IV U 133/13
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania M.S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L., która odmówiła mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 2 do 4 marca 2013 r. Powodem odmowy było niestawienie się przez ubezpieczonego na badanie kontrolne wyznaczone przez lekarza orzecznika ZUS. M.S. argumentował, że wezwanie na badanie zostało wysłane na adres jego zameldowania w Z., podczas gdy faktycznie przebywał i był zameldowany czasowo w K. Ponadto, wezwanie otrzymał dopiero po terminie wyznaczonego badania. ZUS twierdził, że wysłał wezwanie na prawidłowy adres wskazany w druku ZUS-ZLA i że ubezpieczony powinien sam dbać o aktualność adresu pobytu. Sąd Rejonowy w Jeleniej Górze uznał odwołanie za zasadne. Sąd ustalił, że M.S. zgłosił w ZUS adres pobytu w K. oraz numer telefonu kontaktowego, a także był zameldowany czasowo w K. Sąd uznał, że ZUS nieprawidłowo wysłał wezwanie na adres zameldowania stałego, ignorując zgłoszony adres pobytu. Dodatkowo, sąd zwrócił uwagę na zbyt krótkie terminy wyznaczane na badania, które mogą uniemożliwiać odebranie wezwania w terminie. W konsekwencji, sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając M.S. prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaPrawidłowość doręczania wezwań przez ZUS, obowiązek podawania adresu pobytu, kontrola zasadności zwolnień lekarskich.
Dotyczy specyficznej sytuacji adresowej i odbioru wezwania. Nie stanowi przełomu w interpretacji przepisów.
Zagadnienia prawne (3)
Czy ubezpieczony, który zgłosił organowi rentowemu adres pobytu inny niż adres zameldowania, a wezwanie na badanie kontrolne otrzymał po terminie badania, uniemożliwił przeprowadzenie kontroli w sposób zawiniony?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, ubezpieczony nie uniemożliwił przeprowadzenia badania w sposób zawiniony, gdyż wezwanie zostało wysłane na adres zameldowania, a nie zgłoszony adres pobytu, i zostało odebrane po terminie badania.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że ZUS powinien wysłać wezwanie na zgłoszony adres pobytu, a nie adres zameldowania. Odebranie wezwania po terminie badania nie może obciążać ubezpieczonego, zwłaszcza przy zbyt krótkich terminach wyznaczanych na badania.
Czy prawidłowe jest wysłanie wezwania na badanie kontrolne na adres zameldowania, gdy ubezpieczony zgłosił organowi rentowemu inny adres faktycznego pobytu?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, nie jest to prawidłowe postępowanie.
Uzasadnienie
Sąd podkreślił, że ZUS powinien kierować korespondencję na adres faktycznego pobytu ubezpieczonego, zwłaszcza gdy został on zgłoszony i podano dane kontaktowe.
Czy ubezpieczony, który odebrał wezwanie na badanie kontrolne po terminie tego badania, ale w terminie do odbioru przesyłki poleconej, może być obciążony skutkami niestawiennictwa?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli wezwanie zostało wysłane na niewłaściwy adres lub termin badania był nierealny do spełnienia.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że odebranie wezwania po terminie badania, przy jednoczesnym braku winy ubezpieczonego w tym zakresie, nie może skutkować utratą prawa do zasiłku.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. S. | osoba_fizyczna | wnioskodawca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (2)
Główne
u.ś.p.u.s. art. 59
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przepisy dotyczące kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy, w tym obowiązki ubezpieczonego i organu rentowego związane z badaniem kontrolnym i wysyłaniem wezwań.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna do zmiany zaskarżonej decyzji organu rentowego przez sąd.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wezwanie na badanie kontrolne zostało wysłane na niewłaściwy adres (zameldowania zamiast zgłoszonego adresu pobytu). • Wezwanie na badanie kontrolne zostało odebrane przez ubezpieczonego po terminie wyznaczonego badania. • ZUS nie dochował należytej staranności w wysyłaniu korespondencji do ubezpieczonego. • Terminy wyznaczane na badania kontrolne przez ZUS bywają zbyt krótkie.
Odrzucone argumenty
Ubezpieczony nie stawił się na badanie kontrolne w wyznaczonym terminie. • Wezwanie zostało wysłane na prawidłowy adres zameldowania. • Ubezpieczony powinien sam dbać o aktualność adresu pobytu i informować ZUS o zmianach.
Godne uwagi sformułowania
nie można uznać, aby wnioskodawca w sposób przez siebie zawiniony, uniemożliwił przeprowadzenie badania • nie można czynić wnioskodawcy zarzutu, że nie poinformował ZUS o adresie swojego faktycznego pobytu • ZUS wyznacza zbyt krótkie terminy badania, niejednokrotnie uniemożliwiające prawidłowe odebranie wezwania na ten termin
Skład orzekający
Anna Staszkiewicz
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Prawidłowość doręczania wezwań przez ZUS, obowiązek podawania adresu pobytu, kontrola zasadności zwolnień lekarskich."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji adresowej i odbioru wezwania. Nie stanowi przełomu w interpretacji przepisów.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje praktyczne problemy związane z komunikacją między ZUS a ubezpieczonymi, szczególnie w kontekście adresów pobytu i terminów. Jest to istotne dla wielu osób korzystających ze świadczeń chorobowych.
“ZUS wysłał wezwanie po terminie? Sąd stanął po stronie ubezpieczonego!”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.