IV U 487/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie powódki od decyzji ZUS odmawiającej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej zmarłego męża, stwierdzając brak związku między chorobą a zgonem.
Powódka J. S. wniosła odwołanie od decyzji ZUS, która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej zmarłego męża, wskazując na brak związku między jego zgonem a pylicą płuc. Sąd, opierając się na opinii biegłego, ustalił, że pylica nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu, który nastąpił w wyniku rozległego udaru mózgu z powikłaniami. W związku z tym odwołanie zostało oddalone.
Sprawa dotyczyła odwołania J. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej zmarłego męża. ZUS uznał, że nie istniał związek przyczynowy między rozpoznaną u zmarłego pylicą płuc a jego zgonem. Powódka domagała się odszkodowania, twierdząc inaczej. Sąd Rejonowy w Świdnicy, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym opinii biegłej pulmonolog, ustalił stan faktyczny. Zmarły J. S. cierpiał na pylicę płuc od co najmniej 1995 roku, a także na nadciśnienie tętnicze i powiększenie lewej komory serca, które nie miały związku z pylicą. W 2010 roku doznał rozległego udaru mózgu, który powikłany został zapaleniem płuc i zawałem serca, co bezpośrednio przyczyniło się do jego zgonu. Sąd uznał, że pylica nie była ani przyczyną, ani współprzyczyną zgonu. W oparciu o art. 13 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, który stanowi, że odszkodowanie przysługuje w przypadku śmierci wskutek choroby zawodowej, sąd stwierdził brak podstaw do jego przyznania z uwagi na brak związku przyczynowego. Opinia biegłej została uznana za rzeczową i niekwestionowaną przez strony. W konsekwencji, sąd oddalił odwołanie powódki i zasądził od niej zwrot kosztów zastępstwa procesowego na rzecz ZUS.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, jednorazowe odszkodowanie przysługuje tylko w przypadku, gdy zgon ubezpieczonego nastąpił wskutek choroby zawodowej lub wypadku przy pracy.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na przepisach ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, które jednoznacznie wymagają związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem ubezpieczonego do przyznania świadczenia.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. S. (1) | osoba_fizyczna | powódka |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (3)
Główne
u.w.p.ch.z. art. 13 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Podstawową przesłanką do przyznania jednorazowego odszkodowania jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477±4 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 11 § 2
Argumenty
Skuteczne argumenty
Brak związku przyczynowego między chorobą zawodową (pylicą płuc) a zgonem ubezpieczonego.
Odrzucone argumenty
Istnienie związku między chorobą zawodową a zgonem (argumentacja powódki).
Godne uwagi sformułowania
Pylica nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Przyczyną był rozległy udar mózgu z powikłaniami.
Skład orzekający
Magdalena Piątkowska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie wymogu związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem dla przyznania jednorazowego odszkodowania."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i interpretacji przepisów dotyczących ubezpieczeń społecznych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 3/10
Sprawa dotyczy rutynowej interpretacji przepisów dotyczących odszkodowań z tytułu chorób zawodowych i braku związku przyczynowego ze zgonem, co jest typowe dla tego rodzaju postępowań.
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 487/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 22 sierpnia 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 sierpnia 2016 roku w Ś. sprawy z odwołania J. S. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 7 września 2015r. znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym I oddala odwołanie; II zasądza od J. S. (1) na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 180 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE Powódka J. S. (1) wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 7 września 2015 roku, którą odmówiono jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża wobec ustalenia braku związku pomiędzy jego zgonem a chorobą zawodową. W uzasadnieniu powódka wskazała na okoliczności uzasadniające, jej zdaniem, odwołanie a wskazujące na związek rozpoznanej choroby zawodowej ze zgonem. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu według norm. W uzasadnieniu powołano się na stwierdzony przez komisje lekarską ZUS brak związku pomiędzy chorobą zawodową a zgonem. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: U zmarłego J. S. (2) rozpoznano chorobę zawodową – pylicę płuc drobnoguzkową 3q i zlewającą się typu A. od co najmniej 1995 roku zmarły cierpiał na nadciśnienie tętnicze, a w 2005 roku opisano powiększenie lewej komory serca, które powstało bez związku z pylicą. Dnia 6.10.2010r. maż powódki przyjęty został do Kliniki (...) we F. z objawami rozległego udaru mózgu niedokrwiennego w zakresie ukrwienia przedniej i środkowej tętnicy mózgu z przebiegiem powikłanym. Następnie u powoda wystąpiło zapalenie płuc o septycznym przebiegu. W dniu 7.10.2010r. wystąpił zawał serca, co bezpośrednio przyczyniło się do zgonu. Pylica nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Przyczyną był rozległy udar mózgu z powikłaniami. Dowód: akta ZUS i dokumentacja medyczna ( w załączeniu ) opinia biegłej pulmonolog k.36-37 Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył : Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.13 ust.1 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity Dz.U.2015, poz. 1242 ze zmianami ) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek ( … ) choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia wypadkowego. A zatem podstawową przesłanką stanowiącą o prawie do przedmiotowego świadczenia jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową , a w niniejszej sprawie takiego brak. Biegła pulmonolog przeprowadziła szeroką analizę skutkującą wnioskiem, iż pylica płuc nie była przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Sąd dał wiarę tej opinii albowiem stanowiła rzeczową analizę stanu zdrowia męża powódki szeroko uzasadnioną, do której żadna ze stron nie wniosła zastrzeżeń. Dlatego też Sąd w oparciu o powyższe i na podstawie powołanych przepisów oraz art. 477 14 §1 kpc oddalił odwołanie, w punkcie II zasądzając koszty postępowania, na podstawie obowiązującego od 1.08.15 do 31.12.15r. §11ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzędu – DZ U nr 163 , poz. 1349 ze zm. ).
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI