IV U 38/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego osobie prowadzącej działalność gospodarczą, która nie objęła się dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.
T. K. (1), prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego. Powodem odmowy było niepodleganie dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, mimo posiadania obowiązkowych ubezpieczeń emerytalnego, rentowego i wypadkowego. Sąd Rejonowy w Świdnicy oddalił odwołanie, uznając, że zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zasiłek chorobowy przysługuje tylko ubezpieczonym objętym dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.
Sprawa dotyczyła odwołania T. K. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W., która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...) do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy. Głównym powodem odmowy było to, że T. K. (1), prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, nie złożyła wniosku o objęcie jej dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym. Sąd Rejonowy w Świdnicy, IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, po rozpoznaniu sprawy, oddalił odwołanie. Sąd oparł swoje rozstrzygnięcie na przepisach ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zgodnie z którymi zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Kluczowe znaczenie miały przepisy stanowiące, że prawo do zasiłku chorobowego nabywa się po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, jeżeli jest się ubezpieczonym dobrowolnie. Ponieważ powódka nie podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, nie miała prawa do zasiłku. Sąd oddalił również wniosek o odroczenie rozprawy, uznając brak podstaw prawnych i faktycznych. Nieobecność powódki na rozprawie nie miała wpływu na rozstrzygnięcie, a dowód z przesłuchania stron został pominięty jako nie wnoszący nowych informacji. Sąd zasądził od T. K. (1) na rzecz ZUS kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, która nie objęła się dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym, nie ma prawa do zasiłku chorobowego.
Uzasadnienie
Zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Prawo do zasiłku nabywa się po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, jeżeli jest się ubezpieczonym dobrowolnie. Brak dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego wyklucza prawo do zasiłku.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| T. K. (1) | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (9)
Główne
Dz.U. z 2014r., poz. 159 art. 6 § ust. 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
Dz.U. z 2014r., poz. 159 art. 4 § ust. 1 pkt 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.
Pomocnicze
Dz.U. z 2009r. Nr 205, poz. 1585 z późn. zm. art. 6 § ust. 1 pkt 5
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Dz.U. z 2009r. Nr 205, poz. 1585 z późn. zm. art. 11 § ust. 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
kpc art. 214 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Rozprawa ulega odroczeniu, jeżeli sąd stwierdzi nieprawidłowość w doręczeniu wezwania albo jeżeli nieobecność strony jest wywołana nadzwyczajnym wydarzeniem lub inną znaną sądowi przeszkodą, której nie można przewidzieć.
kpc art. 215
Kodeks postępowania cywilnego
Rozprawa ulega odroczeniu, jeżeli sąd postanowi wezwać do wzięcia udziału w sprawie lub zawiadomić o toczącym się procesie osoby, które dotychczas w postępowaniu nie występowały w charakterze powodów lub pozwanych.
kpc art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Dz.U. z 2013r. poz. 490 art. 11 § § 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych
Argumenty
Skuteczne argumenty
Brak dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez osobę prowadzącą działalność gospodarczą wyklucza prawo do zasiłku chorobowego.
Godne uwagi sformułowania
nie podlega ona dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu nie ma prawa do zasiłku chorobowego brak było podstaw prawnych i faktycznych do jego uwzględnienia
Skład orzekający
Teresa Maślukiewicz
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie wymogów formalnych do uzyskania zasiłku chorobowego przez osoby prowadzące działalność gospodarczą."
Ograniczenia: Dotyczy wyłącznie sytuacji braku dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 3/10
Sprawa ma charakter proceduralny i dotyczy standardowej interpretacji przepisów dotyczących ubezpieczenia chorobowego dla przedsiębiorców, bez nietypowych faktów czy zaskakujących rozstrzygnięć.
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 120 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 38/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 lutego 2015 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lutego 2015 roku w Ś. sprawy z odwołania T. K. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) roku, znak: (...) o zasiłek chorobowy I oddala odwołanie; II zasądza od T. K. (1) na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. (...) T. K. (1) odwołała się od decyzji z dnia (...) wnosząc o jej uchylenie. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kwoty 120 zł tytułem zwrotu koszów zastępstwa procesowego uzasadniając to m. in., że zaskarżoną decyzją odmówiono T. K. (1) prawa do zasiłku chorobowego i jego wypłaty za okres od (...) do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy albowiem nie podlega ona dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Sąd ustalił : T. K. (1) prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą. Podlega obowiązkowym ubezpieczeniom: emerytalnemu, rentowemu i wypadkowemu. Nie złożyła zaś organowi rentowemu wniosku o objęcie jej dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym. Decyzją z (...) organ rentowy odmówił T. K. prawa do zasiłku chorobowego za okres od (...) do końca nieprzerwanej niezdolności do pracy. Od decyzji tej wnioskodawczyni odwołała się. Dowód: -dokumenty, decyzja z (...) .-w taktach ZUS- w załączeniu. Sąd zważył: Zgodnie z art. 6 ust. 1 ust. z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity DZ.U. z 2014r., poz. 159) zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwalnego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie (art. 4 ust. 1 pkt 1 cyt. ustawy z 25.06.1999r.). Bezsporne w sprawie było, że powódka: -prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą i z tego tytułu objęta została obowiązkowym ubezpieczeniem: emerytalnym, rentowym i wypadkowym, -nie zgłosiła się do objęcia jej dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym – po myśli art. 6 ust. 1 pkt 5 i art. 11 ust 2 ustawy z dnia 13.10.1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tekst jednolity DZ.U. z 2009r. Nr 205, poz. 1585 z późn. zm.). Powódka nie podlegając dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu nie ma prawa do zasiłku chorobowego, za okres wskazany w zaskarżonej decyzji. Sąd oddalił wniosek powódki o odroczenie rozprawy w dniu (...) . albowiem brak było podstaw prawnych i faktycznych do jego uwzględnienia. Zgodnie z art. 214 § 1 kp rozprawa ulega odroczeniu, jeżeli sąd stwierdzi nieprawidłowość w doręczeniu wezwania albo jeżeli nieobecność strony jest wywołana nadzwyczajnym wydarzeniem lub inną znaną sądowi przeszkodą, której nie można przewidzieć. Ponadto - po myśli art. 215 kpc rozprawa ulega odroczeniu, jeżeli sąd postanowi wezwać do wzięcia udziału w sprawie lub zawiadomić o toczącym się procesie osoby, które dotychczas w postępowaniu nie występowały w charakterze powodów lub pozwanych. W niniejszej sprawie żadna z opisanych wyżej ustawowych przesłanek nie wystąpiła. Powódka nie była wyzwana do osobistego stawiennictwa w dniu (...) a jedynie zawiadomiona o terminie rozprawy (k. 9 i k. 13). Udział powódki w rozprawie był jej prawem a nie obowiązkiem co oznacza, że mogła ale nie musiała brać w niej udziału. Nieobecność powódki nie miała żadnego wpływu na rozstrzygnięcie. Sąd pominął dowód z przesłuchania stron albowiem ich zeznania nie wniosłyby do sprawy niczego, co nie wynikało z dokumentów zgromadzonych w aktach sprawy. Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 14 § 1 kpc odwołanie oddalono. Ponieważ w odpowiedzi na odwołanie ZUS zażądał 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego a powódka nie wniosła o nieobciążanie jej tymi kosztami, na mocy art. 98 kpc w związku z § 11 ust. 2 i § 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…. (tekst jednolity DZ.U. z 2013r. poz., 490) orzeczono jak w pkt II wyroku z 27.02.2015r.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI