IV U 1054/14

Sąd Okręgowy w SiedlcachSiedlce2016-05-05
SAOSubezpieczenia społeczneprawo do rentyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracyZUSorzecznictwo lekarskienefrologiaprzewlekła choroba nereknadciśnienie tętniczeubezpieczenia społeczne

Sąd Okręgowy przyznał ubezpieczonemu prawo do stałej renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy, uznając opinię biegłego nefrologa za decydującą wbrew stanowisku ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił W. M. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, uznając go za zdolnego do pracy. Ubezpieczony wniósł odwołanie, twierdząc, że jego schorzenia uniemożliwiają mu pracę. Sąd Okręgowy, opierając się na opinii biegłej nefrolog, która stwierdziła trwałą, częściową niezdolność do pracy, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał W. M. prawo do renty od 1 września 2014 roku.

Ubezpieczony W. M. wystąpił z wnioskiem o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres. Lekarz Orzecznik ZUS oraz Komisja Lekarska ZUS uznali go za zdolnego do pracy, mimo stwierdzenia białkomoczu nerczycowego, nefropatii, nadciśnienia tętniczego i dyskopatii. Od tej decyzji ubezpieczony wniósł odwołanie. Sąd Okręgowy dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy: neurologa, ortopedy i nefrologa. Opinie neurologa i ortopedy nie wykazały niezdolności do pracy. Natomiast biegła nefrolog stwierdziła u ubezpieczonego zespół nerczycowy, przewlekłą chorobę nerek, nadciśnienie tętnicze, torbiel nerki oraz problemy z gruczołem krokowym, oceniając go jako nadal częściowo i trwale niezdolnego do pracy. Sąd Okręgowy podzielił opinię biegłej nefrolog, uznając ją za prawidłową i logicznie uzasadnioną, a także zgodną z wiedzą specjalistyczną. Sąd podkreślił, że niezdolność do pracy wynika ze schorzeń układu moczowego, a nie z problemów neurologicznych czy ortopedycznych. W związku z tym, Sąd Okręgowy zmienił zaskarżoną decyzję i ustalił W. M. prawo do stałej renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 1 września 2014 roku.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczony jest częściowo i trwale niezdolny do pracy.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłej nefrolog, która po badaniu stwierdziła u ubezpieczonego schorzenia układu moczowego kwalifikujące go do częściowej niezdolności do pracy, wbrew opinii lekarzy orzeczników ZUS.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmienia zaskarżoną decyzję i ustala prawo do renty

Strona wygrywająca

W. M.

Strony

NazwaTypRola
W. M.osoba_fizycznaubezpieczony/odwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy/pozwany

Przepisy (5)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 57

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w okresach określonych w ustawie, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów.

u.e.r.f.u.s. art. 12 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu.

u.e.r.f.u.s. art. 12 § 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.

Pomocnicze

k.p.c. art. 233 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd ocenia wiarygodność i moc dowodów według własnego przekonania na podstawie wszechstronnego rozważenia materiału dowodowego.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Przepis regulujący orzekanie sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w przedmiocie odwołania od decyzji organu rentowego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opinia biegłej nefrolog wskazująca na trwałą, częściową niezdolność do pracy z powodu schorzeń układu moczowego. Interpretacja przepisów ustawy o emeryturach i rentach dotyczących niezdolności do pracy.

Odrzucone argumenty

Stanowisko organu rentowego (ZUS) i jego komisji lekarskiej uznające ubezpieczonego za zdolnego do pracy.

Godne uwagi sformułowania

Sąd podzielił opinię biegłej nefrolog G. O. – K. , ponieważ została wydana przez lekarza odpowiedniej specjalności po bezpośrednim zbadaniu ubezpieczonego i zapoznaniu się z dokumentacją lekarską. Przedmiotem opinii biegłego nie jest przedstawienie faktów, lecz ich ocena na podstawie wiedzy fachowej (wiadomości specjalnych). Sąd nie jest związany opinią biegłego i ocenia ją na równi z innymi środkami dowodowymi w ramach swobodnej oceny dowodów. Przy ocenie opinii biegłych lekarzy sąd nie może zająć stanowiska odmiennego, niż wyrażone w tej opinii, na podstawie własnej oceny stanu faktycznego.

Skład orzekający

Jerzy Zalasiński

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Uzasadnienie przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy w przypadku schorzeń nerek, pomimo opinii ZUS, oraz zasady oceny dowodu z opinii biegłego."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i opinii biegłego nefrologa.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak sąd może przyznać rentę wbrew decyzji ZUS, opierając się na opinii biegłego, co jest częstym problemem dla ubezpieczonych. Podkreśla wagę fachowej opinii medycznej w postępowaniu.

Sąd przyznał rentę mimo odmowy ZUS – kluczowa opinia nefrologa!

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 1054/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 5 maja 2016r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Jerzy Zalasiński Protokolant st. sekr. sądowy Anna Wąsak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 5 maja 2016r. w S. odwołania W. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 11 września 2014 r. Nr (...)- (...) w sprawie W. M. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy zmienia zaskarżoną decyzję i ustala W. M. prawo do stałej renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od dnia 1 września 2014 roku. Sygn. akt IV U 1054/14 UZASADNIENIE Zaskarżoną decyzją z dnia 11.09.2014r. organ rentowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił ubezpieczonemu W. M. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu decyzji ZUS podniósł, że Komisja Lekarska ZUS stwierdziła, że ubezpieczony jest zdolny do pracy. Od decyzji tej odwołanie wniósł ubezpieczony W. M. wnosząc o jej zmianę i przyznanie prawa do renty. W uzasadnieniu odwołania podniósł, iż schorzenia, na które cierpi nie pozwalają mu na wykonywanie pracy. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wnosił o jego oddalenie. Uzasadniając swoje stanowisko podniósł te same argumenty co w uzasadnieniu decyzji. Sąd Okręgowy ustalił co następuje. Ubezpieczony W. M. urodzony (...) w dniu 28.07.2014r. wystąpił z wnioskiem o przyznanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy na dalszy okres dołączając zaświadczenie o stanie zdrowia. Po przeprowadzeniu badania lekarskiego Lekarz Orzecznik ZUS stwierdził, że ubezpieczony jest zdolny do pracy. Komisja Lekarska ZUS po stwierdzeniu u wnioskodawcy białkomoczu nerczycowego u osoby z nefropatią, nadciśnienia tętniczego, dyskopatii z okresowym zespołem bólowym uznała go za zdolnego do pracy. Badając sporną okoliczność niezdolności do pracy Sąd dopuścił dowód z opinii biegłych lekarzy: neurologa E. O. - K. , ortopedy K. K. . Biegli w swoich opiniach (k. 8-9 i 30) nie stwierdzili u ubezpieczonego niezdolności do pracy. Ponadto Sąd dopuścił dowód z opinii biegłej nefrolog G. O. – K. . Biegła w swojej opinii (k.36-39) stwierdziła u ubezpieczonego zespół nerczycowy w przebiegu nefropatii, przewlekłą chorobę nerek, nadciśnienie tętnicze, torbiel lewej nerki, łagodny rozrost i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W ocenie biegłej nefrolog ubezpieczony jest nadal częściowo niezdolny. Niezdolność ta jest trwała. Sąd Okręgowy zważył co następuje. Odwołanie jest uzasadnione. Zgodnie z art. 57 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r.o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. Nr 162, poz.1118 ze zm.) renta z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w okresach określonych w ustawie, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów. Analiza materiału dowodowego zebranego w sprawie wskazuje, że ubezpieczony spełnia wszystkie warunki zawarte w tym przepisie. Odnośnie warunku niezdolności do pracy Sąd podzielił opinię biegłej nefrolog G. orłowskiej - K. , ponieważ została wydana przez lekarza odpowiedniej specjalności po bezpośrednim zbadaniu ubezpieczonego i zapoznaniu się z dokumentacją lekarską. Sąd podzielił wnioski płynące z wyżej omówionej opinii. Przy ocenie opinii wydanych w rozpatrywanej sprawie Sąd miał na względzie, iż opinia biegłych podlega, jak inne dowody ocenie według art. 233 § 1 kpc , lecz odróżniają ją szczególne kryteria oceny. Stanowią je zgodność z zasadami logiki i wiedzy powszechnej, poziom wiedzy biegłego, podstawy teoretyczne opinii, sposób motywowania oraz stopień stanowczości wyrażonych w niej wniosków. Przedmiotem opinii biegłego nie jest przedstawienie faktów, lecz ich ocena na podstawie wiedzy fachowej (wiadomości specjalnych). Nie podlega ona zatem weryfikacji, jak dowód na stwierdzenie faktów, na podstawie kryterium prawdy i fałszu. Zgodnie z art. 233 § 1 kpc , Sąd ocenia wiarygodność i moc dowodów według własnego przekonania na podstawie wszechstronnego rozważenia materiału dowodowego. Sąd nie jest związany opinią biegłego i ocenia ją na równi z innymi środkami dowodowymi w ramach swobodnej oceny dowodów. W ocenie Sądu wnioski zawarte w opinii biegłej nefrolog są prawidłowe i logicznie uzasadnione. Opinia ta jest zupełne, jasna, zaś zawarte w nich stwierdzenia są kategoryczne. Biegła w sposób wyczerpujący i skrupulatny dokonała oceny stanu zdrowia opiniowanego, zaś wynikające z przeprowadzonych badań przedmiotowych i podmiotowych wnioski mają walor dowodowy. Podnieść należy, iż przy ocenie opinii biegłych lekarzy sąd nie może zająć stanowiska odmiennego, niż wyrażone w tej opinii, na podstawie własnej oceny stanu faktycznego (wyrok SN z 13 października 1987 r., II URN 228/87, (...) ). Biegła zasadnie wskazała, że stan zdrowia W. M. kwalifikuje go do osób częściowo niezdolnych do pracy. Zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych "niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu". Jednocześnie w art. 12 ust. 3 ustawy wskazano, iż "częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji". Ubezpieczony posiada kwalifikacje do wykonywania zawodu murarza. Może wykonywać tylko prace fizyczne. Jak wynika z opinii pogarszające się wyniki pracy nerek powoduję, że ubezpieczony utracił w znacznym stopniu zdolność nawet do prostej pracy fizycznej. Jak wynika z treści opinii uzupełniającej ubezpieczony nie odzyskał zdolności do pracy po dniu 09.09.2010r. i był częściowo niezdolny do pracy także w dniu badania przez Komisję Lekarską ZUS to jest w dniu 03.09.2014r. Pełnomocnik ZUS nie wniósł zastrzeżeń do opinii biegłej nefrolog. Sąd nie podzielił opinii biegłych neurologa i ortopedy, ponieważ w zakresie ich specjalności ubezpieczony nie jest niezdolny do pracy. Niezdolność powodują schorzenia układu moczowego. Mając powyższe na uwadze Sąd Okręgowy na mocy art.477 14 par.2 kpc orzekł jak w wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI