IV U 32/15

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2015-02-27
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczenia społecznegoŚredniarejonowy
świadczenie rehabilitacyjnezasiłek chorobowyubezpieczenie społecznetermin złożenia wnioskuZUSniezdolność do pracy

Sąd oddalił odwołanie ubezpieczonej od decyzji ZUS odmawiającej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego z powodu złożenia wniosku po wyczerpaniu okresu zasiłkowego i ustaniu tytułu ubezpieczenia.

Ubezpieczona M. G. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, argumentując, że wniosek złożyła po wyczerpaniu 182 dni zasiłku chorobowego i po ustaniu zatrudnienia. Sąd Rejonowy w Świdnicy oddalił odwołanie, uznając, że wniosek został złożony po terminie, a ubezpieczona nie wykazała obiektywnych przeszkód uniemożliwiających wcześniejsze jego złożenie. Zasądzono również od ubezpieczonej zwrot kosztów zastępstwa procesowego na rzecz ZUS.

Sprawa dotyczyła odwołania M. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej jej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. Ubezpieczona wyczerpała 182-dniowy okres zasiłkowy w dniu (...), a umowa o pracę została z nią rozwiązana z dniem (...) z powodu niezdolności do pracy. Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne złożyła w ZUS w dniu (...), czyli 56 dni po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Sąd Rejonowy w Świdnicy, rozpatrując sprawę, ustalił stan faktyczny zgodny z dokumentacją ZUS i zeznaniami ubezpieczonej. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było ustalenie, że wniosek o świadczenie rehabilitacyjne został złożony po terminie, tj. po wyczerpaniu okresu zasiłkowego i ustaniu tytułu ubezpieczenia. Sąd podkreślił, że zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, świadczenie rehabilitacyjne przysługuje osobie nadal niezdolnej do pracy, która wyczerpała zasiłek chorobowy, a dalsze leczenie rokuje odzyskanie zdolności do pracy. Podstawowym warunkiem jest podleganie ubezpieczeniu chorobowemu. Sąd nie dopatrzył się żadnych obiektywnych przeszkód, które uniemożliwiłyby ubezpieczonej złożenie wniosku w terminie. W związku z tym, na mocy art. 477¹⁴ §1 kpc, odwołanie zostało oddalone. Orzeczenie o kosztach postępowania oparto na art. 98 kpc.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, jeśli wniosek został złożony po terminie i nie było obiektywnych przeszkód uniemożliwiających jego wcześniejsze złożenie.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że kluczowym warunkiem przyznania świadczenia rehabilitacyjnego jest złożenie wniosku w okresie podlegania ubezpieczeniu lub niezwłocznie po jego ustaniu, jeśli istnieją ku temu uzasadnione powody. W tym przypadku wniosek został złożony z opóźnieniem, bez wykazania obiektywnych przeszkód.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

Strony

NazwaTypRola
M. G.osoba_fizycznaodwołująca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (6)

Główne

ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa art. 18 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.

Pomocnicze

ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa art. 3 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Przez tytuł ubezpieczenia społecznego rozumie się zatrudnienie lub inną działalność, których do objęcia tym ubezpieczeniem na zasadach dobrowolności w rozumieniu przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości art. 11 § 2

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości

Określa wysokość stawek minimalnych opłat za czynności radcowskie będących podstawą do zasądzenia zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

k.p. art. 53 § 1

Kodeks pracy

Określa przypadki, w których umowa o pracę może być rozwiązana bez wypowiedzenia z winy pracownika lub z przyczyn niedotyczących pracownika, w tym z powodu niezdolności do pracy.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne złożony po terminie. Ubezpieczona wyczerpała okres zasiłkowy. Ustał tytuł ubezpieczenia. Brak obiektywnych przeszkód uniemożliwiających złożenie wniosku w terminie.

Godne uwagi sformułowania

Okres zasiłkowy wyczerpała w dniu (...) Wniosek o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego złożyła (...) tj. 56 dni po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Nie zaszły żadne obiektywne przeszkody, jak np. ciężka obłożna choroba, katastrofa spowodowana siłami przyrody itp., które uniemożliwiały by powódce złożenie wniosku o świadczenie rehabilitacyjne najpóźniej do (...)

Skład orzekający

Teresa Maślukiewicz

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Terminowość składania wniosków o świadczenia rehabilitacyjne i konsekwencje ich przekroczenia."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i przepisów prawa ubezpieczeń społecznych.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa jest typowa dla prawa ubezpieczeń społecznych i dotyczy kwestii proceduralnych, co czyni ją interesującą głównie dla prawników specjalizujących się w tej dziedzinie.

Przekroczyłeś termin na wniosek o świadczenie rehabilitacyjne? ZUS może odmówić, nawet jeśli jesteś chory.

Dane finansowe

zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 60 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 32/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 lutego 2015 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lutego 2015 roku w Ś. sprawy z odwołania M. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) roku, znak: (...) o świadczenie rehabilitacyjne I oddala odwołanie; II zasądza od M. G. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE M. G. odwołała się od decyzji odmawiającej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, uzasadniając to m. in. tym, że okres zasiłkowy 182 wykorzystała w dniu (...) Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne złożyła w dniu (...) po zgromadzeniu kompletu dokumentów. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie dowołania i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 60 zł, uzasadniając to m. in. tym, że decyzją z (...) odmówiono M. G. prawa do świadczenia rehabilitacyjnego albowiem okres zasiłkowy wyczerpała w dniu (...) a wniosek o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego złożyła (...) Sąd ustalił: M. G. zatrudniona była w (...) spółka z o.o. w Ś. od (...) na podstawie umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy. Z dniem (...) wyczerpała 182 dni okresu zasiłkowego. Zakład pracy z dniem (...) rozwiązał z nią umowę o pracę bez wypowiedzenia z powodu niezdolności do pracy, w trybie art. 53§1 pkt 1 lit b kp . W dniu (...) M. G. złożyła w ZUS Inspektorat w Ś. wniosek o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego w związku z niezdolnością do pracy spowodowaną ogólnym stanem zdrowia. Decyzją z (...) . organ rentowy odmówił ubezpieczonej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, w związku z tym, że wniosek o to świadczenie złożyła (...) .,w okresie nie podleganiu ubezpieczeniem i po wykorzystanym okresie zasiłkowym. Od decyzji tej ubezpieczona odwołała się. Dowód: -świadectwo pracy z (...) , wniosek o świadczenie rehabilitacyjne z (...) – w aktach ZUS – w załączeniu. Do końca okresu zasiłkowego tj. do (...) lekarz leczący powódkę nie poinformował jej o możliwości ubiegania się o świadczenie rehabilitacyjne po wyczerpaniu okresu zasiłkowego. Także powódka nie zasięgała wówczas w ZUS informacji o takiej możliwości. Zainteresowała się tym dopiero po rozwiązaniu z nią przez zakład pracy umowy o pracę tj. po (...) . Wówczas zgłosiła się do pracodawcy i ZUS i zaczęła gromadzić niezbędną dokumentację. Po zgromadzeniu dokumentacji w dniu (...) złożyła ZUS wniosek o świadczenie rehabilitacyjne. Dowód: -przesłuchanie powódki- k. 14. Sąd zważył: Odwołanie jest bezzasadne. Zgodnie z art. 18 ust. 1 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity DZ.U. z 2014r., poz. 159), świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy. Podstawowym warunkiem nabycia prawa do świadczeń z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa jest podleganie ubezpieczeniu chorobowemu. Przez tytuł ubezpieczenia społecznego rozumie się zatrudnienie lub inną działalność, których do objęcia tym ubezpieczeniem na zasadach dobrowolności w rozumieniu przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych ( art. 3 pkt 1 cyt. ustawy z 25.06.1999r.). Bezsporne w sprawie było, że Do (...) powódka podlegała ubezpieczaniu chorobowemu z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę w (...) spółka z o.o. w Ś. . Z dniem (...) wyczerpała 182 dni zasiłku chorobowego . Wniosek o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego złożyła (...) tj. 56 dni po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Nie zaszły żadne obiektywne przeszkody, jak np. ciężka obłożna choroba, katastrofa spowodowana siłami przyrody itp., które uniemożliwiały by powódce złożenie wniosku o świadczenie rehabilitacyjne najpóźniej do (...) Zeznania powódki w zasadzie nie wniosły do sprawy niczego co nie wynikało z dokumentów zgromadzonych w aktach ZUS. Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 14 §1 kpc odwołanie oddalono. Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie w art. 98 kpc zaś ich wysokość w § 11 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości,

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI