IV CSK 420/13

Sąd Najwyższy2014-04-02
SNCywilnezobowiązaniaWysokanajwyższy
ubezpieczenieodszkodowaniewykładnia umowyogólne warunki ubezpieczeniaodpowiedzialność ubezpieczycielazły stan technicznyśniegskarga kasacyjnaSąd Najwyższy

Sąd Najwyższy uchylił wyrok sądu okręgowego i przekazał sprawę do ponownego rozpoznania z powodu niewłaściwej wykładni umowy ubezpieczenia przez sądy niższych instancji.

Sprawa dotyczyła odszkodowania z polisy ubezpieczeniowej za zawalenie się budynku gospodarczego. Sądy niższych instancji zasądziły odszkodowanie, uznając, że zły stan techniczny budynku nie stanowił podstawy do wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczyciela. Sąd Najwyższy uchylił wyrok, wskazując na potrzebę prawidłowej wykładni umowy ubezpieczenia zgodnie z art. 65 § 2 k.c., uwzględniającej całokształt okoliczności i racjonalny rezultat interpretacji.

Powódka dochodziła odszkodowania od Towarzystwa Ubezpieczeń I. P. Spółki Akcyjnej w W. za zawalenie się budynku gospodarczego („kurnik nr 2”) w wyniku opadu śniegu. Ubezpieczenie obejmowało szkody będące bezpośrednim następstwem huraganu, powodzi i śniegu. Ogólne warunki ubezpieczenia wyłączały odpowiedzialność m.in. za szkody powstałe wskutek rażącego niedbalstwa lub wyrządzone umyślnie przez ubezpieczającego, a także szkody powstałe wskutek opadów atmosferycznych, jeżeli przyczyną był zły stan rynien, dachu lub niezabezpieczone otwory, bądź w wyniku załamania się dachu na skutek naporu śniegu, jeżeli konstrukcja budynku lub dachu została wykonana niezgodnie z normami lub wskutek obniżonej wytrzymałości dachu spowodowanej brakiem konserwacji lub jego nienależytym stanem technicznym. Budynek był w złym stanie technicznym, ze spękanymi ścianami, które powiększały się, a w grudniu 2010 r. zawalił się pod wpływem opadu śniegu. Sądy niższych instancji zasądziły odszkodowanie, uznając, że zły stan techniczny budynku nie wypełnia przesłanek wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczyciela. Sąd Najwyższy uchylił zaskarżony wyrok, wskazując, że sądy niższych instancji nie zastosowały prawidłowych dyrektyw wykładni umowy ubezpieczenia (art. 65 § 2 k.c.). Nie wyjaśniono znaczenia pojęć takich jak „nieprawidłowe zabezpieczenie innych niż dach elementów budynku” czy „rażące niedbalstwo”, a także nie rozważono racjonalnego rezultatu interpretacji umowy w kontekście przyczyn szkody.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (3)

Odpowiedź sądu

Umowę ubezpieczenia należy interpretować zgodnie z dyrektywami wykładni określonymi w art. 65 § 2 k.c., uwzględniając językowe, systemowe i celowościowe aspekty, dążąc do ustalenia rzeczywistego znaczenia prawnego umowy i rozsądnego rezultatu wykładni.

Uzasadnienie

Sąd Najwyższy wskazał, że sądy niższych instancji poprzestały na dosłownym brzmieniu postanowień umownych, nie stosując reguł wykładni z art. 65 § 2 k.c. Nie wyjaśniono znaczenia kluczowych pojęć ani nie rozważono racjonalnego rezultatu interpretacji w kontekście całokształtu okoliczności sprawy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

uchylenie i przekazanie do ponownego rozpoznania

Strony

NazwaTypRola
A. O.osoba_fizycznapowódka
Towarzystwo Ubezpieczeń I. P. Spółka Akcyjna w W.spółkapozwany

Przepisy (2)

Główne

k.c. art. 65 § § 2

Kodeks cywilny

Przepis ten decyduje o tym, że każda umowa podlega wykładni sądowej, której celem jest ustalenie miarodajnego znaczenia czynności prawnej, koniecznego dla określenia praw i obowiązków jej stron. Proces wykładni rozpoczyna się od wykładni językowej, a kończy z chwilą uzyskania, w wyniku zastosowania kolejnych reguł wykładni, rezultatu w postaci ustalenia rzeczywistego znaczenia prawnego umowy. Do podstawowych cech prawidłowej wykładni należy uwzględnianie standardów ukształtowanych w praktyce w danej dziedzinie i respektowanie założenia racjonalności, a więc elementów koniecznych do uzyskania rozsądnego rezultatu wykładni.

k.p.c. art. 398 § 15 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Niewłaściwe zastosowanie przez Sąd Okręgowy dyrektyw wykładni umowy ubezpieczenia z art. 65 § 2 k.c. Brak wyjaśnienia znaczenia kluczowych pojęć z ogólnych warunków ubezpieczenia (np. rażące niedbalstwo, nieprawidłowe zabezpieczenie) Niewłaściwe rozważenie racjonalnego rezultatu wykładni umowy w kontekście przyczyn szkody.

Godne uwagi sformułowania

Przy braku ustawowej definicji pojęć „wypadku ubezpieczeniowego” i „zdarzenia objętego ubezpieczeniem”, dla właściwego określenia, jakie zdarzenie zostało objęte ubezpieczeniem i czy jest ono tożsame z wypadkiem ubezpieczeniowym, konieczne jest dokonanie wykładni umowy ubezpieczenia wraz z integralną jej częścią, którą stanowią ogólne warunki ubezpieczenia, przy uwzględnieniu reguł określonych w art. 65 § 2 k.c. Proces wykładni rozpoczyna się od wykładni językowej, a kończy z chwilą uzyskania, w wyniku zastosowania kolejnych reguł wykładni, rezultatu w postaci ustalenia rzeczywistego znaczenia prawnego umowy. Do podstawowych cech prawidłowej wykładni należy uwzględnianie standardów ukształtowanych w praktyce w danej dziedzinie i respektowanie założenia racjonalności, a więc elementów koniecznych do uzyskania rozsądnego rezultatu wykładni. Uzasadnienie zaskarżonego orzeczenia nie wskazuje na zastosowanie wynikających z art. 65 § 2 k.c. dyrektyw wykładni przez Sąd, który poprzestał na przytoczeniu postanowień umownych w ich dosłownym brzmieniu.

Skład orzekający

Mirosława Wysocka

przewodniczący, sprawozdawca

Marian Kocon

członek

Anna Kozłowska

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Wysoka

Powoływalne dla: "Wykładnia umów ubezpieczenia, stosowanie art. 65 § 2 k.c. w kontekście ogólnych warunków ubezpieczenia, ocena przesłanek wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczyciela."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznych postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i stanu faktycznego sprawy.

Wartość merytoryczna

Ocena: 7/10

Sprawa pokazuje, jak kluczowa jest prawidłowa wykładnia umowy ubezpieczenia i jak sądy powinny stosować zasady interpretacji prawa, co jest istotne dla prawników i ubezpieczonych.

Czy zły stan techniczny budynku zawsze zwalnia ubezpieczyciela z odpowiedzialności? Sąd Najwyższy wyjaśnia zasady wykładni umowy.

Dane finansowe

WPS: 50 000 PLN

odszkodowanie: 50 000 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV CSK 420/13
WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 2 kwietnia 2014 r.
Sąd Najwyższy w składzie:
SSN Mirosława Wysocka (przewodniczący, sprawozdawca)
‎
SSN Marian Kocon
‎
SSN Anna Kozłowska
w sprawie z powództwa A. O.
‎
przeciwko Towarzystwu Ubezpieczeń I. P. Spółce Akcyjnej                  w W.
‎
o zapłatę,
‎
po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Cywilnej
w dniu 2 kwietnia 2014 r.,
‎
skargi kasacyjnej strony pozwanej
od wyroku Sądu Okręgowego w T.
‎
z dnia 13 marca 2013 r.,
uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę Sądowi Okręgowemu w T. do ponownego rozpoznania, pozostawiając temu Sądowi rozstrzygnięcie o kosztach postępowania kasacyjnego.
UZASADNIENIE
Wyrokiem z dnia 13 marca 2013 r. Sąd Okręgowy w T. oddalił apelację pozwanego Towarzystwa Ubezpieczeń I. P. Spółki Akcyjnej w W. od wyroku Sądu Rejonowego w T., którym zasądzono od niego na rzecz powoda A. O. kwotę 50 tysięcy zł z odsetkami, mającą stanowić część należnego powódce odszkodowania.
Wyrok Sądu Okręgowego został oparty na następującej podstawie faktycznej i prawnej.
W lipcu 2010 r. powódka ubezpieczyła w pozwanym Towarzystwie na okres roku budynki gospodarskie, w tym budynek określany jako „kurnik nr 2”, wykorzystywany jako magazyn; na podstawie umowy o ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych, pozwany przyjął odpowiedzialność m.in. za szkody będące bezpośrednim następstwem huraganu, powodzi i śniegu, do sumy ubezpieczenia w kwocie 2 milionów zł. Stosownie do ogólnych warunków ubezpieczenia, z ochrony ubezpieczeniowej zostały wyłączone między innymi  szkody powstałe wskutek rażącego niedbalstwa lub wyrządzone umyślnie przez ubezpieczającego (§ 4 ust. 1 pkt 2), wskutek opadów atmosferycznych, jeżeli przyczyną był zły stan rynien, dachu lub niezabezpieczone bądź nieprawidłowo zabezpieczone otwory dachowe, okienne lub inne elementy budynku (§ 7 pkt 9), a także w wyniku załamania się dachu na skutek naporu śniegu, jeżeli konstrukcja budynku lub dachu została wykonana niezgodnie z obowiązującymi normami budowlanymi, bądź wskutek obniżonej wytrzymałości dachu spowodowanej brakiem jego konserwacji lub jego nienależytym stanem technicznym (§ 7 pkt 10). „Kurnik nr 2” był od kilku lat w złym stanie technicznym, miał spękane ściany, pęknięcia te od października 2010 r. zaczęły się powiększać i w grudniu 2010 r. budynek zawalił się. Bezpośrednią przyczyną  zawalenia był opad śniegu, gdyż budynek z powodu złego stanu technicznego nie wytrzymał obciążenia śniegiem. Sąd Okręgowy zaaprobował stanowisko Sądu pierwszej instancji, że fakt, iż śnieg doprowadził do zawalenia budynku tylko z powodu złego stanu technicznego, nie odpowiada żadnej z przesłanek wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń, która powstaje, „jeżeli śnieg prowadzi do katastrofy z uwagi na inne wady budynku”, niż wymienione w § 7 ust. 10 o.w.u. Z umowy stron (polisy i ogólnych warunków) nie wynika, że odpowiedzialność ubezpieczyciela aktualizuje się tylko w wypadku, w którym czynnik ryzyka jest jedynym powodem wystąpienia szkody. Nie zostało ustalone, by stan techniczny dachu  był nieodpowiedni, a  zawalenie się budynku nastąpiło wyłącznie lub głównie z powodu zaniechania przez powódkę konserwacji dachu bądź utrzymania go w nieodpowiednim stanie technicznym.
Brak jest także podstaw do wyłączenia odpowiedzialności pozwanego z  powodu rażącego niedbalstwa powódki, gdyż nie można go upatrywać w  zaniechaniu konkretnych działań przeciwdziałających uszkodzeniu budynku, jeżeli nie został przeprowadzony dowód, obciążający pozwanego, „na okoliczność takiego związku przyczynowego”.
Pozwany oparł skargę kasacyjną na podstawie naruszenia prawa materialnego art. 65 k.c. przez nieprawidłowe uznanie, że pozwany ponosi odpowiedzialność za szkodę powódki w sytuacji, gdy w sprawie występuje wyłączenie  jego odpowiedzialności przewidziane w postanowieniach ogólnych warunków ubezpieczenia (§ 7 pkt 9 i 10 oraz § 4 ust. 1 pkt 2). Wniósł o uchylenie zaskarżonego wyroku i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania Sądowi Okręgowemu.
Sąd Najwyższy zważył, co następuje.
Przy braku ustawowej definicji pojęć „wypadku ubezpieczeniowego” i „zdarzenia objętego ubezpieczeniem”, dla właściwego określenia, jakie zdarzenie zostało objęte ubezpieczeniem i czy jest ono tożsame z wypadkiem ubezpieczeniowym, konieczne jest dokonanie wykładni umowy ubezpieczenia wraz z integralną jej częścią, którą stanowią ogólne warunki ubezpieczenia, przy uwzględnieniu reguł określonych w art. 65 § 2 k.c. (por. wyroki Sądu Najwyższego z dnia 7 marca 2007 r., II CSK 475/06, niepubl. i z dnia  9 lipca 2008 r., V CSK 65/08, niepubl.). Przepis ten decyduje o tym, że każda umowa podlega wykładni sądowej, której celem jest ustalenie miarodajnego znaczenia czynności prawnej, koniecznego dla określenia praw i obowiązków jej stron. Proces wykładni rozpoczyna się od  wykładni językowej, a kończy z chwilą uzyskania, w wyniku zastosowania kolejnych reguł wykładni, rezultatu  w postaci ustalenia rzeczywistego znaczenia prawnego umowy. Do podstawowych cech prawidłowej wykładni należy uwzględnianie standardów ukształtowanych w praktyce w danej dziedzinie i  respektowanie założenia racjonalności, a więc elementów koniecznych do uzyskania rozsądnego rezultatu wykładni. Uzasadnienie zaskarżonego orzeczenia nie wskazuje na zastosowanie wynikających z art. 65 § 2 k.c. dyrektyw  wykładni przez Sąd, który poprzestał na przytoczeniu  postanowień umownych w ich dosłownym brzmieniu. Jednocześnie, ograniczając się do warstwy językowej, Sąd nie wyjaśnił, co oznacza, jego zdaniem, pojęcie nieprawidłowego zabezpieczenia innych niż dach elementów budynku (§ 7 pkt 9 o.w.u.) ani dlaczego pozostawił poza jego zakresem stan ścian budynku. Sąd nie wyjaśnił także, jak rozumie pojęcie rażącego niedbalstwa (§ 4 ust. 1 pkt 2 o.w.u.), jeżeli, jego zdaniem, nie jest nim utrzymywanie tak złego stanu ścian budynku, że „tylko” z powodu tego stanu doszło do jego zawalenia po niewielkim opadzie śniegu; nie przekonuje wzmianka o braku związku przyczynowego pomiędzy zdarzeniem  a działaniem (zaniechaniem) ubezpieczonej w kontekście ustalenia, że budynek nie wytrzymał obciążenia z  powodu złego stanu technicznego.
Sąd nie rozważył także, czy za rozsądny rezultat wykładni można uznać wniosek, że odpowiedzialność ubezpieczyciela za szkodę powstałą w następstwie opadów atmosferycznych ulega wyłączeniu między innymi z powodu niewłaściwego zabezpieczenia okien, a nie ulega wyłączeniu z powodu istniejącego i wyraźnie pogłębiającego się procesu pękania ścian budynku. Bliższego wyjaśnienia, pod kątem racjonalnego efektu interpretacji, wymagało także pozbawienie jakiegokolwiek znaczenia faktu, że zawalenie budynku pod wpływem opadu śniegu  nastąpiło tylko z powodu złego stanu budynku.
Na właściwą interpretację rzeczywistego znaczenia postanowień umowy oraz praw i obowiązków stron pozytywnie wpłynęłoby dokładne i szczegółowe, a  nie wyrywkowe i fragmentaryczne, uwzględnienie okoliczności dotyczących przyczyn powstania szkody, wynikających z opinii biegłego.
Z omówionych przyczyn Sąd Najwyższy orzekł, jak w sentencji, na podstawie art. 398
15
§ 1 k.p.c.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI