IV U 254/13
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie od decyzji ZUS dotyczącej świadczenia rehabilitacyjnego, uznając, że wysokość podstawy wymiaru składek została prawidłowo ustalona prawomocnym wyrokiem innego sądu.
Powód odwołał się od decyzji ZUS w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego, domagając się ustalenia jego wysokości. ZUS wniósł o odrzucenie odwołania, wskazując na wcześniejszą decyzję ustalającą podstawę wymiaru składek, od której powód się odwołał. Sąd Okręgowy prawomocnym wyrokiem oddalił to odwołanie, przesądzając o prawidłowości ustalenia podstawy wymiaru składek. Sąd Rejonowy, opierając się na tym wyroku, uznał żądanie powoda za bezzasadne, stwierdzając, że organ rentowy nie ma obowiązku wydawania odrębnej decyzji kwotującej świadczenie rehabilitacyjne, a jedynie podstawę jego wymiaru.
H. H. (1) odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego, domagając się nakazania wypłaty należnego świadczenia w prawidłowej wysokości. Powód argumentował, że ZUS nie wydał decyzji o ustaleniu wysokości świadczenia, mimo że przyznał prawo do niego, a wypłacana kwota była sprzeczna z prawem i posiadaną przez ZUS dokumentacją. ZUS wniósł o odrzucenie odwołania, powołując się na decyzję z dnia (...) dotyczącą ustalenia wysokości podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za okres od (...) na kwotę 30% minimalnego wynagrodzenia. Powód odwołał się od tej decyzji do Sądu Okręgowego, który postanowieniem z dnia (...) zawiesił postępowanie. Po wznowieniu, Sąd Okręgowy wyrokiem z dnia (...) oddalił odwołanie powoda i zasądził od niego koszty zastępstwa procesowego. Wyrok ten uprawomocnił się. Sąd Rejonowy ustalił, że H. H. prowadził działalność gospodarczą i podlegał ubezpieczeniom społecznym, w tym dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Zgłoszenia dokonał z kodem oznaczającym osobę prowadzącą działalność, dla której podstawa wymiaru składek stanowiła zadeklarowana kwota nie niższa niż 30% minimalnego wynagrodzenia. Decyzją z (...) ZUS stwierdził, że podstawa wymiaru składek wynosiła 450 zł. Powód odwołał się od tej decyzji, ale Sąd Okręgowy ją oddalił. Sąd Rejonowy uznał, że pozew o nakazanie wydania odrębnej decyzji ustalającej wysokość świadczenia rehabilitacyjnego jest bezzasadny. Zgodnie z ustawą, świadczenie rehabilitacyjne wynosi 90% lub 75% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, a organ rentowy wydaje decyzję, która podlega zaskarżeniu. Nie ma obowiązku wydawania odrębnej decyzji kwotującej świadczenie rehabilitacyjne, lecz jedynie podstawę jego wymiaru. Ponieważ Sąd Okręgowy prawomocnym wyrokiem przesądził o prawidłowości ustalenia podstawy wymiaru składek, brak było podstaw do nakazania ZUS wydania odrębnej decyzji. Sąd Rejonowy podkreślił, że w deklaracjach rozliczeniowych powód wykazał nieprawidłowo stopę procentową składki na ubezpieczenie wypadkowe i zawyżył wysokość deklarowanych składek na ubezpieczenie chorobowe i wypadkowe. W związku z tym, organ rentowy prawidłowo ustalił podstawę wymiaru składek. Sąd oddalił odwołanie na mocy art. 477^14 § 1 kpc.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, organ rentowy nie ma obowiązku wydawania odrębnej decyzji kwotującej świadczenie rehabilitacyjne, a jedynie podstawę jego wymiaru.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na przepisy ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zgodnie z którymi organ rentowy wydaje decyzję ustalającą podstawę wymiaru świadczenia, a samo świadczenie jest obliczane na jej podstawie. Prawomocny wyrok sądu dotyczący podstawy wymiaru składek przesądza o prawidłowości ustalenia tej podstawy.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| H. H. (1) | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (2)
Główne
ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezp. społ. art. 19 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Świadczenie rehabilitacyjne wynosi 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za pierwsze trzy miesiące, 75% za pozostały okres, a jeżeli niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży – 100% tej podstawy. Organ rentowy wydaje w tej sprawie decyzję, która podlega zaskarżeniu.
Pomocnicze
ustawa o systemie ubezp. społ.
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Argumenty
Skuteczne argumenty
Prawomocny wyrok Sądu Okręgowego przesądzający o prawidłowości ustalenia podstawy wymiaru składek. Brak obowiązku wydania odrębnej decyzji kwotującej świadczenie rehabilitacyjne. Nieprawidłowości w deklaracjach powoda dotyczących podstawy wymiaru składek.
Odrzucone argumenty
Żądanie nakazania wydania odrębnej decyzji ustalającej wysokość świadczenia rehabilitacyjnego. Twierdzenie o sprzeczności wypłaty świadczenia z prawem i dokumentacją ZUS.
Godne uwagi sformułowania
Organ rentowy nie ma obowiązku wydania odrębnej decyzji określającej kwotowo wysokość świadczenia rehabilitacyjnego. Prawomocny wyrok Sądu Okręgowego w (...) przesądza o tym, że powództwo w niniejszej sprawie jest bezpodstawne.
Skład orzekający
Teresa Maślukiewicz
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne przez ZUS dla osób prowadzących działalność gospodarczą, obowiązek wydawania decyzji przez ZUS w sprawach świadczeń rehabilitacyjnych."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji ustalania podstawy wymiaru składek i świadczenia rehabilitacyjnego dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych ze względu na kwestię procedury ustalania świadczeń i podstawy wymiaru składek przez ZUS.
“ZUS nie musi kwotować świadczenia rehabilitacyjnego? Sąd wyjaśnia procedurę.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 254/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 lutego 2015 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 lutego 2015 roku w Ś. sprawy z odwołania H. H. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) o świadczenie rehabilitacyjne oddala odwołanie. UZASADNIENIE H. H. (1) odwołał się od decyzji w związku z niewydaniem decyzji o wysokości należnego powodowi świadczenia rehabilitacyjnego za okres od (...) i wniósł o nakazanie pozwanemu wypłatę należnego świadczenia rehabilitacyjnego w wysokości i na zasadach wynikających z obowiązującego prawa. W uzasadnieniu odwołania podał m.in., że pozwany decyzja z (...) przyznał mu prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od (...) , której powód nie zaskarżył. Pozwany nie wydał decyzji o ustaleniu wysokości świadczenia mimo zapowiedzi i obowiązku, przystąpił natomiast do wypłaty świadczenia. Wysokość wypłaty jest sprzeczna z prawem i posiadaną przez pozwanego dokumentacją. Przystępując do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego zadeklarował jako podstawę składki na to ubezpieczenie kwotę w wysokości 250% przeciętnego wynagrodzenia. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o odrzucenie odwołania uzasadniając to m.in. tym, że decyzją z (...) Nr (...) pozwany stwierdził wysokość podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne: emerytalne, rentowe, chorobowe, wypadkowe za okres od (...) . tj. 30% minimalnego wynagrodzenia. Wypłacił powodowi świadczenie rehabilitacyjne w wysokości ustalonej od ww. podstawy. Od decyzji tej powód wniósł odwołanie do Sadu Okręgowego w (...) Organ rentowy wniósł o zawieszenie postępowania do czasu prawomocnego zakończenia postepowania toczącego się przed Sądem Okręgowym w (...) Postanowieniem z dnia (...) . zawieszono postepowanie w sprawie zgodnie z wnioskiem pozwanego. Sąd Okręgowy w (...) postanowieniem z (...) uchylił zaskarżone przez powoda postanowienie. Sąd ustalił: H. H. (1) z racji prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej podlega obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym: emerytalnemu, rentowemu i wypadkowemu oraz dobrowolnie – ubezpieczeniu chorobowemu. Zgłoszenia do ubezpieczeń ( (...) ) dokonał z kodem tytułu ubezpieczenia (...) oznaczającym osobę prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, nie mającą prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, dla której podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne stanowi zadeklarowana kwota nie niższa niż 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia. Decyzją z (...) organ rentowy stwierdził, że podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie wnioskodawcy podlegającego ubezpieczeniu jako osoba prowadząca pozarolnicza działalność gospodarczą, nie mającą ustalonego prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, dla której podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne stanowi zadeklarowana kwota nie niższa niż 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia wynosi za okres od (...) – na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, chorobowe i wypadkowe – 450 zł i na ubezpieczenie zdrowotne – 2828,31 zł. Od decyzji tej ubezpieczony wniósł odwołanie do Sądu Okręgowego w (...) Sąd Okręgowy w (...) wyrokiem z dnia (...) oddalił odwołanie i zasądził od powoda na rzecz organu rentowego kwotę 60 zł tytułem kosztów zastępstwa procesowego. Wyrok uprawomocnił się z dniem (...) Dowód: - wyrok z (...) z uzasadnieniem – w aktach Sądu Okręgowego w (...) – w załączeniu Decyzją z (...) . organ rentowy przyznał H. H. prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od (...) w wysokości 90% podstawy wymiaru, od (...) . w wysokości 75% podstawy wymiaru. H. H. nie zaskarżył decyzji z (...) Bezsporne W dniu (...) (data prezentaty) ubezpieczony wniósł o nakazanie organowi rentowemu wydania odrębnej decyzji o wysokości należnego świadczenia rehabilitacyjnego za okres od (...) Bezsporne Sąd zważył: Pozew o nakazanie organowi rentowemu wydania decyzji ustalającej wysokość należnego świadczenia rehabilitacyjnego za okres od (...) jest bezzasadny. Zgodnie z art. 19 ust. 1 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz. U. z 2010r. Nr 77, poz. 512) świadczenie rehabilitacyjne wynosi 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za okres pierwszych trzech miesięcy, 75% tej podstawy za pozostały okres, a jeżeli niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży – 100% tej podstawy. Organ rentowy wydaje w tej sprawie decyzję, która podlega zaskarżeniu. Jednocześnie organ rentowy nie ma obowiązku wydania odrębnej decyzji określającej kwotowo wysokość świadczenia rehabilitacyjnego. Odrębną decyzją ustala natomiast wysokość podstawy wymiaru składki, od której zależy wysokość świadczenia rehabilitacyjnego. W zasadzie bezspornym było, że organ rentowy wydał decyzję z (...) . ustalając wysokość podstawy wymiaru składek od której zależała wysokość świadczenia rehabilitacyjnego oraz, że Sąd Okręgowy w (...) oddalił odwołanie powoda od decyzji z (...) Rozstrzygniecie w niniejszej sprawie zależało od wyniku postępowania w sprawie o sygn. akt (...) Orzeczenie Sądu Okręgowego w (...) przesądzało o tym, czy zaskarżona decyzja z (...) . odpowiada stanowi faktycznemu i jest zgodna z przepisami prawa. Prawomocny wyrok Sądu Okręgowego w (...) przesadził o tym, że powództwo w niniejszej sprawie jest bezpodstawne. W motywach uzasadnienia wyroku Sąd Okręgowy w (...) podkreślił m.in., że w deklaracjach rozliczeniowych wnioskodawca jako płatnik składek wykazał nieprawidłowo stopę procentową składki na ubezpieczenie wypadkowe 0,67% zamiast 1,93%. Brak jest podstaw do deklarowania przez ubezpieczonego wyższej podstawy na ubezpieczenie wypadkowe i dobrowolne ubezpieczenie chorobowe w wysokości wyższej od 250% przeciętnego najniższego wynagrodzenia. Zatem organ rentowy prawidłowo ustalił w tym zakresie, że zadeklarowana kwota nie może być niższa niż 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia. W okresie od 04.2012r. podstawa wymiaru składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe nie może przekraczać miesięcznie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w poprzednim kwartale. Wnioskodawca w deklaracji bezpodstawnie zawyżył wysokość deklarowanych składek na ubezpieczenie chorobowe i wypadkowe – co regulują przepisy ustawy z 13.10.1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych . Skoro zatem kwestie podstawy wymiaru składek rozstrzygnął Sąd Okręgowy w (...) prawomocnym wyrokiem z (...) . to brak było podstaw do nakazania organowi rentowemu wydania odrębnej decyzji – zgodnie z żądaniem pozwu. Wbrew twierdzeniom odwołania – w decyzji z (...) organ rentowy nie zobowiązał się do wydania odrębnej decyzji ustalającej wysokość świadczenia. Organ rentowy wyraźnie wskazał w treści uzasadnienia tej decyzji, że świadczenie rehabilitacyjne będzie wypłacane przez Oddział w W. , który ustali jego wysokość. Następuje to poprzez fizyczne obliczenie a następnie przekazanie ustalonych kwot na konto ubezpieczonego. Brak jest zatem przesłanek określonych art. 477 ( 9) § 4 kpc . Ponadto Sąd zważył, iż brak było podstaw prawnych do odrzucenia odwołania – o co wnosił organ rentowy w odpowiedzi na pozew. Nie zachodziły bowiem przesłanki określone w art. 477 9 § 3 i 3 1 kpc . Ponieważ rozstrzygniecie w sprawie zależało od wyroku postępowania w sprawie o sygn. akt (...) wraz z motywami uzasadnienia wyjaśnił wszystkie okoliczności mające znaczenie dla rozstrzygnięcia, nie zachodziła potrzeba słuchania stron ( art. 299 kpc ). Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 14 § 1 kpc orzeczono jak w sentencji.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI