IV U 182/15

Sąd Rejonowy w Piotrkowie TrybunalskimPiotrków Trybunalski2015-06-30
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚredniarejonowy
zasiłek chorobowyZUSniezdolność do pracybadanie lekarskiedoręczenieKodeks postępowania administracyjnegoPrawo pocztoweodwołanie

Sąd Rejonowy oddalił odwołanie ubezpieczonego od decyzji ZUS odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego z powodu niestawienia się na badanie lekarskie, uznając wezwanie za prawidłowo doręczone.

Ubezpieczony P. W. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do zasiłku chorobowego za 30 kwietnia 2015 roku, argumentując, że nie otrzymał wezwania na badanie lekarskie przez lekarza orzecznika ZUS. Sąd ustalił, że wezwanie zostało wysłane, a ubezpieczony nie stawił się na badanie. Mimo twierdzeń ubezpieczonego o braku skrzynki na listy i możliwości utraty korespondencji pozostawionej w furtce, sąd uznał, że wezwanie zostało doręczone zgodnie z przepisami Kodeksu postępowania administracyjnego, a niestawiennictwo było wynikiem zaniedbania ubezpieczonego. W konsekwencji, odwołanie zostało oddalone.

Sprawa dotyczyła odwołania ubezpieczonego P. W. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w T., która odmówiła mu prawa do zasiłku chorobowego za dzień 30 kwietnia 2015 roku. Powodem odmowy było niestawienie się ubezpieczonego na badanie przez lekarza orzecznika ZUS w dniu 29 kwietnia 2015 roku, co uniemożliwiło przeprowadzenie badania. Ubezpieczony wniósł odwołanie, twierdząc, że wezwanie na badanie nie zostało mu doręczone. ZUS wniósł o oddalenie odwołania. Sąd Rejonowy w Piotrkowie Trybunalskim ustalił, że ubezpieczony był niezdolny do pracy od 1 kwietnia do 30 kwietnia 2015 roku i otrzymał wezwanie na badanie w dniu 9 kwietnia 2015 roku. Ubezpieczony nie stawił się na badanie. Kluczową kwestią stało się ustalenie, czy wezwanie zostało prawidłowo doręczone. Sąd analizował przepisy dotyczące doręczeń (art. 43 i 44 k.p.a.) oraz obowiązek posiadania skrzynki na listy (art. 40 Prawa pocztowego). Ubezpieczony wskazywał, że mieszka w domu jednorodzinnym, nie posiada skrzynki na listy, a korespondencja pozostawiana w furtce mogła zostać wywiana przez wiatr. Sąd uznał jednak, że brak skrzynki na listy stanowił zaniedbanie ubezpieczonego, a pozostawienie wezwania w furtce, nawet jeśli mogło zostać wywiane, nie wykluczało prawidłowości doręczenia w świetle przepisów. Sąd stwierdził, że wezwanie zostało doręczone prawidłowo, a niestawiennictwo ubezpieczonego było wynikiem jego własnych działań lub zaniechań. W związku z tym, sąd uznał, że zaistniały okoliczności przewidziane w art. 59 ust. 6 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, co skutkowało utratą prawa do zasiłku chorobowego. Zaskarżona decyzja ZUS została uznana za prawidłową, a odwołanie oddalone.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, wezwanie zostało prawidłowo doręczone.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie było wynikiem jego zaniedbania, ponieważ nie dopełnił obowiązku posiadania skrzynki na listy, a przepisy k.p.a. dotyczące doręczeń zastępczych zostały spełnione, mimo potencjalnego ryzyka utraty korespondencji pozostawionej w furtce.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T.

Strony

NazwaTypRola
P. W.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (4)

Główne

u.ś.p.u.s.c.i.m. art. 59 § ust. 6

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Pomocnicze

k.p.a. art. 43

Kodeks postępowania administracyjnego

k.p.a. art. 44

Kodeks postępowania administracyjnego

Prawo pocztowe art. 40

Ustawa Prawo pocztowe

Argumenty

Skuteczne argumenty

Wezwanie na badanie lekarskie zostało prawidłowo doręczone zgodnie z przepisami k.p.a. Niestawienie się na badanie lekarskie przez ubezpieczonego było wynikiem jego zaniedbania (brak skrzynki na listy). Ubezpieczony utracił prawo do zasiłku chorobowego na podstawie art. 59 ust. 6 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Odrzucone argumenty

Wezwanie na badanie lekarskie nie zostało doręczone ubezpieczonemu. Korespondencja pozostawiona w furtce mogła zostać wywiana przez wiatr, co uniemożliwiło powiadomienie o badaniu.

Godne uwagi sformułowania

Wymogiem skuteczności doręczenia jest pozostawienie zawiadomienia przez listonosza. Wnioskodawca nie posiadał skrzynki na listy, a były przypadki, że korespondencję pozostawioną w furtce wywiał wiatr. Na wnioskodawcy spoczywał od 1 stycznia 2013 roku bezwzględny obowiązek zamontowania skrzynki pocztowej. Wnioskodawca tego obowiązku nie wypełnił, spoczywają więc na nim konsekwencje własnego zaniedbania.

Skład orzekający

Marcin Wojciechowski

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Prawidłowość doręczeń wezwań przez ZUS w przypadku braku skrzynki na listy przez adresata oraz konsekwencje niestawienia się na badanie lekarskie."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku skrzynki na listy i sposobu doręczania korespondencji przez listonosza.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje praktyczne problemy związane z doręczaniem korespondencji przez ZUS i odpowiedzialność ubezpieczonych za dopełnienie obowiązków formalnych, co jest istotne dla wielu osób korzystających z ubezpieczeń społecznych.

ZUS wysłał wezwanie, ale nie dotarło? Sąd wyjaśnia, kto ponosi winę za brak zasiłku chorobowego.

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 182/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 30 czerwca 2015 roku Sąd Rejonowy w Piotrkowie Trybunalskim IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Marcin Wojciechowski Protokolant: st. sekr. sądowy Ewa Adaszek po rozpoznaniu w dniu 30 czerwca 2015 roku w Piotrkowie Trybunalskim na rozprawie sprawy z odwołania: P. W. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w T. o zasiłek chorobowy na skutek odwołania: P. W. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w T. z dnia 8 maja 2015 roku, sygn. (...) (...) oddala odwołanie. Sygn. akt IV U 182/15 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 8 maja 2015 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T. w sprawie Nr (...) (...) odmówił ubezpieczonemu P. W. prawa do zasiłku chorobowego za dzień 30 kwietnia 2015 roku. W uzasadnieniu decyzji organ rentowy podniósł, iż ubezpieczony nie stawił się na badanie przez lekarza orzecznika w dniu 29 kwietnia 2015 roku, przez co uniemożliwił badanie. Pismem z dnia 15 maja 2015 roku ubezpieczony wniósł odwołanie od powyższej decyzji, podnosząc, iż wezwanie nie zostało jemu doręczone . Zakład Ubezpieczeń Społecznych pismem z dnia 28 maja 2015 roku wniósł o oddalenie odwołania, podnosząc, iż zaskarżona decyzja jest prawidłowa. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Wnioskodawca otrzymał zaświadczenie lekarskie stwierdzające niezdolność do pracy w okresie od 1 kwietnia 2015 roku do dnia 30 kwietnia 2015 roku. W dniu 9 kwietnia 2015 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych wysłał do wnioskodawcy wezwanie do stawiennictwa na badanie w dniu 29 kwietnia 2015 roku. - okoliczności bezsporna – Wnioskodawca nie stawił się na badanie u lekarza orzecznika ZUS w dniu 29 kwietnia 2015 roku. - okoliczność bezsporna – Wnioskodawca mieszka w domu jednorodzinnym. Wnioskodawca nie posiadał skrzynki na listy. Korespondencja była pozostawiana poprzez włożenie w furtkę. Miały miejsce przypadki, że korespondencja włożona w furtkę była wywiewana przez wiatr. - dowód: zeznania wnioskodawcy – rozprawa w dniu 30.06.2015r – 00.01 – 00.06. Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie zebranych w sprawie dowodów w postaci zeznań wnioskodawcy oraz dokumentów zebranych w załączonych aktach organu ubezpieczeniowego. W ocenie Sądu powyższe dowody te są wiarygodne i wzajemnie się uzupełniają, dlatego też mogą stanowić podstawę do ustaleń faktycznych w niniejszej sprawie. Sąd zważył, co następuje: Odwołanie jest niezasadne. W niniejszej sprawie fakt niestawiennictwa wnioskodawcy na badanie u Lekarza Orzecznika jest bezsporny, spór stron dotyczy jedynie kluczowej dla rozstrzygnięcia sprawy kwestii czy P. W. był w sposób prawidłowo wezwany na przedmiotowe badanie. W ocenie ZUS wnioskodawca został powiadomiony o terminie badania bowiem wezwanie było dwukrotnie awizowane. Wnioskodawca zaś podnosił, iż nie otrzymał on wezwania nie otrzymał też zawiadomienia o próbie doręczenia i możliwości odbioru przesyłki w urzędzie pocztowym. Należy wskazać, iż wezwanie jest doręczone w chwili jego odbioru przez adresata lub w trybie art. 43 i. 44 k.p.a. Bezspornym jest, iż nie doszło do doręczenia przesyłki wnioskodawcy osobiście. Zgodnie zaś z art. 44 k.p.a. w razie niemożności doręczenia pisma w sposób wskazany w art. 42 – doręczenie osobiste i 43 – doręczenie zastępcze. 1)operator pocztowy w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. - Prawo pocztowe przechowuje pismo przez okres 14 dni w swojej placówce pocztowej - w przypadku doręczania pisma przez operatora pocztowego; 2)pismo składa się na okres czternastu dni w urzędzie właściwej gminy (miasta) - w przypadku doręczania pisma przez pracownika urzędu gminy (miasta) lub upoważnioną osobę lub organ. § 2. Zawiadomienie o pozostawieniu pisma wraz z informacją o możliwości jego odbioru w terminie siedmiu dni, licząc od dnia pozostawienia zawiadomienia w miejscu określonym w § 1, umieszcza się w oddawczej skrzynce pocztowej lub, gdy nie jest to możliwe, na drzwiach mieszkania adresata, jego biura lub innego pomieszczenia, w którym adresat wykonuje swoje czynności zawodowe, bądź w widocznym miejscu przy wejściu na posesję adresata. § 3. W przypadku niepodjęcia przesyłki w terminie, o którym mowa w § 2, pozostawia się powtórne zawiadomienie o możliwości odbioru przesyłki w terminie nie dłuższym niż czternaście dni od daty pierwszego zawiadomienia. § 4. Doręczenie uważa się za dokonane z upływem ostatniego dnia okresu, o którym mowa w § 1, a pismo pozostawia się w aktach sprawy. Wymogiem skuteczności doręczenia jest pozostawienie zawiadomienia przez listonosza. Istotne w tym miejscu są wyjaśnienia wnioskodawcy, iż nie posiadał on skrzynki na listy, a były przypadku, że korespondencję pozostawioną w furtce wywiał wiatr. Brak jest wiec możliwości przyjęcia, tak jak to podnosi wnioskodawca, iż nie było awiza, bowiem pozostawione w furtce mogło być wywiane przez wiatr. Należy wskazać, iż na wnioskodawcy spoczywał od 1 stycznia 2013 roku bezwzględny obowiązek zamontowania skrzynki pocztowej – art.. 40 ustawy z dnia 23 listopada 2013 roku prawo pocztowe. Wnioskodawca tego obowiązku nie wypełnił, spoczywają więc na nim konsekwencje własnego zaniedbania. W przypadku zainstalowania skrzynki na listy brak było by możliwości przypadkowej utraty korespondencji, a tym samym został by powiadomiony o wezwaniu na badanie. Wobec powyższego należało stwierdzić, iż wezwanie zostało doręczone wnioskodawcy w sposób prawidłowy, a jedynie w skutek jego działań lub zaniechań nie stawił się on na badaniu u lekarza orzecznika. Skutkuje to uznaniem, iż zaistniały okoliczności przewidziane w art. 59 ust. 6 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa , a wnioskodawca P. W. utracił prawo do zasiłku chorobowego za dzień 30 kwietnia 2015 roku. Z powyższych względów należało uznać zaskarżoną decyzję za prawidłową, a tym samym odwołanie wnioskodawcy za podlegające oddaleniu.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI