IV U 154/12
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie wnioskodawczyni od decyzji ZUS odmawiającej przyznania jednorazowego odszkodowania po śmierci męża, uznając brak dowodów na wypadek przy pracy spowodowany zewnętrzną przyczyną.
Wnioskodawczyni domagała się jednorazowego odszkodowania po śmierci męża, kierowcy D. K., który zmarł podczas pracy w Niemczech. ZUS odmówił przyznania świadczenia z powodu niewyjaśnionej przyczyny zgonu i braku dowodów na zewnętrzną przyczynę wypadku. Sąd Rejonowy, po analizie zebranego materiału dowodowego, w tym protokołu powypadkowego i opinii biegłego, uznał, że wnioskodawczyni nie wykazała, iż zgon nastąpił na skutek nagłego zdarzenia wywołanego zewnętrzną przyczyną, co jest warunkiem przyznania odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. W związku z tym odwołanie zostało oddalone.
Sprawa dotyczyła odwołania R. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W., która odmówiła przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy jej zmarłego męża, D. K. Wnioskodawczyni domagała się przyznania świadczenia, argumentując, że jej mąż zmarł prawdopodobnie w dniu 07.11.2011 r. w okolicach B. w RFN podczas wykonywania pracy jako kierowca samochodu ciężarowego. ZUS odmówił przyznania odszkodowania, wskazując na niewyjaśnioną przyczynę zgonu i brak dowodów na to, że nastąpił on na skutek przyczyny zewnętrznej, zgodnie z definicją wypadku przy pracy zawartą w ustawie o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych. Sąd Rejonowy w Jeleniej Górze, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, ustalił, że D. K. zmarł w kabinie samochodu ciężarowego na parkingu w Niemczech. Mimo że zgon nastąpił w związku z wykonywaną pracą, sąd uznał, iż wnioskodawczyni nie wykazała, aby zgon był wynikiem nagłego zdarzenia wywołanego zewnętrzną przyczyną. Dokumentacja medyczna i brak sekcji zwłok uniemożliwiły ustalenie przyczyny śmierci. Opinia biegłej z zakresu medycyny pracy również nie pozwoliła na jednoznaczne określenie przyczyny zgonu. Sąd, opierając się na zgromadzonym materiale dowodowym, w tym zeznaniach pracodawcy i świadka, uznał, że nie można było przyjąć, iż przyczyna zgonu miała związek z pracą w rozumieniu przepisów ustawy. W konsekwencji, odwołanie zostało oddalone, a wnioskodawczyni nie obciążono kosztami zastępstwa procesowego ze względu na charakter sprawy.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli nie można wykazać, że zgon nastąpił na skutek nagłego zdarzenia wywołanego zewnętrzną przyczyną.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że mimo iż zgon nastąpił w związku z pracą, brak było dowodów na nagłość zdarzenia i zewnętrzną przyczynę, co jest warunkiem uznania zdarzenia za wypadek przy pracy. Niewyjaśniona przyczyna zgonu i brak sekcji zwłok uniemożliwiły spełnienie tego wymogu.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. K. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | pozwany |
Przepisy (5)
Główne
u.u.s.w.p.i.ch.z. art. 3 § ust. 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Definicja wypadku przy pracy jako nagłego zdarzenia wywołanego przyczyną zewnętrzną, powodującego uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą.
u.u.s.w.p.i.ch.z. art. 13 § ust. 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Prawo członków rodziny ubezpieczonego zmarłego w skutek wypadku przy pracy do jednorazowego odszkodowania.
Pomocnicze
k.c. art. 6
Kodeks cywilny
Zasada ciężaru dowodu spoczywającego na osobie wywodzącej skutki prawne z określonych okoliczności.
k.p.c. art. 477 § 14 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna do oddalenia odwołania.
k.p.c. art. 102
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna do nieobciążania strony kosztami postępowania ze względu na szczególnie uzasadniony przypadek.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niewykazanie przez wnioskodawczynię, że zgon nastąpił na skutek nagłego zdarzenia wywołanego zewnętrzną przyczyną. Brak możliwości ustalenia przyczyny zgonu na podstawie dostępnego materiału dowodowego (brak sekcji zwłok, niejednoznaczne dokumenty medyczne). Zgodność decyzji ZUS z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Odrzucone argumenty
Argument wnioskodawczyni, że zgon nastąpił w związku z pracą i powinien być traktowany jako wypadek przy pracy. Sugestia, że do śmierci mogło dojść na skutek zatrucia spalinami (niepotwierdzona dowodowo).
Godne uwagi sformułowania
brak było podstaw do przyjęcia, że nastąpiło to na skutek nagłości zdarzenia wywołaną przyczyną zewnętrzną ciężar wykazania tych okoliczności spoczywało na wnioskodawczyni zewnętrzną przyczyną sprawczą wypadku przy pracy może być każdy czynnik pochodzący spoza organizmu poszkodowanego nie ustalono przyczyny zgonu D. K. (1) z uwagi na niewystarczający materiał dowodowy
Skład orzekający
Ryszard Sułtanowski
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie przesłanek wypadku przy pracy w przypadku niewyjaśnionej przyczyny zgonu ubezpieczonego, ciężar dowodu w sprawach o odszkodowanie ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku sekcji zwłok i niejednoznacznych dowodów medycznych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje trudności w uzyskaniu odszkodowania z ZUS, gdy przyczyna śmierci jest niejasna, co jest częstym problemem w praktyce.
“Czy śmierć kierowcy w Niemczech to wypadek przy pracy? Sąd rozstrzyga o odszkodowaniu ZUS.”
Sektor
transport
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 154/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 29 października 2013 r. Sąd Rejonowy w Jeleniej Górze Wydział IV Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie następującym: Przewodniczący: SSR Ryszard Sułtanowski Protokolant: Agnieszka Zamojska po rozpoznaniu w dniu 29.10.2013 r. w Jeleniej Górze sprawy z odwołania R. K. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. na skutek odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 08.03.2012 r. znak (...) -1 w przedmiocie jednorazowego odszkodowania I. odwołanie oddala, II. nie obciąża wnioskodawczyni kosztami zastępstwa procesowego strony pozwanej . UZASADNIENIE Wnioskodawczyni R. K. w odwołaniu od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. z dnia 08.03.2012 r. odmawiającej przyznania jej jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy męża D. K. (1) , domagała się zmiany zaskarżonej decyzji przez przyznanie jej jednorazowego odszkodowania i zasądzenia od strony pozwanej kosztów zastępstwa procesowego wg norm przepisanych i kosztów dojazdu pełnomocnika na rozprawę. Wnioskodawczyni, reprezentowana przez zawodowego pełnomocnika, wskazała, że D. K. (1) zmarł prawdopodobnie w dniu 07.11.2011 r. w okolicach B. w RFN podczas wykonywania pracy jako kierowca samochodu ciężarowego. W dacie zgonu był zatrudniony w firmie handlowo- (...) w O. prowadzonej przez J. G. . D. K. (2) zmarł nagle. W protokole powypadkowym stwierdzono, że przyczyna zgonu jest niewyjaśniona. Strona pozwana nie przeprowadzając żadnego postępowania wydała decyzję odmawiającą wnioskodawczyni prawa do jednorazowego odszkodowania, uzasadniając swoje stanowisko tym, że z przedłożonej dokumentacji nie wynika jaka była przyczyna zgonu D. K. (1) . W odpowiedzi na odwołanie strona pozwana (...) Oddział w W. wniosła o jego oddalenie i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego wg norm. W uzasadnieniu pisma strona pozwana, reprezentowana przez zawodowego pełnomocnika, wskazała, że zaskarżona decyzja jest zgodna z art. 6 ust. 1 pkt 5 w zw. z art. 3 ust. 1 i art. 22 ust. 1 pkt 3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych . Mimo przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego nie udało się bowiem stronie pozwanej ustalić przyczyny zgonu D. K. (1) , tym samym nie można było ustalić, że stało się to na skutek przyczyny zewnętrznej. Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny: D. K. (2) był zatrudniony w firmie handlowo- (...) w O. prowadzonej przez J. G. na stanowisku kierowcy od 10.07.2007 r. dowód: umowa o pracę k. 1 cz. B akt osobowych W dniu 02.11.2011 r. D. K. (2) wyjechał samochodem ciężarowym marki (...) nr rej. (...) z przyczepą na trasę do Niemiec. W dniu 04.11.2011 r. ok. godz. 17-18 zjechał z trasy i zatrzymał się na parkingu T. S. w okolicach miejscowości B. . Tam zostawił swój samochód i wrócił z innym kierowcą do Polski. Po pobycie w domu w dniu 07.11.2011 r. ok. godz. 5.30 dojechał samochodem ciężarowym prowadzonym przez D. W. na parking T. S. . D. K. (2) obejrzał samochód i wsiadł do kabiny kierowcy, zaś D. W. ruszył w dalszą trasę. dowód: protokół powypadkowy nr (...) k. 30 akt ubezpieczeniowych zeznania świadka D. W. k. 27 W związku z brakiem kontaktu z D. K. (2) J. G. w dniu 08.11.2011 r. zaalarmował miejscową Policję. Przybyli na parking policjanci znaleźli w samochodzie zwłoki D. K. (1) . W samochodzie było włączone (...) , nawigacja z wprowadzonym miejscem pierwszego rozładunku. dowód: dokumentacja z czynności wyjaśniających k. 86 zeznania zainteresowanego J. G. k. 28 Przyczyna zgonu D. K. (1) pozostała niewyjaśniona. Organ śledczy w Niemczech odstąpił od przeprowadzenia sekcji zwłok D. K. (1) . D. K. (2) leczył się dermatologicznie z powodu łuszczycy. W 2008 r. przechodził zapalnie żył głębokich podudzia lewego. Cierpiał na otyłość pokarmową i nadciśnienie tętnicze, na które się leczył. D. K. (2) palił papierosy. W dacie zgony był w trakcie rzucania nałogu. Nie nadużywał alkoholu. dowód: protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy k. 30 akt ubezpieczeniowych, dokumentacja z czynności wyjaśniających k. 86 opinia biegłej lekarza medycyny pracy B. P. k. 93-94 Samochód ciężarowy marki (...) nr rej. (...) w dniu 07.11.2011 r. był sprawny. Sprawna była także instalacja (...) . dowód: zeznania zainteresowanego J. G. k. 110 Sąd Rejonowy zważył, co następuje: Odwołanie nie zasługiwało na uwzględnienie. Zgodnie z art. 13 ust. 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł w skutek choroby zawodowej lub wypadku przy pracy przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Za wypadek przy pracy uważa się zaś nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć , które nastąpiło w związku z pracą ( art. 3 . ust. 1. ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ): ⚫ podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych ; ⚫ podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy , nawet bez polecenia; ⚫ w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy . O ile nie może budzić wątpliwości, że do zgonu D. K. (1) doszło w związku z wykonywaną przez niego pracą, o tyle brak było podstaw do przyjęcia, że nastąpiło to na skutek nagłości zdarzenia wywołaną przyczyną zewnętrzną. W ocenie Sądu Rejonowego wnioskodawczyni nie wykazała tych okoliczności mimo, że zgodnie z art. 6 kc ciężar wykazania ich spoczywało na wnioskodawczyni. Spór w przedmiotowej sprawie sprowadzał się zatem do ustalenia charakteru przyczyny wypadku powoda, a mianowicie, czy miała ona charakter nagły i zgon nastąpił na skutek przyczyny zewnętrznej. W orzecznictwie przyjmuje się, że zewnętrzną przyczyną sprawczą wypadku przy pracy może być każdy czynnik pochodzący spoza organizmu poszkodowanego, zdolny - w istniejących warunkach - wywołać szkodliwe skutki, w tym także pogorszyć stan zdrowia pracownika dotkniętego już schorzeniem samoistnym (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 18.08.1999 r., II UKN 87/99 OSNP 2000/20/760). W przedmiotowej sprawie nie ustalono przyczyny zgonu D. K. (1) z uwagi na niewystarczający materiał dowodowy. Dokumentacja medyczna z miejsc leczenia D. K. (1) oraz dokumentacja przesłana przez stronę niemiecką nie pozwalają na ustalenie przyczyny jego śmierci. Dr n. med. D. K. , dokonujący obdukcji zwłok, stwierdził, że do zgonu doszło z przyczyn niewyjaśnionych. Ciało D. K. (1) nie zostało poddane sekcji zwłok na skutek decyzji niemieckich organów ścigania (wniosek Policji w T. z dnia 09.11.2011 r.). Prokurator wydał w dniu 09.11.2011r. zgodę na wydanie i pochówek, ewentualnie skremowanie zwłok. Jednocześnie w raporcie końcowym z dnia 16.11.2011 r. stwierdzono, że brak jest jakichkolwiek podstaw, by stwierdzić, że do zgonu przyczyniły się osoby trzecie wskutek czynu karalnego. Przypuszczono jedynie, że D. K. (2) zmarł na skutek schorzenia kardiologicznego. Wydana w sprawie opinia biegłego z zakresu medycyny pracy lek. med. B. P. , sporządzona na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej, wskazywała na brak możliwości ustalenia przyczyny zgonu D. K. (1) . W ocenie Sądu, opinia biegłej B. P. jest wiarygodna i rzetelna. Biegła sporządziła bowiem opinię na podstawie dokumentacji medycznej dostarczonej przez placówki zdrowia wskazane przez wnioskodawczynię. Sugestia biegłej, że do jego śmierci mogło dojść na skutek zatrucia spalinami nie znalazła jednak oparcia w zebranym w sprawie materiale dowodowym. Właściciel pojazdu J. G. zeznał, że do zdarzenia doszło w pojeździe marki (...) , wyprodukowanym roku 2007. Samochód był wyposażony w system (...) , który był włączony w chwili śmierci D. K. (1) . Nigdy nie było żadnych problemów z działaniem tego systemu. Po śmierci D. K. (1) samochód był używany przez innych pracowników, którzy także nie mieli z nim żadnego problemu. Sama instalacja ma zaś wiele zabezpieczeń a spaliny są odprowadzane na zewnątrz samochodu. Sąd uznał powyższe zeznania za wiarygodne. Dodatkowo należy zaznaczyć, że D. K. (2) przed rozpoczęciem pracy w dniu 07.11.2011 r. był wypoczęty. Został bowiem przywieziony z miejsca zamieszenia do miejska postoju samochodu przez innego kierowcę po dwudniowym wypoczynku. Nie można zatem było przyjąć, że przyczyna jego zgonu mogła mieć związek ze zmęczeniem wywołanym pracą. Mając powyższe na uwadze należało uznać odwołanie wnioskodawczyni za nieuzasadnione i w konsekwencji je oddalić ( art. 4771 4 § 1 kpc ). Sąd Rejonowy nie obciążał wnioskodawczyni obowiązkiem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego z uwagi na charakter sprawy ( art. 102 kpc ) 1
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI