IV R Nsm 864/16

Sygn. akt IV R Nsm 864/16 POSTANOWIENIE Dnia 28 czerwca 2016 r. Sąd Rejonowy Gdańsk Południe w Gdańsku IV Rodzinny i Nieletnich w składzie następującym : Przewodniczący SSR Aleksandra Sobiech po rozpoznaniu w dniu 28 czerwca 2016 roku w Gdańsku na posiedzeniu niejawnym sprawy z urzędu wskutek zawiadomienia Kliniki (...) w G. z udziałem A. G. oraz J. N. o zezwolenie na przeprowadzenie procedury medycznej u małoletniej P. N. postanawia: zezwolić lekarzom Uniwersyteckiego Centrum (...) w G. na wykonanie badania MR mózgowia z dożylnym kontrastem w znieczuleniu ogólnym u małoletniej P. N. , nr PESEL (...) , zastępując tym samym zgodę przedstawicieli ustawowych małoletniej A. G. oraz J. N. . UZASADNIENIE Zawiadomieniem z dnia 22 czerwca 2016 r. Klinika (...) w G. zawiadomiła o potrzebie wykonania u małoletniej P. N. badania MR mózgowia z dożylnym kontrastem w znieczuleniu ogólnym. Małoletnia przebywa w rodzinie zastępczej, w chwili obecnej toczy się postępowanie o ograniczenie władzy rodzicielskiej nad małoletnią. Z informacji z dnia 22.06.2016 r. uzyskanej od zawiadamiającego wynika, że małoletnia została przyjęta do Kliniki z anizokorią celem dalszej diagnostyki. Wywiad ciążowo – okołoporodowy obciążony, brak kontroli położniczej przez cały okres ciąży, niepełnosprawność intelektualna, padaczka u matki – bez leków. Podczas ciąży cechy hipotrofii wewnątrzmacicznej. Na oddziale niemowlęcym stwierdzono dysmorfię twarzy, asymetrię budowy czaszki, objaw zachodzącego słońca, skłonność do wysuwania języka z jamy ustnej. W badaniu USG przezciemiączkowych bez zmian, wykluczono niedoczynność tarczycy. Od 4 miesiąca życia obserwowano anizokorię OL>OP, bez cech progresji. Dziecko wówczas konsultowane okulistycznie i neurologicznie. Poza anizokorią bez istotnych odchyleń. Rozwój psychomotoryczny, głównie w zakresie motoryki dużej nieco opóźniony, samodzielne siadanie 7-8 miesiąc, chodzenie 16 miesiąc, pierwsze słowa 10 miesiąc życia. Od czwartego miesiąca życia intensywnie rehabilitowana. Małoletnia przebywa pod opieką rodziny zastępczej. Z informacji zawiadamiającego z dnia 27 czerwca 2016 r. wynika, że nie ma kontaktu z matką małoletniej. W Sądzie Rejonowym Gdańsk – Południe w Gdańsku toczy się sprawa pod sygn. akt V R Nsm 1501/14 z udziałem A. G. oraz J. N. o ograniczenie władzy rodzicielskiej nad małoletnią P. N. . Postanowieniem z dnia 5 lutego 2015 roku udzielono zabezpieczenia, na podstawie którego małoletnia została umieszczona w niezawodowej rodzinie zastępczej. (zawiadomienie, informacja z 27.06.2016 r., notatka urzędowa) Sąd zważył, co następuje: Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996r. /Dz. U. nr 226/05 p. 1943 z p. zm./ leczenie jest dobrowolne. Zgodnie z art. 30 lekarz ma obowiązek udzielać pomocy lekarskiej w każdym przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia , oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki. Zgodnie z art. 32 w/w ustawy lekarz może przeprowadzić badanie lub udzielić innych świadczeń zdrowotnych, z zastrzeżeniem wyjątków w ustawie przewidzianych, po wyrażeniu zgody przez pacjenta. Art. 33 wskazuje, iż badanie lub udzielenie pacjentowi innego świadczenia zdrowotnego bez jego zgody jest dopuszczalne, jeżeli wymaga on niezwłocznej pomocy lekarskiej, a ze względu na stan zdrowia lub wiek nie może wyrazić zgody i nie ma możliwości porozumienia się z jego przedstawicielem ustawowym lub opiekunem faktycznym. Ust. 2 wskazuje, iż decyzję o podjęciu czynności medycznej, w tych okolicznościach , lekarz powinien w miarę możliwości skonsultować z innym lekarzem. Analogicznie stanowi przepis art. 34 ust. 1 ustawy, co do możliwości wykonania przez lekarza zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta. Ust.3 tego artykułu stanowi, iż lekarz może wykonać te czynności , wobec pacjenta małoletniego, ubezwłasnowolnionego bądź niezdolnego do świadomego wyrażenia pisemnej zgody, po uzyskaniu zgody jego przedstawiciela ustawowego, a gdy pacjent nie ma przedstawiciela lub gdy porozumienie się z nim jest niemożliwe- po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego. Zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego może wyrazić tylko pacjent, którego stan zdrowia pozwala na przyjęcie ze zrozumieniem informacji udzielanej mu przez lekarza i podjęcie, odpowiednio do uzyskanej informacji, decyzji co do poddania się określonym działaniom medycznym lub co do odmowy poddania się im. Do lekarza należy ocena co do tego, czy pacjent znajduje się w odpowiednim stanie zdrowia fizycznego i psychicznego, by móc wyrazić zgodę w sposób świadomy. /por. T. D. - N. Prawo i Medycyna 2000/6-7/78/. Oceniając okoliczności sprawy Sąd uznał, że celowe jest wyrażenie zgody na wykonanie badania MR mózgowia z dożylnym kontrastem w znieczuleniu ogólnym u małoletniej P. N. . Z zebranego materiału dowodowego wynika, że stan zdrowia małoletniej uzasadnia przeprowadzenie przedmiotowego badania w znieczuleniu ogólnym, a zawiadamiający nie ma możliwości porozumienia się z przedstawicielami ustawowymi małoletniej. Mając na uwadze powyższe na mocy art. 34 . ust 3 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996 roku (tekst jednolity Dz. U z 1997 roku, Nr 28, poz. 152) orzeczono jak w sentencji postanowienia. ZARZĄDZENIE 1. odnotować i zakreślić w rep. N. , 2. odpis post. doręczyć: -Klinice ze stwierdzeniem wykonalności bez pouczenia /faksem i pocztą/, -ucz. post. A. G. oraz J. N. na adres G. ul. (...) pouczeniem o apelacji, 3. akta z wpł. lub za 30 dni. G. , dnia 28.06.2016 r.