IV U 30/16

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2016-05-20
SAOSubezpieczenia społecznejednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowejŚredniarejonowy
choroba zawodowaubezpieczenie społeczneodszkodowaniepylica płuczwiązek przyczynowyZUSprawo pracy

Sąd oddalił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej zmarłego, stwierdzając brak związku między chorobą a zgonem.

Powódka H. J. wniosła odwołanie od decyzji ZUS, która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża, argumentując brak związku między jego zgonem a rozpoznaną chorobą zawodową (pylicą płuc). Sąd, opierając się na opinii biegłego, ustalił, że przyczyną zgonu była choroba obturacyjna płuc i nadciśnienie tętnicze, a pylica płuc była schorzeniem współistniejącym bez istotnego wpływu na przebieg chorób podstawowych. W związku z tym odwołanie zostało oddalone.

Sprawa dotyczyła odwołania H. J. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W., która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża, J. J. Powódka twierdziła, że istnieje związek między rozpoznaną u męża chorobą zawodową (pylicą płuc) a jego zgonem. Sąd Rejonowy w Świdnicy, po analizie akt sprawy i dokumentacji medycznej, w tym opinii biegłej pulmonolog, ustalił stan faktyczny. U zmarłego J. J. rozpoznano pylicę płuc drobnoguzkową, jednakże biegła stwierdziła, że choroba ta nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu. Przyczyną zgonu była choroba obturacyjna płuc i nadciśnienie tętnicze, przy czym palenie tytoniu było głównym czynnikiem etiologicznym choroby obturacyjnej, a pylica płuc była schorzeniem współistniejącym. Sąd uznał opinię biegłej za rzeczową i wiarygodną. Zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, jednorazowe odszkodowanie przysługuje członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek choroby zawodowej. Ponieważ sąd ustalił brak takiego związku w niniejszej sprawie, odwołanie zostało oddalone. Sąd orzekł również o kosztach postępowania, zasądzając od powódki zwrot kosztów zastępstwa procesowego na rzecz ZUS.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, nie stwierdzono związku między chorobą zawodową a zgonem.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego pulmonologa, który stwierdził, że pylica płuc była schorzeniem współistniejącym i nie miała istotnego wpływu na przyczyny zgonu, którymi były choroba obturacyjna płuc i nadciśnienie tętnicze.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

Strony

NazwaTypRola
H. J.osoba_fizycznapowódka
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (3)

Główne

u.w.p.i.ch.z. art. 13 § 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Zasada odpowiedzialności za wynik procesu w zakresie kosztów.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Brak związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem ubezpieczonego, potwierdzony opinią biegłego.

Odrzucone argumenty

Twierdzenie powódki o związku między chorobą zawodową a zgonem męża.

Godne uwagi sformułowania

Pylica płuc była schorzeniem współistniejącym bez istotnego wpływu na przebieg chorób podstawowych. Palenie tytoniu jest podstawowym czynnikiem etiologicznym choroby obturacyjnej płuc.

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ustalanie związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem dla celów świadczeń odszkodowawczych."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i interpretacji przepisów dotyczących chorób zawodowych.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje kluczowe znaczenie dowodu z opinii biegłego w sprawach o świadczenia z ubezpieczenia społecznego i wymaga precyzyjnego ustalenia związku przyczynowego.

Czy choroba zawodowa była przyczyną śmierci? Sąd rozstrzyga kluczową kwestię związku przyczynowego.

0

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 30/16 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 20 maja 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Karolina Nowicka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 20 maja 2016 roku w Ś. sprawy z odwołania H. J. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia (...) znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym I oddala odwołanie; II zasądza od H. J. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 360 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE Powódka H. J. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia (...) którą odmówiono jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża J. J. wobec ustalenia braku związku pomiędzy jego zgonem a chorobą zawodową. W uzasadnieniu powódka wskazała na okoliczności uzasadniające, jej zdaniem, odwołanie a wskazujące na związek rozpoznanej choroby zawodowej ze zgonem. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu w wysokości 360 zł. W uzasadnieniu powołano się na stwierdzony przez komisje lekarską ZUS brak związku pomiędzy chorobą zawodową a zgonem. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: U zmarłego J. J. rozpoznano chorobę zawodową – pylicę płuc drobnoguzkową 2/2 q/q. J. J. był palaczem tytoniu przez 30 lat. Palenie tytoniu jest podstawowym czynnikiem etiologicznym choroby obturacyjnej płuc. Rozpoznana u zmarłego niewydolność oddechowa była wynikiem choroby obturacyjnej płuc a nie pylicy płuc. Zmarły był leczony wiele lat z powodu nadciśnienia tętniczego z uszkodzeniem serca. Przewlekła obturacyjna choroba płuc przebiegająca z niewydolnością oddechową sprzyja rozwojowi choroby niedokrwiennej serca i powikłaniom takim jak zawał serca. J. J. zmarł (...) roku. Do zgonu doprowadziły przewlekła obturacyjna choroba płuc i nadciśnienie tętnicze. Pylica płuc była schorzeniem współistniejącym bez istotnego wpływu na przebieg chorób podstawowych. Dowód: akta ZUS i dokumentacja medyczna ( w załączeniu ) opinia biegłej pulmonolog k.22-24, 36 Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył : Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.13 ust.1 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity Dz.U.2015, poz. 1242 ze zmianami ) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek ( … ) choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia wypadkowego. A zatem podstawową przesłanką stanowiącą o prawie do przedmiotowego świadczenia jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową , a w niniejszej sprawie takiego brak. Biegła pulmonolog zarówno w opinii głównej jak i uzupełniającej przeprowadziła szeroką analizę skutkującą wnioskiem, iż pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Sąd dał wiarę tej opinii albowiem stanowiła rzeczową analizę stanu zdrowia męża powódki szeroko uzasadnioną w opinii głównej i uzupełniającej sporządzonej na skutek zastrzeżeń powódki. Dlatego też Sąd w oparciu o powyższe i na podstawie powołanych przepisów oraz art. 477 14 §1 kpc oddalił odwołanie. O kosztach Sąd orzekł na podstawie art. 98 kpc w związku z § 2 ust.2 w zw. z §9 ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22.10.2015 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych .

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI