IV U 15/16
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie powódki o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej zmarłego męża, uznając brak związku przyczynowego między chorobą a zgonem.
Powódka J. M. wniosła odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża S. M. z powodu choroby zawodowej (pylicy płuc). Sąd, opierając się na wcześniejszym prawomocnym wyroku Sądu Okręgowego w tej samej sprawie, ustalił, że pylica płuc nie była ani przyczyną, ani współprzyczyną zgonu, którym była marskość wątroby. W związku z brakiem związku przyczynowego, odwołanie zostało oddalone.
Powódka J. M. złożyła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W., która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża, S. M., argumentując brak związku między jego zgonem a rozpoznaną chorobą zawodową – pylicą płuc. Powódka podnosiła, że istnieją okoliczności uzasadniające taki związek. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania, powołując się na opinię komisji lekarskiej ZUS stwierdzającą brak związku przyczynowego. Sąd ustalił, że u zmarłego S. M. w 1997 roku zdiagnozowano pylicę drobnoguzkową i przewlekłe zapalenie oskrzeli, jednakże pylica ta nie była przyczyną ani współprzyczyną jego zgonu. Bezpośrednią przyczyną śmierci była marskość wątroby, wtórnie niewydolność wątroby i krążeniowo-oddechowa, a bezpośrednio zatrzymanie krążenia i oddychania. Sąd oparł swoje ustalenia na prawomocnym wyroku Sądu Okręgowego w sprawie VII U (...) dotyczącej tych samych stron i okoliczności, w tym na opinii biegłej sądowej, która analizowała stan zdrowia zmarłego i przyczyny zgonu. Na mocy art. 365 Kodeksu postępowania cywilnego, Sąd był związany ustaleniami faktycznymi poczynionymi w tamtym postępowaniu. W związku z brakiem udowodnionego związku przyczynowego między chorobą zawodową a śmiercią, Sąd oddalił odwołanie powódki na podstawie art. 13 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz art. 477¹⁴ § 1 kpc. O kosztach postępowania orzeczono na podstawie art. 98 kpc.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, jednorazowe odszkodowanie przysługuje tylko wtedy, gdy zgon jest bezpośrednio lub pośrednio związany z chorobą zawodową.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na przepisach ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, które jednoznacznie wymagają istnienia związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem ubezpieczonego jako przesłanki do przyznania odszkodowania jego rodzinie. W analizowanej sprawie, mimo rozpoznania pylicy płuc, biegli i wcześniejsze orzeczenie sądowe wykazały, że przyczyną zgonu były inne schorzenia.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. M. | osoba_fizyczna | powódka |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (4)
Główne
u.w.p.i.ch.z. art. 13 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
k.p.c. art. 477¹⁴ § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Pomocnicze
k.p.c. art. 365
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd jest związany prawomocnym orzeczeniem sądu w przedmiocie ustalenia istnienia lub nieistnienia stosunku prawnego, stwierdzenia czy fakt ten został ustalony prawomocnym orzeczeniem sądu.
k.p.c. art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Brak związku przyczynowego między chorobą zawodową (pylicą płuc) a zgonem ubezpieczonego S. M., co potwierdzają opinie biegłych i wcześniejsze prawomocne orzeczenie sądu. Zgodnie z ustawą, odszkodowanie przysługuje tylko w przypadku, gdy zgon jest skutkiem choroby zawodowej.
Odrzucone argumenty
Argumentacja powódki wskazująca na związek między chorobą zawodową a zgonem męża (nieudowodniona).
Godne uwagi sformułowania
Podstawową przesłanką stanowiącą o prawie do przedmiotowego świadczenia jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową, a w niniejszej sprawie takiego brak.
Skład orzekający
Magdalena Piątkowska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalenie braku związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem jako podstawy do odmowy przyznania jednorazowego odszkodowania rodzinie."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku związku przyczynowego, gdzie inne schorzenia były bezpośrednią przyczyną zgonu.
Wartość merytoryczna
Ocena: 4/10
Sprawa dotyczy ważnego prawa ubezpieczonych, ale rozstrzygnięcie jest oparte na standardowej interpretacji przepisów i braku związku przyczynowego, co czyni ją mniej interesującą dla szerszej publiczności.
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt IV U 15/16 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 10 października 2016 roku Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska Protokolant : Katarzyna Zych po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 10 października 2016 roku w Ś. sprawy z odwołania J. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 13 listopada 2015r. znak: (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zmarłym I oddala odwołanie; II zasądza od J. M. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 180 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. UZASADNIENIE Powódka J. M. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 13 listopada 2015 roku, którą odmówiono jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu śmierci męża S. M. wobec nie uznania związku pomiędzy jego zgonem a chorobą zawodową- pylicą płuc. W uzasadnieniu powódka wskazała na okoliczności uzasadniające, jej zdaniem, odwołanie a wskazujące na związek rozpoznanej choroby zawodowej ze zgonem. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów procesu w wysokości 180 zł. W uzasadnieniu powołano się na stwierdzony przez komisję lekarską ZUS brak związku pomiędzy chorobą zawodową a zgonem. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: U zmarłego S. M. w 1997 roku rozpoznano pylicę drobnoguzkową 1q i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Mąż powódki zmarł (...) roku. Pylica płuc nie była też przyczyną ani współprzyczyną zgonu męża powódki. Przyczyną wyjściową śmierci męża powódki była marskość wątroby, a wtórną niewydolność wątroby i niewydolność krążeniowo- oddechowa, bezpośrednią zaś- zatrzymanie krążenia i oddychania. Dodatkowo u zmarłego stwierdzono nasiloną miażdżycę naczyń wieńcowych i mózgowych, uszkodzenie mięśnia sercowego- zbliznowacenie mięśnia lewej komory. Dowód: akta ZUS ( w załączeniu ) Prawomocny wyrok Sądu Okręgowego wydany w sprawie VII U (...) z uzasadnieniem ( akta w załączeniu ) Przy tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył : Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.13 ust.1 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz.U.2015.1242 j.t. ) członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek ( … ) choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Odszkodowanie to przysługuje również w razie śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia wypadkowego. A zatem podstawową przesłanką stanowiącą o prawie do przedmiotowego świadczenia jest związek pomiędzy zgonem a chorobą zawodową , a w niniejszej sprawie takiego brak. Sąd w tym zakresie oparł się na ustaleniach dotyczących tych samych okoliczności – związku przyczynowego pomiędzy zgonem a chorobą zawodową - poczynionych na potrzeby toczącego się pomiędzy tymi samymi stronami postępowania przed Sądem Okręgowym w (...) . Sąd wziął pod uwagę znajdującą się w powołanych aktach opinię biegłej sądowej, uzupełnianą na skutek zastrzeżeń powódki, która to opinia stanowią wnikliwa analizę zarówno stanu zdrowia męża powódki przed śmiercią, jak i przyczyn, dla których zgon nastąpił. Ponadto na podstawie tychże opinii zapadł w sprawie VII U (...) wyrok , którym tutejszy Sąd na mocy art. 365 kpc , jest związany. Dlatego też Sąd w oparciu o powyższe i na podstawie powołanych przepisów oraz art. 477 14 §1 kpc oddalił odwołanie. O kosztach Sąd orzekł na podstawie art. 98 kpc .
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI