IV U 368/18

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2019-04-19
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚredniarejonowy
zasiłek chorobowyokres zasiłkowyniezdolność do pracyZUSubezpieczenie społeczneprawo pracyorzecznictwo

Sąd oddalił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej zasiłku chorobowego, uznając, że powód wyczerpał 182-dniowy okres zasiłkowy, mimo różnych schorzeń.

Powód E. K. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu zasiłku chorobowego, twierdząc, że przerwa między okresami niezdolności do pracy i inne schorzenia powinny skutkować nowym okresem zasiłkowym. Sąd, opierając się na opinii biegłych i dokumentacji medycznej, ustalił, że powód był nieprzerwanie niezdolny do pracy, co skutkowało wyczerpaniem 182-dniowego okresu zasiłkowego. W związku z tym odwołanie zostało oddalone.

Powód E. K. złożył odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 24 października 2018 roku, która odmówiła mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 lipca do 9 sierpnia 2018 roku. ZUS argumentował, że powód wyczerpał okres zasiłkowy z dniem 19 lipca 2018 roku. Powód podniósł, że między okresami jego niezdolności do pracy była jednodniowa przerwa (1 lipca 2018 r.) i że kolejna niezdolność do pracy od 2 lipca 2018 r. była spowodowana inną chorobą. Sąd Rejonowy w Świdnicy, po analizie akt ZUS, opinii biegłych sądowych oraz dokumentacji medycznej powoda, ustalił, że powód był nieprzerwanie niezdolny do pracy od 18 stycznia 2018 roku, a przerwy w orzekaniu o niezdolności do pracy nie oznaczały odzyskania zdolności do pracy. Zgodnie z art. 8 i 9 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, nawet jeśli są spowodowane różnymi schorzeniami. Ponieważ powód wyczerpał 182-dniowy okres zasiłkowy, sąd oddalił jego odwołanie. Sąd zasądził również od powoda na rzecz ZUS i pracodawcy zwrot kosztów zastępstwa procesowego.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, przerwa w niezdolności do pracy, nawet jeśli spowodowana inną chorobą, nie skutkuje rozpoczęciem nowego okresu zasiłkowego, jeśli powód był medycznie nieprzerwanie niezdolny do pracy i nie odzyskał zdolności do pracy.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na art. 9 ust. 1 ustawy zasiłkowej, który stanowi, że do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, nawet jeśli są spowodowane różnymi schorzeniami. Kluczowe jest medyczne stwierdzenie nieprzerwanej niezdolności do pracy, a nie tylko przerwy w orzekaniu.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. i Centrala (...) Spółka z o.o. w Ś.

Strony

NazwaTypRola
E. K.osoba_fizycznapowód
Centrala (...) Spółka z o.o. w Ś.spółkazainteresowany
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.instytucjapozwany

Przepisy (7)

Główne

ustawa zasiłkowa art. 8

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

ustawa zasiłkowa art. 9 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, jak również okresy niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2.

Pomocnicze

ustawa zasiłkowa art. 9 § 2

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.

k.p.c. art. 477¹⁴ § 1

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości art. 2 § 2

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej z urzędu

rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości art. 11 § 2

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej z urzędu

Argumenty

Skuteczne argumenty

Powód wyczerpał 182-dniowy okres zasiłkowy, ponieważ był nieprzerwanie niezdolny do pracy. Fakt, że kolejne okresy niezdolności do pracy były spowodowane różnymi schorzeniami, nie ma znaczenia dla ustalenia wyczerpania okresu zasiłkowego, jeśli niezdolność była nieprzerwana.

Odrzucone argumenty

Przerwa w niezdolności do pracy (1 dzień) i kolejna niezdolność spowodowana inną chorobą powinny skutkować rozpoczęciem nowego okresu zasiłkowego.

Godne uwagi sformułowania

powód w sensie medycznym był nieprzerwanie niezdolny do pracy fakt, iż były to różne schorzenia nie miał znaczenia, skoro podstawą decyzji był art. 9.1 a nie 9.2 powołanej ustawy zasiłkowej

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "interpretacja przepisów dotyczących okresu zasiłkowego i wliczania do niego okresów niezdolności do pracy spowodowanych różnymi schorzeniami."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i interpretacji przepisów ustawy zasiłkowej.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych i prawie pracy ze względu na praktyczną interpretację przepisów dotyczących okresu zasiłkowego.

Czy przerwa w chorobie oznacza nowy zasiłek? Sąd wyjaśnia kluczowe zasady okresu zasiłkowego.

0

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 368/18 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 19 kwietnia 2019 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 19 kwietnia 2019 roku w Ś. sprawy z odwołania E. K. przy udziale zainteresowanego Centrali (...) Spółka z o.o. w Ś. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. w sprawie (...) o zasiłek chorobowy I. oddala odwołanie; II. zasądza od powoda E. K. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. oraz Centrali (...) Spółka z o.o. w Ś. kwoty po 180 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE Powód E. K. złożył odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 24 października 2018 roku odmawiającej mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 lipca do 9 sierpnia 2018 roku, wobec, jak wskazano w zaskarżonej decyzji wyczerpania okresu zasiłkowego z dniem 19 lipca 2018r. Powód podniósł, iż pomiędzy okresami jego niezdolności był jeden dzień przerwy- 1 lipca 2018r. , a niezdolność do pracy od 2 lipca 2018r. spowodowana była inną chorobą. W odpowiedzi na odwołanie strona pozwana wniosła o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu w kwocie 180 zł. Jako podstawę decyzji wskazano art. 8,9 ust.1 i 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. DZU z 2017. , poz. 1368 ) i podniesiono, iż z dniem 19 lipca 2018 roku powód wykorzystał okres zasiłkowy. W przerwie, dnia 1.07.19r. , powód nie odzyskał zdolności do pracy, nastąpił jedynie przerwa w orzekaniu tej niezdolności. Do sprawy po stronie ZUS O/ W. przystąpił pracodawca powoda, a to Centrala (...) sp. z o.o. w Ś. . Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Powód E. K. był niezdolny do pracy nieprzerwanie od dnia 18 stycznia 2018 roku. W okresie od 18-26 stycznia 2018r. niezdolność do pracy spowodowana była chorobą krążka międzykręgowego , od 27 stycznia 2018r. zaburzeniami adaptacyjnymi, a dodatkowo od 29 czerwca 2018r. mononeuropatią kończyny górnej. Zaświadczenie o niezdolności do pracy z powodu zaburzeń adaptacyjnych zakończyło się 30 czerwca 2018r., a dotyczące ostatniej wymienionej choroby wystawione zostało od dnia 2 lipca 2019r. Dowód: ⚫ akta ZUS ( w załączeniu) ⚫ opinia biegłych sądowych z dnia 21 stycznia 2019 roku k.28-29 ⚫ dokumentacja lekarska powoda k. 30-54 Ustaleń stanu faktycznego sąd dokonał w oparciu o wszystkie zgromadzone w sprawie dowody, w szczególności dokumentację medyczną powoda i opinię biegłych sądowych, która to opinia- bez konieczności jej uzupełnienia- dawała odpowiedzi na pytania niezbędne dla prawidłowego rozstrzygnięcia niniejszej sprawy. Dlatego też wnioski o opinię uzupełniającą złożone przez zainteresowanego zostały oddalone. Z urzędu sądowi wiadomo, iż pomiędzy powodem a zainteresowanym toczy się sprawa o odszkodowanie za niezgodne z prawem rozwiązanie umowy o pracę, ale niniejsze postępowanie nie może służyć zbieraniu dowodów do sprawy pracowniczej i powodować przeprowadzenia dowodów w niniejszej sprawie zbędnych. Aby prawidłowo rozstrzygnąć niniejszą sprawę należało ustalić jedynie, czy powód był niezdolny do pracy nieprzerwanie, a jeśli z przerwami to czy z powodu tych samych czy innych chorób. Opinia podstawowa wyczerpała tę kwestię w jasny sposób wskazując okresy rzeczywistej niezdolności do pracy powoda i okresy orzekania o tych niezdolnościach. Przy tak ustalonym stanie faktycznym sąd zważył: Odwołanie podlegało oddaleniu. Zgodnie z art. 8 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 - nie dłużej jednak niż przez 182 dni(…) . Zgodnie z art. 9. 1 . do okresu, o którym mowa w art. 8 , zwanego dalej "okresem zasiłkowym", wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, jak również okresy niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 . 2. Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Jak wynika z materiału dowodowego powód w sensie medycznym był nieprzerwanie niezdolny do pracy, a skoro tak- wyczerpał okres zasiłkowy w dacie wskazanej przez stronę pozwaną. Następnie pozostawał nadal- bez przerwy - niezdolny do pracy, a fakt, iż były to różne schorzenia nie miał znaczenia, skoro podstawą decyzji był art. 9.1 a nie 9.2 powołanej ustawy zasiłkowej. A skoro tak- zgodnie z powołanym przepisem na podstawie art. 477 14 § 1 kpc sąd odwołanie oddalił. O kosztach procesu na podstawie art. 98 kpc w związku z § 2ust.2 w zw. z §11 ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej z urzędu ( DZ U nr 163 , poz. 1349 ).

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI