaleń faktycznych i prawnych.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Strona wygrywająca sprawę może żądać od strony przeciwnej zwrotu niezbędnych kosztów procesu.

rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 9 § 2

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych

Określa minimalne stawki opłat za czynności radców prawnych w sprawach o świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Umowa o pracę zawarta dla pozoru nie stanowi tytułu do ubezpieczeń społecznych. Sąd jest związany ustaleniami faktycznymi prawomocnych orzeczeń sądów wyższych instancji. Niezdolność do pracy musi nastąpić w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, aby przysługiwał zasiłek.

Odrzucone argumenty

Umowa o pracę powódki powinna stanowić tytuł do ubezpieczeń społecznych. Powódka powinna otrzymać zasiłek chorobowy pomimo pozorności umowy.

Godne uwagi sformułowania

Sąd w tym zakresie oparł się na ustaleniach dotyczących tych samych okoliczności – podlegania przez powódkę ubezpieczeniu chorobowemu w spornym okresie - poczynionych na potrzeby toczącego się pomiędzy tymi samymi stronami postępowania przed Sądem Okręgowym (...), opartych o szeroki materiał dowodowy. Związanie wyrokiem w myśl powołanego przepisu oznacza dla sądu „brak możliwości zignorowania zarówno ustaleń faktycznych stanowiących bezpośrednio podstawę rozstrzygnięcia, jak i podstawy prawnej.

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Potwierdzenie zasady związania sądu prawomocnymi orzeczeniami w zakresie ustaleń faktycznych i prawnych, a także interpretacji przepisów dotyczących pozorności umów i prawa do zasiłku chorobowego."

Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i prawomocnych ustaleń sądów wyższych instancji.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje, jak kluczowe jest podleganie ubezpieczeniom społecznym dla uzyskania świadczeń, a także podkreśla wagę zasady związania prawomocnymi orzeczeniami.

Pozorna umowa o pracę to brak prawa do zasiłku chorobowego – sąd potwierdza związek z poprzednimi orzeczeniami.

Dane finansowe

zwrot kosztów zastępstwa prawnego: 360 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Agent AI dla prawników

Masz pytanie dotyczące tej sprawy?

Zapytaj AI Research — przeanalizuje to orzeczenie w kontekście ponad 1,4 mln innych spraw i aktualnych przepisów.

Wyszukiwanie w 1,4 mln orzeczeń SN, NSA i sądów powszechnych
Dogłębna analiza z powołaniem na źródła
Zadawaj pytania uzupełniające — jak rozmowa z ekspertem

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Sygnatura akt IV U 473/20 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ dnia 2 stycznia 2023 r. Sąd Rejonowy w Świdnicy , IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w osobie SSR Magdaleny Piątkowskiej po rozpoznaniu w dniu 2 stycznia 2023 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy z odwołania S. R. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 1 października 2020 r., (...) o zasiłek chorobowy I oddala odwołania, II zasądza od powódki S. R. rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 360 zł. tytułem zwrotu kosztów zastępstwa prawnego. UZASADNIENIE Powódka S. R. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 1 października 2020r. (...) odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego za okresy w decyzjach wskazane wobec ustalenia, iż powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym. Powódka wniosła także o zasądzenie od pozwanego kosztów postępowania sądowego wraz z kosztami zastępstwa procesowego. W uzasadnieniu powódka szeroko przedstawiła okoliczności, dla których zawarta przez nią umowa o pracę winna stanowić tytuł do ubezpieczeń społecznych, a w konsekwencji dać podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego. W odpowiedzi Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania, zawieszenie postępowania do czasu prawomocnego rozstrzygnięcia sprawy z odwołania ubezpieczonej od decyzji organu rentowego z dnia 25 września 2020 w przedmiocie wyłączenia z ubezpieczeń społecznych oraz zasądzenia od wnioskodawcy kosztów zastępstwa procesowego wg norm przepisanych. W uzasadnieniu wskazano, iż główną przyczyną odmowy świadczenia był fakt, iż skarżąca stała się niezdolna do pracy w okresie, w którym nie podlegała ubezpieczeniom społecznym, w tym ubezpieczeniu chorobowemu. Postanowieniem z dnia 17 lutego 2021r. zawieszono niniejsze postępowanie do czasu prawomocnego zakończenia toczącej się przed Sądem Okręgowym w (...) sprawy o sygnaturze (...) ). Żadna ze stron( obie reprezentowane przez zawodowych pełnomocników) nie wniosła zażalenia na to postanowienie. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: W okresach wskazanych w zaskarżonych decyzjach powódka S. R. była niezdolna do pracy. W okresach tych powódka nie podlegała ubezpieczeniom społecznym albowiem jej umowa o pracę z A. R. zawarta została dla pozoru, wobec czego Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. decyzją z dnia 25.09.2020r. stwierdził, iż powódka nie podlega ubezpieczeniu społecznemu, w tym chorobowemu z tytułu umowy o pracę z A. R. . Na skutek odwołania powódki od w/w decyzji Sąd Okręgowy (...) odwołanie oddalił, stanowisko obszernie przedstawiając w uzasadnieniu wyroku z dnia 1.02.2021 roku, który utrzymany został w mocy wyrokiem Sądu Apelacyjnego (...) DOWÓD: akta ZUS (załącznik) akta Sądu Okręgowego (...) w szczególności wyrok Sadu Okręgowego i Sądu Apelacyjnego z uzasadnieniami W tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył : Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.6 ust.1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Skoro zaś powódka nie spełniła tej przesłanki zasadnie organ rentowy odmówił jej prawa do wnioskowanych świadczeń. Sąd w tym zakresie oparł się na ustaleniach dotyczących tych samych okoliczności –podlegania przez powódkę ubezpieczeniu chorobowemu w spornym okresie - poczynionych na potrzeby toczącego się pomiędzy tymi samymi stronami postępowania przed Sądem Okręgowym (...) , opartych o szeroki materiał dowodowy. Ustalenia Sądu Okręgowego znalazły wyraz w opisanym wyżej wyroku, którym tutejszy Sąd na mocy art. 365 kpc , jest związany. Jak trafnie ujęto to w wyroku Sądu Apelacyjnego w Białymstoku wydanym dnia 8.08.2019r. w sprawie I AGa (...) , związanie wyrokiem w myśl powołanego przepisu oznacza dla sądu „brak możliwości zignorowania zarówno ustaleń faktycznych stanowiących bezpośrednio podstawę rozstrzygnięcia, jak i podstawy prawnej. Nie jest dopuszczalne odmienne ustalenie zaistnienia, przebiegu i oceny istotnych dla danego stosunku prawnego zdarzeń faktycznych w kolejnych procesach sądowych, chociażby przedmiot tych spraw się różnił. Mocą wiążącą objęte jest to, co w związku z podstawą sporu stanowiło przedmiot rozstrzygnięcia. Moc wiążącą uzyskuje bowiem rozstrzygnięcie o żądaniu w powiązaniu z jego podstawą faktyczną i w kolejnym postępowaniu sąd ma obowiązek przyjąć, że istotna z punktu widzenia zasadności żądania kwestia kształtowała się tak, jak to zostało ustalone w prawomocnym wyroku. Związanie stron (oraz wyjątkowo innych osób), o którym mowa w art. 365 k.p.c. oznacza, że inne sądy są związane prejudycjalnie, czyli nie mogą dokonać odmiennej oceny prawnej roszczenia, niż zawarta w prejudykacie, ale także nie mogą dokonać odmiennych ustaleń faktycznych. Jest to tzw. pozytywny aspekt prawomocności materialnej. W rezultacie uprawomocnienia się takiego orzeczenia nikt nie może kwestionować nie tylko faktu jego istnienia, lecz także jego treści i to nawet bez względu na to, czy był, czy też nie był stroną postępowania zakończonego tym orzeczeniem” Należy przy tym jeszcze raz podkreślić, iż tutejszy sąd zawiesił postępowanie do czasu rozpoznania sprawy przez Sąd Okręgowy , aby wyjaśniona została kwestia podlegania przez powódkę ubezpieczeniu społecznemu. Obie strony działające przez zawodowych pełnomocników nie zaskarżyły postanowienia. Mając na uwadze powyższe i na podstawie powołanych przepisów oraz art. 477 14 §1 kpc Sąd oddalił odwołania. O kosztach Sąd orzekł na podstawie art. 98 kpc w zw. z z§9 ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych. Zgodnie z tymże przepisem stawka minimalna w sprawach o świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego wynosi 180 zł. Z uwagi na fakt, iż do wspólnego rozpoznania połączono dwie sprawy koszty podwojono( 180x2=360 zł.). Należy pamiętać, iż połączenie spraw ma charakter techniczny i nie odbiera każdej z nich indywidualnego charakteru skutkującego uwzględnieniem w każdej z nich wniosku o zwrot kosztów procesu.

Nie znalazłeś odpowiedzi?

Zadaj pytanie naszemu agentowi AI — przeszuka orzecznictwo i przepisy za Ciebie.

Rozpocznij analizę