IV U 1695/13
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Tarnowie rozpoznał sprawę z odwołania A. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T., która odstąpiła od dalszego rozpatrywania wniosku o przyznanie dodatku pielęgnacyjnego z powodu niestawienia się ubezpieczonej na badania lekarskie w wyznaczonych terminach. A. G. choruje na nieuleczalnego szpiczaka mnogiego, chorobę postępującą, która powoduje ubytki kostne, silne bóle i ogranicza jej zdolność do poruszania się. Mimo że lekarz prowadzący pierwotnie stwierdził zdolność do podróży, w sierpniu i wrześniu 2013 roku stan zdrowia uniemożliwił jej stawienie się na badania w ZUS, oddalonym o 90 km od jej miejsca zamieszkania. Sąd, opierając się na dokumentacji medycznej i zeznaniach świadków, uznał niestawiennictwo za usprawiedliwione, powołując się na § 3 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej, który dopuszcza odstąpienie od postępowania tylko w przypadku niestawiennictwa bez uzasadnionych przyczyn. Sąd stwierdził, że choroba ubezpieczonej stanowiła taką uzasadnioną przyczynę, dlatego zmienił zaskarżoną decyzję, uznając, że nie zaistniały przesłanki do zastosowania wspomnianego przepisu.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUzasadnianie niestawiennictwa na badania ZUS z powodu ciężkiej choroby.
Dotyczy specyficznej sytuacji choroby przewlekłej i uniemożliwiającej podróż.
Zagadnienia prawne (2)
Czy niestawienie się ubezpieczonego na badania lekarskie wyznaczone przez ZUS, w sytuacji gdy jego stan zdrowia uniemożliwia podróż, stanowi uzasadnioną przyczynę niestawiennictwa?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, niestawienie się ubezpieczonego na badania lekarskie wyznaczone przez ZUS, spowodowane ciężką chorobą uniemożliwiającą podróż, stanowi uzasadnioną przyczynę niestawiennictwa.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że ciężka choroba nowotworowa ubezpieczonej, powodująca silne bóle kostne i niemożność wstania z łóżka, stanowiła uzasadnioną przyczynę niestawiennictwa na badania lekarskie, mimo że lekarz prowadzący pierwotnie stwierdził zdolność do podróży. Odległość do placówki ZUS również była czynnikiem branym pod uwagę.
Czy w przypadku uzasadnionej przyczyny niestawiennictwa na badania lekarskie, ZUS może odstąpić od dalszego rozpatrywania wniosku o świadczenie?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, w przypadku uzasadnionej przyczyny niestawiennictwa na badania lekarskie, ZUS nie może odstąpić od dalszego rozpatrywania wniosku o świadczenie.
Uzasadnienie
Sąd stwierdził, że § 3 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej, który pozwala na odstąpienie od postępowania w przypadku niestawiennictwa bez uzasadnionej przyczyny, nie może być zastosowany, gdy niestawiennictwo jest usprawiedliwione stanem zdrowia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| A. G. (1) | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (7)
Główne
Dz. U. nr 273 poz. 2711 ze zm. art. § 3 § ust. 4
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 roku w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
Niezgłoszenie się na badania lub obserwację w nowo wyznaczonym terminie, o którym mowa w ust. 2, bez uzasadnionej przyczyny lub niewyrażenie zgody, o której mowa w ust. 3, powoduje odstąpienie od dalszego postępowania w sprawie.
Pomocnicze
Dz. U. nr 273 poz. 2711 ze zm. art. § 3 § ust. 1
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 roku w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
Oddział ZUS kieruje osobę na badania lekarskie.
Dz. U. nr 273 poz. 2711 ze zm. art. § 3 § ust. 2
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 roku w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
W razie niestawienia się osoby wezwanej na badanie bez uzasadnionych przyczyn, skierowania na badanie w nowo wyznaczonym terminie dokonuje się za zwrotnym poświadczeniem odbioru, informując o skutkach niestawiennictwa.
Dz. U. nr 273 poz. 2711 ze zm. art. § 3 § ust. 3
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 roku w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
Jeżeli stan zdrowia stwierdzony w zaświadczeniu lekarskim uniemożliwia osobiste zgłoszenie się na badanie, może ono być przeprowadzone w miejscu pobytu osoby, za jej zgodą.
k.p.c. art. 244 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 245
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 477 § 14 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Ciężki stan zdrowia ubezpieczonej (szpiczak mnogi) uniemożliwiał podróż na badania. • Niestawiennictwo na badania było spowodowane bólem kostnym i niemożnością wstania z łóżka. • Odległość do placówki ZUS była znacząca. • Choroba nowotworowa stanowiła uzasadnioną przyczynę niestawiennictwa.
Odrzucone argumenty
ZUS argumentował, że ubezpieczona nie stawiła się na badania bez uzasadnionej przyczyny, co uzasadniało odstąpienie od rozpatrywania wniosku.
Godne uwagi sformułowania
nie zaistniały przesłanki do zastosowania regulacji z § 3 ust. 4 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej • postępującą chorobą nowotworową – szpiczakiem mnogim • silne bóle kostne i niemożność wstania z łóżka • nie sposób zatem nie przyjąć, iż ubezpieczona przy tak poważnej i zaawansowanej chorobie nie była w stanie pokonać takiego dystansu.
Skład orzekający
Jacek Liszka
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Uzasadnianie niestawiennictwa na badania ZUS z powodu ciężkiej choroby."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji choroby przewlekłej i uniemożliwiającej podróż.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje ludzki wymiar postępowania administracyjnego i sądowego, gdzie ciężka choroba pacjenta jest kluczowym czynnikiem decydującym o wyniku sprawy, co może być interesujące dla szerszej publiczności.
“Ciężka choroba jako usprawiedliwienie niestawiennictwa w ZUS – sąd staje po stronie pacjenta.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.