IV U 378/18

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2019-03-11
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczenia społecznegoŚredniarejonowy
zasiłek opiekuńczyubezpieczenie społeczneopieka nad dzieckiemniepełnosprawnośćchorobaZUSprawo pracy i ubezpieczeń społecznych

Sąd przyznał prawo do zasiłku opiekuńczego M. T. za okres wskazany w decyzji ZUS, uznając, że mimo braku zwolnienia lekarskiego żony, jej niezdolność do opieki nad niepełnosprawną córką była udowodniona.

Powód M. T. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do zasiłku opiekuńczego za okres od 18 do 21 września 2018 r. ZUS argumentował, że żona powoda, która nie pracuje i zajmuje się niepełnosprawną córką, mogła sprawować opiekę, a jej choroba nie została potwierdzona lekarsko. Sąd ustalił, że żona powoda doświadczyła nasilenia bólów kręgosłupa uniemożliwiających jej opiekę nad córką, co uzasadniało przejęcie opieki przez powoda i przyznanie mu zasiłku.

Sprawa dotyczyła odwołania M. T. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej mu prawa do zasiłku opiekuńczego za okres od 18 do 21 września 2018 r. Powód domagał się przyznania zasiłku, argumentując, że w spornym okresie musiał osobiście sprawować opiekę nad swoją niepełnosprawną córką, ponieważ jego żona, która zazwyczaj się nią zajmuje, była niezdolna do opieki z powodu silnych bólów kręgosłupa. ZUS odmówił przyznania zasiłku, podnosząc, że choroba żony nie została udokumentowana zwolnieniem lekarskim i że mogła ona sprawować opiekę. Sąd Rejonowy w Świdnicy, po analizie zebranego materiału dowodowego, w tym zeznań powoda i jego żony, uznał odwołanie za zasadne. Sąd ustalił, że żona powoda cierpiała na dolegliwości kręgosłupa, które w spornym okresie nasiliły się do tego stopnia, że uniemożliwiły jej sprawowanie opieki nad 14-letnią córką z porażeniem mózgowym. Sąd podkreślił, że brak formalnego zwolnienia lekarskiego nie może automatycznie pozbawiać prawa do zasiłku, jeśli okoliczności faktyczne wskazują na niemożność sprawowania opieki. W związku z tym, sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przyznał powodowi prawo do zasiłku opiekuńczego za wskazany okres.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, brak formalnego zwolnienia lekarskiego nie wyklucza prawa do zasiłku opiekuńczego, jeśli faktyczna niezdolność do sprawowania opieki została udowodniona innymi środkami dowodowymi.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że wymóg posiadania zwolnienia lekarskiego nie może prowadzić do odmowy prawa do zasiłku, gdy okoliczności faktyczne, takie jak nagłe i silne dolegliwości bólowe uniemożliwiające opiekę, są wysoce prawdopodobne i udowodnione zeznaniami.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonej decyzji

Strona wygrywająca

M. T.

Strony

NazwaTypRola
M. T.osoba_fizycznapowód
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy
PHU (...) w D.spółkazainteresowany
N. T.osoba_fizycznadziecko
A. T. (1)osoba_fizycznażona powoda

Przepisy (3)

Główne

u.ś.p.u.s. art. 32

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat.

Pomocnicze

u.ś.p.u.s. art. 34

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Organ rentowy nie wykazał w sposób dostateczny, aby w niniejszej sprawie zaszły okoliczności przewidziane w art. 34, tj. aby poza powodem w spornych dniach byli inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący faktycznie zapewnić opiekę dziecku.

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Na podstawie art. 477¹⁴ § 2 kpc sąd zmienił zaskarżoną decyzję.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Nasilenie bólów kręgosłupa u żony powoda uniemożliwiło jej sprawowanie opieki nad niepełnosprawną córką. Powód musiał osobiście przejąć opiekę nad córką z powodu niemożności sprawowania jej przez żonę. Brak formalnego zwolnienia lekarskiego nie wyklucza prawa do zasiłku, gdy faktyczna niezdolność do opieki jest udowodniona.

Odrzucone argumenty

Żona powoda mogła sprawować opiekę nad dzieckiem. Choroba żony powoda nie została potwierdzona zaświadczeniem lekarskim.

Godne uwagi sformułowania

Wymaganie dowodzenia niezdolności do pracy zaświadczeniem lekarskim w sytuacji, gdy dana osoba nie wie z góry i nie zakłada potrzeby przygotowania takiego dowodu, nie może prowadzić do odmowy prawa do zasiłku opiekuńczego w okolicznościach co najmniej wysoce prawdopodobnych. organ rentowy zdaniem sądu, nie wykazał w sposób dostateczny, aby w niniejszej sprawie zaszły okoliczności przewidziane w art. 34 powołanej ustawy, tj, aby poza powodem w spornych dniach byli inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący faktycznie, a nie teoretycznie zapewnić opiekę dziecku.

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących prawa do zasiłku opiekuńczego w sytuacjach nagłego pogorszenia stanu zdrowia opiekuna, gdy brak jest formalnego zwolnienia lekarskiego."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku formalnego zwolnienia lekarskiego, ale udowodnionej faktycznej niemożności sprawowania opieki nad dzieckiem.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje praktyczne zastosowanie przepisów o zasiłku opiekuńczym w sytuacji kryzysowej, gdzie formalne wymogi ustępują przed faktycznymi potrzebami i dowodami.

Czy brak L4 to koniec marzeń o zasiłku opiekuńczym? Sąd odpowiada!

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 378/18 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 11 marca 2019 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 11 marca 2019 roku w Ś. sprawy z odwołania M. T. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. przy udziale zainteresowanego PHU (...) w D. w sprawie (...) o zasiłek opiekuńczy zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. w sprawie (...) w ten sposób, iż przyznaje powodowi M. T. prawo do zasiłku opiekuńczego za okres wskazany w zaskarżonej decyzji. UZASADNIENIE Powód M. T. wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w S. z dnia 18 października 2018 roku odmawiającej mu prawa do zasiłku opiekuńczego za okres od 18 września 2018r. do 21.09.2018r. W uzasadnieniu zarzucił naruszenie art. 34 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa poprzez błędne przyjęcie, że opiekę nad córką N. T. mógł sprawować inny członek rodziny. Jak wskazał, w spornym okresie matka dziecka wyjątkowo nie mogła się zająć córką, gdyż była chora- zaczęła odczuwać bardzo silne bóle kręgosłupa. W odpowiedzi na odwołanie Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. wniósł o oddalenie odwołania od zaskarżonej decyzji. W uzasadnieniu wskazano, iż odwołanie nie wnosi do sprawy żadnych argumentów ani prawnych, ani faktycznych, które uzasadniałyby zmianę decyzji. Jak podniesiono żona powoda nie pracuje, a jej choroba nie została potwierdzona zaświadczeniem lekarskim. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Powód M. T. i jego żona A. T. (1) zamieszkują we wspólnym gospodarstwie domowym wraz z prawie 14 letnią córką N. T. , która cierpi na dziecięce porażenie mózgowe w takim zaawansowaniu, iż wymaga noszenia i stałej opieki. Matka dziecka, a żona powoda, nie pracuje, zajmuje się niepełnosprawną córką. Opieka przy dziecku, związana zwłaszcza z noszeniem ( dziecko waży ok. 25 kg) daje dolegliwości bólowe kręgosłupa, które w dniach od 18 września 2018r. nasiliły się u matki dziecka na tyle, iż nie była w stanie wstać z łóżka, a tym bardziej zając się dzieckiem. W tej sytuacji, po zasięgnięciu porady w Oddziale ZUS, opiekę nad córką do dnia 21 września 2018r. przejął powód, aby żona mogła zregenerować zmęczony kręgosłup. Z racji tego, że nie pracuje i była przekonana, że jak odpocznie, ból minie, nie widziała potrzeby udania się do lekarza po poradę czy zwolnienie lekarskie. Dowód: akta ZUS w załączeniu zeznania powoda k. 24 zeznania świadka A. T. k.24v. Ustaleń stanu faktycznego w zakresie uprawnień do zasiłku opiekuńczego sąd dokonał w oparciu o akta ZUS, zeznania powoda i świadka. Sąd dał wiarę tymże zeznaniom albowiem nie budziły one wątpliwości, a brak było dowodów wskazujących, iż w spornym okresie żona powoda była zdrowa i mogła zająć się dzieckiem. Wymaganie dowodzenia niezdolności do pracy zaświadczeniem lekarskim w sytuacji, gdy dana osoba nie wie z góry i nie zakłada potrzeby przygotowania takiego dowodu, nie może prowadzić do odmowy prawa do zasiłku opiekuńczego w okolicznościach co najmniej wysoce prawdopodobnych. Przy tak ustalonym stanie faktycznym sąd zważył: Odwołanie podlegało uwzględnieniu . Zgodnie z art. 32 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( t.j. Dz.U.2017.1368 ze zmianami ) zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat. Powód przesłanki powołane w w/w artykule spełnił, a organ rentowy zdaniem sądu, nie wykazał w sposób dostateczny, aby w niniejszej sprawie zaszły okoliczności przewidziane w art. 34 powołanej ustawy, tj, aby poza powodem w spornych dniach byli inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący faktycznie, a nie teoretycznie zapewnić opiekę dziecku. Dlatego też sąd na podstawie art. 477 14 §2 kpc zmienił zaskarżoną decyzję.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI