IV U 361/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania M. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Rzeszowie, która odmówiła mu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Wnioskodawca uległ wypadkowi 25 września 2014 roku, w wyniku którego doznał urazu lewej nogi, skutkującego złamaniem kostki przyśrodkowej. Początkowo lekarz orzecznik ZUS ocenił długotrwały uszczerbek na zdrowiu na 6%, jednak komisja lekarska ZUS nie stwierdziła żadnego uszczerbku. W konsekwencji ZUS odmówił przyznania odszkodowania. M. K. wniósł odwołanie, kwestionując decyzję ZUS i wskazując na konieczność weryfikacji jego stanu zdrowia. Sąd Rejonowy w Rzeszowie, po przeprowadzeniu postępowania i oparciu się na opinii biegłego sądowego z zakresu ortopedii i chirurgii urazowej, ustalił, że wnioskodawca doznał stałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 3%. Sąd uznał, że uszczerbek ten jest stały z uwagi na brak rokowań poprawy i odpowiada pozycji 162a Tabeli uszczerbków na zdrowiu. W związku z tym, sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS, przyznając M. K. prawo do jednorazowego odszkodowania.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: NiskaUstalanie prawa do jednorazowego odszkodowania po wypadku przy pracy w przypadku sporów z ZUS dotyczących oceny uszczerbku na zdrowiu.
Dotyczy konkretnego przypadku urazu stawu skokowego i oceny stałego uszczerbku.
Zagadnienia prawne (2)
Czy wnioskodawcy przysługuje prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, jeśli ZUS odmówił przyznania świadczenia mimo wcześniejszego ustalenia uszczerbku na zdrowiu?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, wnioskodawcy przysługuje prawo do jednorazowego odszkodowania.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego, który ustalił stały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 3%, co uzasadnia przyznanie odszkodowania zgodnie z przepisami ustawy wypadkowej i rozporządzenia wykonawczego.
Jak ocenić stały uszczerbek na zdrowiu po wypadku przy pracy, gdy stan zdrowia nie rokuje poprawy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Stały uszczerbek na zdrowiu ustala się, gdy naruszenie sprawności organizmu powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy.
Uzasadnienie
Sąd wskazał, że uszczerbek o podłożu ortopedyczno-urazowym, jak w przypadku złamania kostki, może być uznany za stały, jeśli nie ma rokowań na jego odwracalność.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. K. | osoba_fizyczna | wnioskodawca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (3)
Główne
u.w.p.i.ch.z. art. 11 § 1-4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
Dz. U. nr 234, poz. 1974
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania
Określa zasady oceny uszczerbku na zdrowiu i jego związku z wypadkiem, w tym pozycję 162a Tabeli (ograniczenie ruchomości stawu skokowego).
Pomocnicze
KPC art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Reguluje możliwość zmiany zaskarżonej decyzji przez sąd.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Ustalenie stałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 3% przez biegłego sądowego. • Nierokująca poprawy natura urazu stawu skokowego.
Odrzucone argumenty
Stanowisko ZUS o braku uszczerbku na zdrowiu.
Godne uwagi sformułowania
ograniczenie ruchomości stawu skokowego lewego po przebytym złamaniu kostki przyśrodkowej lewej • stały uszczerbek na zdrowiu o podłożu ortopedyczno-urazowym w wysokości 3% • brak pozytywnych rokowań - możliwości remisji (odwracalności w przyszłości)
Skład orzekający
Beata Bury
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do jednorazowego odszkodowania po wypadku przy pracy w przypadku sporów z ZUS dotyczących oceny uszczerbku na zdrowiu."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnego przypadku urazu stawu skokowego i oceny stałego uszczerbku.
Wartość merytoryczna
Ocena: 4/10
Sprawa dotyczy rutynowego sporu z ZUS o odszkodowanie po wypadku przy pracy, gdzie kluczowa jest ocena medyczna. Nie zawiera nietypowych faktów ani zaskakujących rozstrzygnięć.
Dane finansowe
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.