IV U 208/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Rejonowy zmienił decyzję ZUS, odmawiając ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego z powodu błędu pracownicy ZUS przy wyrejestrowaniu z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
E. K. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego, twierdząc, że błąd pracownicy ZUS przy wyrejestrowaniu z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego uniemożliwił jej skuteczne zakończenie ubezpieczenia. ZUS wniósł o oddalenie odwołania, argumentując, że zmiana podstawy wymiaru składek i ponowne zgłoszenie miały na celu uzyskanie wysokiego świadczenia macierzyńskiego. Sąd uznał odwołanie za uzasadnione, stwierdzając, że ciężar udowodnienia, iż ubezpieczenie nie ustało, spoczywał na organie rentowym, który nie wykonał tego obowiązku.
Sprawa dotyczyła odwołania E. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W., która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego. Ubezpieczona argumentowała, że błąd popełniony przez pracownicę ZUS podczas wyrejestrowania jej z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej uniemożliwił skuteczne zakończenie tego ubezpieczenia. ZUS wnosił o oddalenie odwołania, twierdząc, że zmiana podstawy wymiaru składek i ponowne zgłoszenie do ubezpieczenia miały na celu uzyskanie wysokiego świadczenia z tytułu macierzyństwa, a dobrowolne ubezpieczenie chorobowe nie ustało z powodu opłacenia składek. Sąd Rejonowy w Świdnicy uznał odwołanie za uzasadnione. Stwierdził, że zgodnie z przepisami ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, ciężar udowodnienia faktu, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe nie ustało, spoczywał na organie rentowym. Organ ten nie przedstawił wystarczających dowodów na poparcie swoich twierdzeń, ograniczając się do złożenia kserokopii decyzji i wydruków komputerowych. Sąd dał wiarę zeznaniom powódki co do błędu pracownicy ZUS, uznając fakty za przyznane na mocy art. 230 kpc z powodu braku zaprzeczenia i dowodów przeciwnych ze strony organu rentowego. W konsekwencji, na mocy art. 477^14 § 2 kpc, sąd zmienił zaskarżoną decyzję, odmawiając E. K. prawa do zasiłku chorobowego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli organ rentowy nie udowodnił, że ubezpieczenie nie ustało pomimo błędu.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że ciężar udowodnienia faktu ustania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego spoczywał na organie rentowym. Ponieważ organ ten nie przedstawił wystarczających dowodów, a zeznania świadka wskazywały na możliwość popełnienia błędu przez pracownika ZUS, sąd uznał odwołanie za uzasadnione.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmienia zaskarżoną decyzję
Strona wygrywająca
E. K.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| E. K. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
k.p.c. art. 477 § 14 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd zmieniając zaskarżoną decyzję, orzeka co do istoty sprawy.
Pomocnicze
u.s.u.s. art. 11 § ust. 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obowiązkowo ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym.
u.s.u.s. art. 14 § ust. 1 i 2 pkt 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Ubezpieczenie emerytalne, rentowe i chorobowe ustają od dnia wskazanego we wniosku o wyłącznie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony.
k.p.c. art. 230
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd może uznać fakty za przyznane, jeśli strona przeciwna nie zaprzeczy ani nie złoży dowodów na ich podważenie.
k.c. art. 6
Kodeks cywilny
Ciężar udowodnienia faktu spoczywa na osobie, która z faktu tego wywodzi skutki prawne.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Błąd pracownika ZUS przy wyrejestrowaniu z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Organ rentowy nie udowodnił, że ubezpieczenie nie ustało. Ciężar dowodu spoczywa na organie rentowym.
Odrzucone argumenty
Zmiana podstawy wymiaru składek i ponowne zgłoszenie miały na celu uzyskanie wysokiego świadczenia macierzyńskiego. Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe nie ustało z powodu opłacenia składek.
Godne uwagi sformułowania
Ciężar udowodnienia faktu spoczywa na osobie, która z faktu tego wywodził skutki prawne. Organ rentowy obowiązku tego nie wykonał. Sąd po myśli art. 230 kpc zeznał te fakty za przyznane albowiem organ rentowy ani im nie zaprzeczył, ani nie złożył dowodów na podważenie ich prawdziwości.
Skład orzekający
Teresa Maślukiewicz
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących ustania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego i ciężaru dowodu w sprawach przeciwko ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnego przypadku błędu pracownika ZUS i braku dowodów ze strony organu rentowego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje, jak błędy proceduralne mogą wpłynąć na prawa ubezpieczonych i podkreśla znaczenie ciężaru dowodu w postępowaniu przed ZUS.
“Błąd pracownika ZUS kosztował ubezpieczoną prawo do zasiłku – sąd stanął po jej stronie.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 208/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 23 lipca 2014 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący SSR Teresa Maślukiewicz Protokolant Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 23 lipca 2014 roku w Ś. sprawy z odwołania E. K. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) o zasiłek chorobowy zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia (...) w ten sposób, że odmawia E. K. (1) prawa do zasiłku chorobowego od (...) UZASADNIENIE E. K. (1) odwołała się od decyzji z (...) roku uzasadniając to m.in. tym, że (...) złożyła wyrejestrowanie z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej. Pracownica ZUS w Z. p. A. K. sporządzając stosowną deklarację popełniła błąd, pouczyła, że jedyną drogą wyjaśnienia całej sprawy jest złożenie korekty i prośby o jej uwzględnienie, co ubezpieczona zrobiła (...) Błędy powstałe podczas wypełniania deklaracji nie były z jej winy ani ze złej woli p. K. - o czym zapewniła. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania uzasadniając to m.in. tym, że wniosek o wyrejestrowanie z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od 30.10.2013r. z minimalną podstawą wymiaru składki i ponowne zgłoszenie od (...) do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z podstawą wymiaru składek (...) zł nie jest skuteczne. Było zamierzone by uzyskać wysokie świadczenie z tytułu macierzyństwa. Pomimo wyrejestrowania dobrowolne ubezpieczenie chorobowe nie ustało. W miesiącu październiku i listopadzie 2013r. wnioskodawczyni podlega temu ubezpieczeniu na zasadzie dorozumianego wniosku (opłacono składki). Sąd ustalił: E. K. (1) prowadzi pozarolnicza działalność gospodarczą i podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. (...) w Inspektoracie ZUS w Z. zgłosiła się celem wyrejestrowania się z tego ubezpieczenia. Obsługiwała ją A. K. , która przy sporządzaniu - komputerowo - dokumentów związanych z wyrejestrowaniem popełniła błąd, który skutkował tym, że ubezpieczona nie została skutecznie wyrejestrowana. Dowód: - zeznania świadka A. K. - k. 21 - przesłuchania powódki - k. 22 Decyzja z (...) i przyznano E. K. prawo do zasiłku chorobowego za okres od (...) Od decyzji tej ubezpieczona odwołała się. Dowód: decyzja z dnia (...) Sąd zważył: Odwołanie jest uzasadnione. Zgodnie z art. 11 ust. 2 ustawy z 13.10.1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych (teks jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 1442) dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obowiązkowo ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym. Objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowym i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony. Ubezpieczenie emerytalne, rentowe i chorobowe ustają od dnia wskazanego we wniosku o wyłącznie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony(art. 14 ust. 1 i 2 pkt 1 cyt. ustawy z 13.10.1998r.) W zasadzie bezsporne było, że E. K. (1) z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej od (...) podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Sporne pozostawało czy ubezpieczenie to ustało (...) . czy tez nie ustało. Ciężar udowodnienia faktu spoczywa na osobie, która z faktu tego wywodził skutki prawne( art. 6 kc ). Zatem ciężar udowodnienia faktu, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe powódki - mimo wyrejestrowania - nie ustało z dniem 30.10.2013r. spoczywało na organie rentowym. Organ rentowy obowiązku tego nie wykonał. Nie złożył kompletu akt zasiłkowych powódki, na potwierdzenie okoliczności uzasadniających prawidłowość zaskarżonej decyzji, ani nie złożył decyzji z (...) . na którą powołuje się w treść zaskarżonej decyzji. Swoje obowiązki ograniczył do złożenia kserokopii zaskarżonej decyzji(k.11) oraz wydruków komputerowych(w załączeniu), z których nie wynika nic innego niż to co zawarte jest w treści decyzji z (...) .., pisma z (...) .(k.23) oraz twierdzeń odpowiedzi na odwołanie. Świadek A. K. przyznała, że przy wyrejestrowaniu powódki z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego mogła popełnić błąd, ale nie pamiętała daty, ani szczegółów z tym związanych. Sąd dał wiarę zeznaniom świadka tylko co do okoliczności bezspornych oraz znajdujących potwierdzenie w faktach podanych przez powódkę w odwołaniu i w zeznaniach powódki. Jakkolwiek powódka miała trudności w precyzowaniu swoich wypowiedzi, to jednakże przekazała to, co jej zdaniem było najważniejsze a mianowicie - że to św. A. K. - a nie ona - popełniała błąd i nie wyrejestrowała powódki, mimo jej prośby. Sąd po myśli art. 230 kpc zeznał te fakty za przyznane albowiem organ rentowy ani im nie zaprzeczył, ani nie złożył dowodów na podważenie ich prawdziwości. Nie udowodnił żadnej tezy postawionej w zaskarżonej decyzji ani w uzasadnieniu odpowiedzi na odwołanie. Z tych przyczyn na mocy art. 477 14 § 2 kpc orzeczono jak w sentencji.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI