IV SA/Po 532/24
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła skargi B. W. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego utrzymującą w mocy decyzję Wójta Gminy K. odmawiającą objęcia skarżącej składką na ubezpieczenie zdrowotne za okres od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2022 r. Skarżąca pobierała świadczenie pielęgnacyjne i utraciła status osoby bezrobotnej, co skutkowało utratą innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. Organy administracji uznały, że skarżąca nie poinformowała ich o utracie statusu bezrobotnej i odmówiły objęcia jej ubezpieczeniem. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu uznał jednak, że organy obu instancji naruszyły prawo materialne w stopniu uzasadniającym stwierdzenie nieważności decyzji. Sąd wskazał, że przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie przewidują wydawania decyzji administracyjnej w sprawie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego osoby pobierającej świadczenie pielęgnacyjne ani opłacania za nią składek. Obowiązek ten spoczywa na wójcie, burmistrzu lub prezydencie miasta z urzędu, a zgłoszenie i opłacanie składek stanowi czynność materialno-techniczną. Sąd podkreślił, że skarżąca nie mogła ponosić negatywnych konsekwencji działania organów publicznych, a brak odpowiednich działań organu powinien być zwalczany w drodze skargi na bezczynność. W związku z tym Sąd stwierdził nieważność zaskarżonych decyzji i umorzył postępowanie administracyjne.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacania składek za osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, a także właściwej formy prawnej rozstrzygania takich spraw.
Dotyczy sytuacji osób pobierających świadczenie pielęgnacyjne, które nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu. Wymaga analizy konkretnych okoliczności faktycznych przez organ właściwy.
Zagadnienia prawne (3)
Czy decyzja administracyjna jest właściwą formą rozstrzygnięcia sprawy dotyczącej zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacania składek za osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, decyzja administracyjna nie jest właściwą formą rozstrzygnięcia w tej sprawie. Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacanie składek stanowi czynność materialno-techniczną z zakresu administracji publicznej, a nie sprawę rozstrzyganą decyzją.
Uzasadnienie
Przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie przewidują decyzyjnej formy dla czynności zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego osoby pobierającej świadczenie pielęgnacyjne ani opłacania za nią składki. Obowiązek ten spoczywa na wójcie z urzędu i jest realizowany w formie czynności materialno-technicznej.
Czy organ administracji publicznej ma obowiązek z urzędu zgłosić osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacać składki, jeśli nie podlega ona ubezpieczeniu z innego tytułu?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, organ administracji publicznej (wójt, burmistrz, prezydent miasta) ma obowiązek z urzędu zgłosić osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacać za nią składki, po uprzednim ustaleniu, że nie podlega ona ubezpieczeniu z innego tytułu.
Uzasadnienie
Zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, osoba pobierająca świadczenie pielęgnacyjne podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o ile nie podlega mu z innego tytułu. Obowiązek zgłoszenia i opłacania składek spoczywa na organie gminy i powinien być realizowany z urzędu, a nie w trybie wnioskowym czy decyzyjnym.
Czy skarżący może ponosić negatywne konsekwencje z powodu zaniechań organów administracji w zakresie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, skarżący nie może ponosić negatywnych konsekwencji działania organów publicznych w zakresie dotyczącym jego statusu jako osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu.
Uzasadnienie
Sąd podkreślił, że pierwotnym źródłem problemów mogło być wadliwe rozstrzygnięcie organu w przedmiocie przyznania świadczenia pielęgnacyjnego, a następnie brak działań organu z urzędu w zakresie zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Brak odpowiednich działań organu powinien być zwalczany przy pomocy skargi na bezczynność.
Przepisy (23)
Główne
u.ś.o.z. art. 66 § 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 73 § 10
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 75 § 11
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 86 § 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
p.p.s.a. art. 134 § 1
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 145 § 1
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Pomocnicze
k.p.a. art. 138 § 1
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 156 § 1
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 104 § 1
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 104 § 2
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 7
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 6
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 7b
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
u.ś.o.z. art. 54
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 2 § 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 2 § 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.r. art. 33 § 2
Ustawa o świadczeniach rodzinnych
u.p.z.i.i.r.p. art. 9 § 1
Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
u.p.z.i.i.r.p. art. 2 § 2
Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
u.p.z.i.i.r.p. art. 33 § 4
Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
p.p.s.a. art. 145 § 3
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 3 § 2
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 53 § 2b
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Argumenty
Skuteczne argumenty
Obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacania składek za osobę pobierającą świadczenie pielęgnacyjne spoczywa na wójcie z urzędu i stanowi czynność materialno-techniczną, a nie sprawę rozstrzyganą decyzją administracyjną. • Skarżąca nie ponosi negatywnych konsekwencji zaniechań organów administracji w zakresie jej ubezpieczenia zdrowotnego.
Odrzucone argumenty
Organy administracji prawidłowo odmówiły objęcia skarżącej składką na ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ nie poinformowała ona o utracie statusu osoby bezrobotnej i nie było podstaw do wydania decyzji w tej sprawie.
Godne uwagi sformułowania
decyzje organów obydwu instancji zostały wydane bez podstawy prawnej • zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacanie składki stanowi czynność materialno-techniczną z zakresu administracji publicznej • organ powinien w takim wypadku działać z urzędu • brak jest podstaw, aby rozstrzygać w tym przedmiocie w formie decyzji administracyjnej
Skład orzekający
Donata Starosta
przewodniczący
Jacek Rejman
sprawozdawca
Wojciech Rowiński
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących obowiązku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacania składek za osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne, a także właściwej formy prawnej rozstrzygania takich spraw."
Ograniczenia: Dotyczy sytuacji osób pobierających świadczenie pielęgnacyjne, które nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu. Wymaga analizy konkretnych okoliczności faktycznych przez organ właściwy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak błędy proceduralne organów administracji mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla obywateli, a sąd administracyjny koryguje te błędy, podkreślając obowiązki organów działających z urzędu.
“Sąd: Urząd musi z urzędu objąć Cię ubezpieczeniem zdrowotnym, nawet jeśli popełnisz błąd!”
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.