Orzeczenie · 2008-01-09

III UK 84/07

Sąd
Sąd Najwyższy
Data
2008-01-09
SNubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczenia społecznegoŚrednianajwyższy
zasiłek chorobowypremia uznaniowapodstawa wymiaruubezpieczenie społeczneSąd Najwyższyskarga kasacyjnawyłudzenie świadczeń

Przedmiotem sprawy była skarga kasacyjna wniesiona przez J. S. Przedsiębiorstwo Budowlano-Usługowe „S.-Pol” od wyroku Sądu Okręgowego – Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 12 kwietnia 2007 r. Sąd Okręgowy oddalił apelację wnioskodawcy od wyroku Sądu Rejonowego z dnia 19 stycznia 2007 r., który dotyczył odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawie zasiłku chorobowego. Kluczowym zagadnieniem było ustalenie, czy nagrody i premie o charakterze uznaniowym powinny być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i macierzyńskiego. Sąd Okręgowy uznał, że takie premie nie mogą być utożsamiane z premią regulaminową i nie powinny być uwzględniane. Sąd ten był związany wcześniejszym, prawomocnym wyrokiem Sądu Rejonowego z dnia 29 marca 2006 r., który skazał przedsiębiorcę za przestępstwo oszustwa ubezpieczeniowego (art. 286 § 1 k.k. w zw. z art. 294 § 1 k.k. w zw. z art. 12 k.k.). Wyrok ten stwierdzał, że przedsiębiorca wprowadził w błąd pracowników ZUS poprzez zgłoszenie do ubezpieczenia pracowników z pozornymi umowami o pracę, co miało na celu wyłudzenie świadczeń w kwocie ponad 1 miliona złotych. W skardze kasacyjnej podniesiono szereg zarzutów dotyczących naruszenia przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz przepisów proceduralnych. Wnioskodawca kwestionował sposób ustalenia podstawy wymiaru świadczeń i podstawy wymiaru składek. Sąd Najwyższy, rozpatrując skargę kasacyjną, uznał ją za oczywiście nieuzasadnioną. Podkreślił, że moc wiążąca ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym, dotyczących popełnienia przestępstwa wyłudzenia świadczeń, wyklucza potrzebę ponownego badania, czy sporne nagrody uznaniowe były rzeczywiście wypłacane. W konsekwencji Sąd Najwyższy postanowił odrzucić skargę kasacyjną.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Średnia
Do czego można powołać

Potwierdzenie mocy wiążącej prawomocnych wyroków karnych w postępowaniach cywilnych dotyczących świadczeń z ubezpieczenia społecznego oraz zasady nie wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłków.

Ograniczenia stosowania

Dotyczy specyficznej sytuacji, w której istniał prawomocny wyrok karny stwierdzający wyłudzenie świadczeń.

Zagadnienia prawne (2)

Czy nagrody i premie o charakterze uznaniowym, przewidziane w przepisach płacowych, mogą być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i macierzyńskiego?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, nagrody i premie o charakterze uznaniowym nie mogą być utożsamiane z premią regulaminową i nie mogą być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i macierzyńskiego.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy podzielił stanowisko sądu niższej instancji, że premie uznaniowe nie spełniają kryteriów premii regulaminowej, a tym samym nie mogą stanowić podstawy wymiaru świadczeń. Sąd Najwyższy odrzucił skargę kasacyjną, powołując się na prawomocny wyrok skazujący przedsiębiorcę za wyłudzenie świadczeń, co wykluczyło potrzebę dalszego badania kwestii spornych nagród.

Czy ustalenia zawarte w prawomocnym wyroku skazującym za przestępstwo oszustwa ubezpieczeniowego mają moc wiążącą dla sądu cywilnego rozpatrującego sprawę o zasiłek chorobowy?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Tak, moc wiążąca ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym co do popełnienia przestępstwa wyklucza potrzebę i celowość badania tych samych okoliczności w postępowaniu cywilnym.

Uzasadnienie

Sąd Najwyższy wskazał, że prawomocny wyrok skazujący za wyłudzenie świadczeń z ubezpieczenia społecznego, stwierdzający m.in. że nagrody uznaniowe były deklarowane dla wyłudzenia świadczeń, ma moc wiążącą i wyklucza potrzebę ponownego badania tych faktów w sprawie o zasiłek chorobowy.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Odrzucenie skargi
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych

Strony

NazwaTypRola
J. S. Przedsiębiorstwo Budowlano - Usługowe "S. - Pol" Spółka Jawnaspółkawnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznychinstytucjaorgan rentowy
H. C.osoba_fizycznazainteresowana

Przepisy (7)

Główne

u.ś.p. art. 41 § ust. 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Przepis ten nakazuje wyłączenie z podstawy świadczeń z ubezpieczenia społecznego miesięcznej premii lub nagrody o charakterze uznaniowym.

u.ś.p. art. 36 § ust. 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Dotyczy ustalania podstawy wymiaru świadczeń z ubezpieczenia społecznego.

Pomocnicze

k.k. art. 286 § § 1

Kodeks karny

Przepis dotyczący oszustwa.

k.k. art. 294 § § 1

Kodeks karny

Przepis dotyczący oszustwa ubezpieczeniowego.

k.k. art. 12

Kodeks karny

Przepis dotyczący przestępstwa ciągłego.

k.p.c. art. 398 § 9 § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa prawna odrzucenia skargi kasacyjnej.

k.p.c. art. 11

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy mocy wiążącej ustaleń faktycznych w innych postępowaniach.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Moc wiążąca ustaleń zawartych w prawomocnym wyroku skazującym za przestępstwo oszustwa ubezpieczeniowego.

Odrzucone argumenty

Zarzuty naruszenia przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w zakresie wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłku. • Zarzuty dotyczące błędnego ustalenia podstawy wymiaru świadczeń i składek. • Zarzuty naruszenia przepisów proceduralnych k.p.c.

Godne uwagi sformułowania

Moc wiążąca ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym co do popełnienia przestępstwa wyklucza potrzebę i celowość badania tego, czy sporne nagrody uznaniowe były rzeczywiście wypłacane... • Skarga kasacyjna jest oczywiście nieuzasadniona.

Skład orzekający

Zbigniew Myszka

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Potwierdzenie mocy wiążącej prawomocnych wyroków karnych w postępowaniach cywilnych dotyczących świadczeń z ubezpieczenia społecznego oraz zasady nie wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłków."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, w której istniał prawomocny wyrok karny stwierdzający wyłudzenie świadczeń.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak prawomocny wyrok karny może definitywnie zamknąć pewne kwestie w postępowaniu cywilnym, nawet jeśli dotyczy to złożonych zagadnień z zakresu ubezpieczeń społecznych i wynagrodzeń.

Wyłudzenie świadczeń z ZUS zamyka drogę do odwołania w sprawie zasiłku – Sąd Najwyższy potwierdza moc wyroku karnego.

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst