IV U 113/17

Sąd Rejonowy w OlsztynieOlsztyn2017-10-18
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczenia społecznegoŚredniarejonowy
zasiłek opiekuńczyubezpieczenie społeczneniepełnosprawnośćopieka nad dzieckiemprawo pracy i ubezpieczeń społecznychZUSorzecznictwo

Sąd przyznał prawo do zasiłku opiekuńczego ojcu niepełnosprawnej córki, uznając, że mimo obecności żony, oboje rodzice musieli się nią opiekować podczas turnusu rehabilitacyjnego.

Z.B. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do zasiłku opiekuńczego nad niepełnosprawną córką O.B. w okresach od listopada 2016 r. do lutego 2017 r. Ubezpieczony argumentował, że córka wymaga stałej opieki, a podczas turnusu rehabilitacyjnego oboje z żoną musieli się nią zajmować ze względu na jej stan zdrowia (padaczka lekooporna, problemy z egzystencją). Sąd uznał, że żona nie mogła zapewnić opieki samodzielnie przez cały czas, a ZUS błędnie odmówił przyznania zasiłku.

Sprawa dotyczyła odwołania Z.B. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w O., który odmówił mu prawa do zasiłku opiekuńczego nad jego niepełnosprawną córką O.B. za okresy od 7 listopada 2016 r. do 10 listopada 2016 r. oraz od 10 lutego 2017 r. do 22 lutego 2017 r. Ubezpieczony domagał się przyznania zasiłku, wskazując na szczególne potrzeby zdrowotne córki, która jest osobą niepełnosprawną od urodzenia i wymaga stałej opieki. W okresie objętym decyzją ZUS, Z.B. wraz z żoną przebywał z córką na turnusie rehabilitacyjnym. Argumentował, że córka cierpi na padaczkę lekooporną, ma problemy z samodzielną egzystencją, a podczas wyjazdu oboje rodzice musieli się nią opiekować ze względu na jej stan, częste ataki padaczki, problemy z utrzymaniem kontaktu ze środowiskiem, a także konieczność zapewnienia jej bezpieczeństwa podczas podróży i pobytu. Sąd, analizując przepis art. 34 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, uznał, że żona ubezpieczonego K.B. nie była w stanie zapewnić opieki nad małoletnią przez pełne 24 godziny każdego dnia z uwagi na szczególny rodzaj schorzenia córki. Sąd stwierdził, że nie zaistniały okoliczności wskazane w ustawie, które wyłączałyby prawo do zasiłku opiekuńczego, a tym samym zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając Z.B. prawo do zasiłku za wskazane okresy.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczony jest uprawniony do zasiłku opiekuńczego, ponieważ mimo obecności żony, oboje rodzice musieli sprawować stałą opiekę nad niepełnosprawną córką podczas turnusu rehabilitacyjnego ze względu na jej szczególne potrzeby zdrowotne i brak możliwości samodzielnego zapewnienia opieki przez jednego z rodziców.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że przepis art. 34 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, który wyłącza prawo do zasiłku, gdy istnieją inni członkowie rodziny mogący zapewnić opiekę, nie ma zastosowania w sytuacji, gdy stan zdrowia dziecka wymaga stałej, wspólnej opieki obojga rodziców, a żona nie była w stanie zapewnić opieki samodzielnie przez cały czas.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonej decyzji

Strona wygrywająca

Z. B.

Strony

NazwaTypRola
Z. B.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (2)

Główne

u.ś.p.u.s. art. 34

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Przepis ten stanowi, że ubezpieczony nie jest uprawniony do zasiłku opiekuńczego, jeżeli poza nim są inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący zapewnić opiekę dziecku lub choremu członkowi rodziny. Sąd interpretuje ten przepis w sposób wyłączający jego zastosowanie, gdy stan zdrowia dziecka wymaga stałej, wspólnej opieki obojga rodziców.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Niepełnosprawność córki i jej szczególne potrzeby zdrowotne wymagające stałej, wspólnej opieki obojga rodziców. Niemożność zapewnienia opieki przez jednego z rodziców (żonę) przez pełne 24 godziny ze względu na stan zdrowia dziecka. Obecność obojga rodziców na turnusie rehabilitacyjnym była konieczna dla zapewnienia opieki nad dzieckiem.

Odrzucone argumenty

Argument ZUS, że obecność żony we wspólnym gospodarstwie domowym wyłącza prawo do zasiłku opiekuńczego na podstawie art. 34 ustawy.

Godne uwagi sformułowania

W związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji wymaga stałej opieki i pomocy innej osoby oraz stałego współudziału na co dzień w procesie jej leczenia rehabilitacji i edukacji. Małoletnia cierpi na padaczkę i posiada znaczne problemy zdrowotne, przy których jako jedyny opiekun nie może występować K. B. Nie zaistniała okoliczność uprawniająca Zakład Ubezpieczeń do kwestionowania jego prawa do zasiłku opiekuńczego.

Skład orzekający

Barbara Kokoryn

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja art. 34 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w kontekście wspólnej opieki rodzicielskiej nad dzieckiem z poważnymi schorzeniami."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy oboje rodzice muszą sprawować opiekę nad dzieckiem z niepełnosprawnością podczas wyjazdu rehabilitacyjnego.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje praktyczne zastosowanie przepisów o zasiłku opiekuńczym w trudnej sytuacji rodzinnej, gdzie niepełnosprawność dziecka wymaga szczególnego zaangażowania obojga rodziców.

Czy zasiłek opiekuńczy przysługuje, gdy oboje rodzice opiekują się chorym dzieckiem?

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 113/17 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 18 października 2017 r. Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSR Barbara Kokoryn Protokolant: sekr. sądowy Tomasz Miłosz po rozpoznaniu w dniu 04 października 2017 r. w Olsztynie sprawy Z. B. (1) przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. o zasiłek opiekuńczy na skutek odwołania Z. B. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. 1) z dnia 28 grudnia 2016 roku nr (...) - (...) 2) 03 kwietnia 2017 roku nr (...) zmienia zaskarżoną decyzję i przyznaje odwołującemu prawo do zasiłku opiekuńczego za okres od 07 listopada 2016 roku do 10 listopada 2016 roku i od 10 lutego 2017 roku do 22 lutego 2017 r. UZASADNIENIE orzeczenia- Transkrypcja W odwołaniu od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, Oddział w O. z dnia 28 grudnia 2016roku numer (...) - (...) i z dnia 3 kwietnia 2017 roku numer (...) Z. B. (2) wniósł o zmianę zaskarżonych decyzji i przyznanie odwołującemu prawa do zasiłku opiekuńczego od dnia 7 listopada 2016 roku do 10 listopada 2016 roku i od dnia 10 lutego 2017 roku do dnia 22 lutego 2017 roku. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. po rozpoznaniu w dniu 28 grudnia 2016 roku i 3 kwietnia 2017 roku na podstawie artykułu 34 ustawy z dnia 25 czerwca 1990 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dziennik Ustaw z 2016 roku, pozycja 372) odmówił wnioskodawcy prawa do zasiłku opiekuńczego za okresy od dnia 7 listopada 2016 roku do 10 listopada 2016 roku i od 10 lutego 2017 roku do 22 lutego 2017 roku. Ubezpieczony nie zgodził z decyzją, składając odwołanie, wskazał, że nie można zgodzić się ze stanowiskiem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, albowiem jego córka O. B. od urodzenia jest osobą niepełnosprawną. W związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji wymaga stałej opieki i pomocy innej osoby oraz stałego współudziału na co dzień w procesie jej leczenie rehabilitacji i edukacji. W okresie, w którym Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił wnioskodawcy prawa do zasiłku opiekuńczego, odwołujący wskazał, że odwoził córkę i żonę do sanatorium oraz się nimi opiekował. Wskazał również, że żona nie mogła sama jechać z córką ani sama opiekować się małoletnią , gdyż schorzenie córki wyklucza jazdę samochodem bez udziału opiekuna. Podczas jazdy samochodem z uwagi na częste ataki padaczki córki musi ona pozostawać pod stałą obserwacją. Dlatego też żona wnioskodawcy nie mogła jednocześnie i prowadzić samochodu, i opiekować się dzieckiem. Podobnie było w miejscu, do którego przyjechały. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Ubezpieczony Z. B. (2) jest ojcem małoletniej O. B. , która jest osobą niepełnosprawną. W związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji wymaga stałej opieki i pomocy innej osoby oraz stałego współudziału na co dzień w procesie jej leczenia rehabilitacji i edukacji. W związku z tym, że małoletnia cierpi na padaczkę i posiada znaczne problemy zdrowotne, przy których jako jedyny opiekun nie może występować K. B. , odwołujący wraz z żoną wybrał się na turnus rehabilitacyjny, który został zorganizowany w miejscowości W. . Między innymi brał udział w zajęciach rehabilitacyjnych, które powodowały zwiększenie częstotliwości problemów zdrowotnych małoletniej, w tym ataków padaczki, która jest padaczką lekooporną. Małoletnia miała problemy z utrzymaniem kontaktu ze środowiskiem; najczęściej traciła kontakt i usypiała. W tym okresie również miała problem z refluksem i wymiotami. W związku z tym odwołujący nie mógł zostawić dziecka sam, nawet na chwilę, a w czasie kiedy jego żona zajmowała się innymi czynnościami potrzebnymi do utrzymania własnego dobrego stanu zdrowia, odwołujący zajmował się dzieckiem. W związku z tym, że oboje odwołujący wraz ze swoją żoną musieli zajmować się dzieckiem- małoletnią O. B. , należy uznać, że nie zaistniała okoliczność uprawniająca Zakład Ubezpieczeń do kwestionowania jego prawa do zasiłku opiekuńczego. Sąd zważył, co następuje: Roszczenie odwołującego zasługuje na uwzględnienie. Przepis powołany wyżej, czyli artykuł 34 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczenia pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity Dziennik Ustaw z 2016 roku, pozycja 372), wskazuje, że jeżeli poza ubezpieczonym są inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący zapewnić opiekę dziecku lub choremu członkowi rodziny, nie jest on uprawniony do uzyskania zasiłku opiekuńczego. Do przykładowego katalogu osób, które pozostając we wspólnym gospodarstwie domowym, nie mogą zapewnić opieki, należą: pracownik odpoczywający po pracy na nocnej zmianie, osoba całkowicie niezdolna do pracy, osoba chora, osoba prowadząca gospodarstwo rolne, osoba prowadząca działalność pozarolniczą, która nie może regulować swojego czasu pracy w sposób dowolny (ma ustalone godziny pracy) oraz osoba niezobowiązana do sprawowania opieki na podstawie przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego jeżeli odmawia ona sprawowania opieki. Żaden z powyższych przypadków w tej sprawie nie zaistniał. Jednocześnie żona odwołującego K. B. nie była w stanie zaopiekować się przez pełne 24 godziny każdego dnia małoletnią O. B. z uwagi na szczególny rodzaj schorzenia, na które cierpi małoletnia. Biorąc zatem pod uwagę przepisy opisane wyżej oraz artykuł 477 14 § 2 kpc , Sąd orzekł jak w wyroku. SSR Barbara Kokoryn

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI