IV U 277/14

Sąd Rejonowy w Piotrkowie TrybunalskimPiotrków Trybunalski2016-03-04
SAOSubezpieczenia społecznezasiłkiŚredniarejonowy
zasiłek chorobowyubezpieczenia społeczneZUSdecyzja ZUSprawo pracypodleganie ubezpieczeniomkoszty procesu

Sąd Rejonowy przyznał ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego, zmieniając decyzję ZUS odmawiającą tego świadczenia, po uprawomocnieniu się wyroku stwierdzającego podleganie ubezpieczeniom społecznym.

Ubezpieczona A. D. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od maja do lipca 2014 roku, argumentując, że wykonywała pracę i podlegała ubezpieczeniom. Sąd zawiesił postępowanie do czasu rozstrzygnięcia sprawy dotyczącej podlegania ubezpieczeniom. Po prawomocnym wyroku Sądu Okręgowego stwierdzającym podleganie ubezpieczeniom, ZUS dokonał wypłaty zasiłku. Sąd Rejonowy, uwzględniając prawomocne ustalenie podlegania ubezpieczeniom, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał prawo do zasiłku chorobowego.

Sprawa dotyczyła odwołania A. D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) z dnia 12 sierpnia 2014 roku, która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 17 maja 2014 roku do 21 lipca 2014 roku. ZUS argumentował, że powódka nie podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia w Firmie Usługowo-Handlowej. Odwołująca kwestionowała tę decyzję, wskazując na faktyczne wykonywanie pracy. Sąd Rejonowy w Piotrkowie Trybunalskim, po wcześniejszym zawieszeniu postępowania w celu rozstrzygnięcia kwestii podlegania ubezpieczeniom, podjął sprawę po prawomocnym wyroku Sądu Okręgowego, który stwierdził, że A. D. podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. W związku z tym, Sąd Rejonowy uznał, że nie ma podstaw do odmowy przyznania zasiłku chorobowego i zmienił zaskarżoną decyzję ZUS, przyznając ubezpieczonej prawo do zasiłku za wskazany okres. Zasądzono również od ZUS na rzecz powódki zwrot kosztów procesu.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczona ma prawo do zasiłku chorobowego.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że prawomocne ustalenie podlegania obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym przez ubezpieczoną stanowi podstawę do przyznania jej prawa do zasiłku chorobowego za okres, w którym podlegała tym ubezpieczeniom, mimo wcześniejszej decyzji ZUS odmawiającej tego świadczenia.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonej decyzji

Strona wygrywająca

A. D. (1)

Strony

NazwaTypRola
A. D. (1)osoba_fizycznaodwołująca
Zakład (...) w T. M.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (3)

Główne

ustawa zasiłkowa art. 6

Podstawa do przyznania zasiłku chorobowego w przypadku podlegania obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477(13)

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje możliwość umorzenia postępowania w przypadku wydania przez organ rentowy decyzji uwzględniającej żądanie ubezpieczonej.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do zasądzenia zwrotu kosztów procesu.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Prawomocne ustalenie podlegania obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym przez ubezpieczoną. Faktyczne wykonywanie pracy przez ubezpieczoną.

Odrzucone argumenty

Decyzja ZUS odmawiająca prawa do zasiłku chorobowego z powodu niepodlegania obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym.

Godne uwagi sformułowania

Jest więc wiążące ustalenie, że A. D. (1) podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. W związku z tym nie ma żadnych podstaw do odmawiania jej prawa do zasiłku chorobowego za okres, w którym podlegała ona obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym.

Skład orzekający

Sławomir Dudek

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Podkreślenie znaczenia prawomocnych ustaleń sądowych w sprawach o świadczenia z ubezpieczenia społecznego i konieczności uwzględniania ich przez organ rentowy."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego przypadku ustalenia podlegania ubezpieczeniom i prawa do zasiłku chorobowego.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje typowy konflikt między ubezpieczonym a ZUS dotyczący podlegania ubezpieczeniom i prawa do świadczeń, gdzie kluczowe jest prawomocne orzeczenie sądu wyższej instancji.

ZUS odmówił zasiłku, ale prawomocny wyrok sądu zmienił wszystko!

Dane finansowe

zwrot kosztów procesu: 90 PLN

Sektor

praca

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 277/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 4 marca 2016 roku Sąd Rejonowy w Piotrkowie Trybunalskim IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Sławomir Dudek Protokolant: st. sekr. sądowy Ewa Adaszek po rozpoznaniu w dniu 4 marca 2016 roku w Piotrkowie Trybunalskim na rozprawie sprawy z odwołania: A. D. (1) przeciwko Zakładowi (...) w T. M. o zasiłek chorobowy na skutek odwołania: A. D. (1) od decyzji Zakładu (...) w T. M. z dnia 12 sierpnia 2014 roku, sygn. (...) 1.zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje A. D. (1) prawo do zasiłku chorobowego za okres od 17 maja 2014 roku do 21 lipca 2014 roku, 2. zasądza od Zakładu (...) w T. M. na rzecz A. D. (1) kwotę 90,00 złotych ( dziewięćdziesiąt) tytułem zwrotu kosztów procesu . IV U 277/14 U Z A S A D N I E N I E ZUS (...) w T. M. decyzją z dnia 12.VIII.14r. sygn.. (...) odmówił A. D. (1) prawa do zasiłku chorobowego za okres od 17.V.14r. do 21.VII.14r. W uzasadnieni u decyzji wskazał, że z dokumentacji wynika, że powódka nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia w Firmie Usługowo –Handlowej (...) . W związku z tym nie ma prawa do zasiłku chorobowego. Od decyzji tej odwołanie złożyła A. D. wnosząc o przyznanie zasiłku. Odwołująca kwestionowała decyzję ZUS podnosząc fakty wykonywania pracy w firmie, podpisywania list obecności itd. Wniosła o zawieszenie postępowania do czasu rozstrzygnięcia przez Sąd odwołania od decyzji o niepodleganiu jej ubezpieczeniu obowiązkowemu. ZUS nie uznał odwołania i wniósł o jego oddalenie. W odpowiedzi na odwołanie podniósł, że decyzją z dnia 5.VIII.14r. stwierdził, że A. D. nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom w okresie od 1.III.14r. ZUS wniósł o zawieszenie postępowania w sprawie do czasu zakończenia postępowania w sprawie z odwołania od decyzji o niepodleganiu A. D. ubezpieczeniom obowiązkowo. Sąd postanowieniem z dnia 21.X.14r. zawiesił postępowanie w sprawie do czasu zakończenia postępowania w sprawie V U (...) (k-128). ZUS pismem z dnia 1.VII.15r. wniósł o umorzenie postępowania. Wskazał, że w dniu 19.VI.15r. została dokonana wypłata zasiłku chorobowego i macierzyńskiego za okres od 17.V.14r. do 31.V.14r. , a wypłata zasiłku macierzyńskiego zostanie dokonana zgodnie z obowiązującymi terminami (k-140). Sąd w dniu 22.VII.15r. podjął zawieszone postępowanie w sprawie. Postanowieniem z dnia 22.VII.15r. Sąd postępowanie w sprawie umorzył (k-148). Natomiast postanowieniem z dnia 30.VII.15r. zasądził od ZUS na rzecz powódki kwotę 120.00zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego (k-152). Sąd Okręgowy w P. T. rozpoznający sprawę wskutek zażalenia powódki na postanowienie z dnia 22.VII.15r. postanowieniem z dnia 12.XI.15r. sygn.. V Uz (...) uchylił zaskarżone postanowienie pozostawiając Sądowi Rejonowemu rozstrzygnięcie o kosztach postępowania zażaleniowego. Sąd Okręgowy podniósł, że skarżący ma rację wskazując na niezasadność umorzenia postępowania. Umorzenie postępowania może bowiem zgodnie z unormowaniem zawartym w art. 477 ( 13) kpc nastąpić w sytuacji, gdy organ rentowy przed rozstrzygnięciem sprawy wyda decyzję uwzględniająca żądanie ubezpieczonej. W sprawie zaś nastąpiła wypłata świadczeń, ale nie została wydana decyzja uwzględniająca żądania A. D. (k-175-178. Sąd ustalił i zważył, co następuje : ZUS wydał 8.VIII.14r. decyzję o niepodleganiu A. D. (1) obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. Decyzją z dnia 12.VIII.14r. organ rentowy odmówił A. D. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 17.V.14r. do 21.VII.14r. Sąd Okręgowy wyrokiem w sprawie VU (...) zmienił decyzję z 5.VIII.14r. uznając, że A. D. podlega obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. Na podstawie tego wyroku organ rentowy dokonał wypłaty zasiłku chorobowego za okres objęty decyzją z dnia 12.VIII.14r. a będącą przedmiotem niniejszego postępowania. Organ rentowy nie wydał decyzji zmieniającej decyzję odmawiającą prawa do zasiłku chorobowego. Wyrok Sądu Okręgowego w sprawie VU (...) jest prawomocny. Jest więc wiążące ustalenie, że A. D. (1) podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. W związku z tym nie ma żadnych podstaw do odmawiania jej prawa do zasiłku chorobowego za okres, w którym podlegała ona obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym. Dlatego Sąd uznał, że A. D. ma prawo do zasiłku chorobowego za okres od 17.V.14r. do 21.VII.14r. (art.6 ustawy zasiłkowej). Z tych względów należało zmienić zaskarżoną decyzję ZUS. Powódka była reprezentowania przez pełnomocnika i dlatego ma prawo do zwrotu kosztów zastępstwa procesowego ( art. 98 i nast. kpc i § 11 ust. 2 rozp.MS z 28.IX.02r. w sprawie opłat ……).

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI