III UK 84/07

Sąd Najwyższy2008-01-09
SNubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczenia społecznegoŚrednianajwyższy
zasiłek chorobowypremia uznaniowapodstawa wymiaruubezpieczenie społeczneSąd Najwyższyskarga kasacyjnawyłudzenie świadczeń

Sąd Najwyższy odrzucił skargę kasacyjną w sprawie dotyczącej wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, powołując się na prawomocny wyrok skazujący przedsiębiorcę za wyłudzenie świadczeń.

Sprawa dotyczyła odwołania J. S. Przedsiębiorstwa Budowlano-Usługowego "S.-Pol" od decyzji ZUS w sprawie zasiłku chorobowego. Sąd Okręgowy oddalił apelację wnioskodawcy, podzielając stanowisko sądu niższej instancji, że nagrody i premie uznaniowe nie mogą być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku. Sąd Okręgowy był związany prawomocnym wyrokiem skazującym przedsiębiorcę za wyłudzenie świadczeń z ubezpieczenia społecznego. Sąd Najwyższy, rozpatrując skargę kasacyjną, odrzucił ją jako oczywiście nieuzasadnioną, wskazując na moc wiążącą ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym.

Przedmiotem sprawy była skarga kasacyjna wniesiona przez J. S. Przedsiębiorstwo Budowlano-Usługowe „S.-Pol” od wyroku Sądu Okręgowego – Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 12 kwietnia 2007 r. Sąd Okręgowy oddalił apelację wnioskodawcy od wyroku Sądu Rejonowego z dnia 19 stycznia 2007 r., który dotyczył odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawie zasiłku chorobowego. Kluczowym zagadnieniem było ustalenie, czy nagrody i premie o charakterze uznaniowym powinny być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i macierzyńskiego. Sąd Okręgowy uznał, że takie premie nie mogą być utożsamiane z premią regulaminową i nie powinny być uwzględniane. Sąd ten był związany wcześniejszym, prawomocnym wyrokiem Sądu Rejonowego z dnia 29 marca 2006 r., który skazał przedsiębiorcę za przestępstwo oszustwa ubezpieczeniowego (art. 286 § 1 k.k. w zw. z art. 294 § 1 k.k. w zw. z art. 12 k.k.). Wyrok ten stwierdzał, że przedsiębiorca wprowadził w błąd pracowników ZUS poprzez zgłoszenie do ubezpieczenia pracowników z pozornymi umowami o pracę, co miało na celu wyłudzenie świadczeń w kwocie ponad 1 miliona złotych. W skardze kasacyjnej podniesiono szereg zarzutów dotyczących naruszenia przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz przepisów proceduralnych. Wnioskodawca kwestionował sposób ustalenia podstawy wymiaru świadczeń i podstawy wymiaru składek. Sąd Najwyższy, rozpatrując skargę kasacyjną, uznał ją za oczywiście nieuzasadnioną. Podkreślił, że moc wiążąca ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym, dotyczących popełnienia przestępstwa wyłudzenia świadczeń, wyklucza potrzebę ponownego badania, czy sporne nagrody uznaniowe były rzeczywiście wypłacane. W konsekwencji Sąd Najwyższy postanowił odrzucić skargę kasacyjną.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, nagrody i premie o charakterze uznaniowym nie mogą być utożsamiane z premią regulaminową i nie mogą być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i macierzyńskiego.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy podzielił stanowisko sądu niższej instancji, że premie uznaniowe nie spełniają kryteriów premii regulaminowej, a tym samym nie mogą stanowić podstawy wymiaru świadczeń. Sąd Najwyższy odrzucił skargę kasacyjną, powołując się na prawomocny wyrok skazujący przedsiębiorcę za wyłudzenie świadczeń, co wykluczyło potrzebę dalszego badania kwestii spornych nagród.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

odrzucenie skargi

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych

Strony

NazwaTypRola
J. S. Przedsiębiorstwo Budowlano - Usługowe "S. - Pol" Spółka Jawnaspółkawnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznychinstytucjaorgan rentowy
H. C.osoba_fizycznazainteresowana

Przepisy (7)

Główne

u.ś.p. art. 41 § ust. 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Przepis ten nakazuje wyłączenie z podstawy świadczeń z ubezpieczenia społecznego miesięcznej premii lub nagrody o charakterze uznaniowym.

u.ś.p. art. 36 § ust. 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Dotyczy ustalania podstawy wymiaru świadczeń z ubezpieczenia społecznego.

Pomocnicze

k.k. art. 286 § § 1

Kodeks karny

Przepis dotyczący oszustwa.

k.k. art. 294 § § 1

Kodeks karny

Przepis dotyczący oszustwa ubezpieczeniowego.

k.k. art. 12

Kodeks karny

Przepis dotyczący przestępstwa ciągłego.

k.p.c. art. 398 § 9 § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa prawna odrzucenia skargi kasacyjnej.

k.p.c. art. 11

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy mocy wiążącej ustaleń faktycznych w innych postępowaniach.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Moc wiążąca ustaleń zawartych w prawomocnym wyroku skazującym za przestępstwo oszustwa ubezpieczeniowego.

Odrzucone argumenty

Zarzuty naruszenia przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w zakresie wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłku. Zarzuty dotyczące błędnego ustalenia podstawy wymiaru świadczeń i składek. Zarzuty naruszenia przepisów proceduralnych k.p.c.

Godne uwagi sformułowania

Moc wiążąca ustaleń zawartych w karnym wyroku skazującym co do popełnienia przestępstwa wyklucza potrzebę i celowość badania tego, czy sporne nagrody uznaniowe były rzeczywiście wypłacane... Skarga kasacyjna jest oczywiście nieuzasadniona.

Skład orzekający

Zbigniew Myszka

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Potwierdzenie mocy wiążącej prawomocnych wyroków karnych w postępowaniach cywilnych dotyczących świadczeń z ubezpieczenia społecznego oraz zasady nie wliczania premii uznaniowych do podstawy wymiaru zasiłków."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, w której istniał prawomocny wyrok karny stwierdzający wyłudzenie świadczeń.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak prawomocny wyrok karny może definitywnie zamknąć pewne kwestie w postępowaniu cywilnym, nawet jeśli dotyczy to złożonych zagadnień z zakresu ubezpieczeń społecznych i wynagrodzeń.

Wyłudzenie świadczeń z ZUS zamyka drogę do odwołania w sprawie zasiłku – Sąd Najwyższy potwierdza moc wyroku karnego.

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt III UK 84/07 
 
 
 
POSTANOWIENIE 
 
Dnia 9 stycznia 2008 r. 
Sąd Najwyższy w składzie : 
 
SSN Zbigniew Myszka 
 
 
w sprawie z odwołania J.  S. Przedsiębiorstwa  Budowlano - Usługowego  "S. - Pol"  
Spółka Jawna  
od  decyzji  Zakładu  Ubezpieczeń Społecznych  
z udziałem zainteresowanej  H.  C. 
o zasiłek chorobowy, 
na posiedzeniu niejawnym w Izbie Pracy, Ubezpieczeń Społecznych i Spraw 
Publicznych w dniu 9 stycznia 2008 r., 
na skutek skargi kasacyjnej ubezpieczonego  od wyroku Sądu Okręgowego -  Sądu 
Pracy i Ubezpieczeń Społecznych […] 
z dnia 12 kwietnia 2007 r.,  
odrzuca skargę. 
  
 
Uzasadnienie 
 
 
Wyrokiem z dnia 12 stycznia 2007 r. Sąd Okręgowy –Wydział Pracy i 
Ubezpieczeń Społecznych oddalił apelację wnioskodawcy J. S. Przedsiębiorstwo 
Budowlano-Usługowe „S.-Pol” s. j. od wyroku Sądu Rejonowego z dnia 19 stycznia 
2007 r., wydanego w sprawie przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych, przy 
udziale zainteresowanej H. C., o zasiłek chorobowy.  
W zaskarżonym wyroku Sąd Okręgowy podzielił stanowisko Sądu pierwszej 
instancji, że nagrody i premie przewidziane w przepisach płacowych wnioskodawcy 
mają charakter uznaniowy i nie mogą być utożsamiane z premią regulaminową. 
Tym samym nie mogą być wliczane do podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i 

 
 
2 
macierzyńskiego jak tego żądał wnioskodawca. Jednocześnie Sąd Okręgowy 
wskazał, że wydając zaskarżony wyrok był związany prawomocnym wyrokiem 
Sądu Rejonowego z dnia 29 marca 2006 r., uznającym wnioskodawcę za winnego 
tego, że w okresie od stycznia 1999 r. do kwietnia 2002 r. jako właściciel PBU „S.-
Pol", działając w celu osiągnięcia korzyści majątkowej wprowadził w błąd 
pracowników 
ZUS 
poprzez 
zgłoszenie 
do 
ubezpieczenia 
społecznego 
pracowników, z którymi zostały zawarte pozorne umowy o pracę, mając na celu 
wyłudzenie świadczeń z ubezpieczenia społecznego oraz wliczając bezpodstawnie 
do podstawy wymiaru świadczeń wypłacane pracownikom premie i nagrody, 
doprowadził ZUS do niekorzystnego rozporządzenia mieniem w postaci wypłaty 
zasiłków chorobowych i macierzyńskich w kwocie 1.054.227,57 zł, w tym z tytułu 
pozornie zawartych umów z m.in. H. C., a nadto z tytułu bezpodstawnego wliczenia 
nagród do podstawy wymiaru świadczeń zawartych w umowach o pracę, 
stanowiącego przestępstwo z art. 286 § 1 k.k. w związku z art. 294 § 1 k.k. w 
związku z art. 12 k.k. skazał go na karę 3 lat pozbawienia wolności oraz grzywnę.  
W skardze kasacyjnej pełnomocnik wnioskodawcy zarzucił naruszenie 
następujących przepisów: 1/ art. 41 ust. 1 i art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 
1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby 
i macierzyństwa (Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267, powoływanej jako ustawa o 
świadczeniach pieniężnych) w związku z § 5 pkt 2 regulaminu wynagradzania wraz 
z zasadami wynagradzania obowiązującymi od 15 kwietnia 1999 r. w spółce „S.-
Pol" przez przyjęcie, że przepisy o wynagradzaniu nie przewidują zmniejszania 
premii i nagrody za okres pobierania świadczenia, 2/ art. 3 pkt 3 w związku z art. 36 
ustawy o świadczeniach pieniężnych przez jego niezastosowanie, polegające na 
błędnym zdefiniowaniu wynagrodzenia i błędnym ustaleniu przychodu pracownika 
co miało istotne znaczenie przy ustalaniu podstawy wymiaru świadczeń z 
ubezpieczenia społecznego i było sprzeczne z umową o pracę, 3/ przepisów 
Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 grudnia 1998 r. w 
sprawie 
szczegółowych 
zasad 
ustalania 
podstawy 
wymiaru 
składki 
na 
ubezpieczenia emerytalne i rentowe (Dz. U. Nr 161, poz. 1106) przez jego 
niezastosowanie, polegające na błędnym przyjęciu, że wypłacona premia 
miesięczna, nie stanowi składnika podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie 

 
 
3 
emerytalne i rentowe i nie jest przychodem w rozumieniu przepisów o podatku 
dochodowym od osób fizycznych, osiąganym przez pracownika u pracodawcy z 
tytułu zatrudnienia w ramach stosunku pracy, z zastrzeżeniem art. 18 ust. 2 ustawy 
z dnia 13 października o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 137, poz. 
887). i zgodnie z § 2 tego rozporządzenia, nie można wykluczyć z podstawy 
wymiaru składek premii, a podstawa wymiaru składek jest zarazem podstawą 
wymiaru świadczeń z tego ubezpieczenia - przez jego pominięcie w całości, 4/ art. 
38 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych przez jego niezastosowanie, 
polegające na błędnym ustaleniu przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, a w 
konsekwencji błędnego ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, 5/ art. 
316 § 1 k.p.c. poprzez nie wzięcie za podstawę rozstrzygnięcia istniejącego stanu 
prawnego w zakresie wynikającym z art. 3 pkt 3 w związku z art. 36 ustawy o 
świadczeniach pieniężnych w związku z art. 20 ustawy o systemie ubezpieczeń 
społecznych zgodnie z którymi podstawę wymiaru świadczeń z ubezpieczenia 
społecznego stanowi podstawa wymiaru składek na to ubezpieczenie, 6/ art. 233 § 
1 k.p.c. poprzez ustalenie niezgodnie z stanem faktycznym i wbrew zasad 
logicznego rozumowania, że wszystkim pracownikom spółki przysługuje wyłącznie 
wynagrodzenie w wysokości najniższego obowiązującego w danym okresie.  
Przyjęcie skargi kasacyjnej do rozpoznania skarżący uzasadnił istnieniem w 
sprawie ważnego zagadnienia prawnego wymagającego szerszej wykładni Sądu 
Najwyższego, a sprowadzającego się do następujących pytań czy uprawnione są 
poglądy Sądu Okręgowego: 1/ że art. 41 ust. 1 ustawy o świadczeniach 
pieniężnych nakazuje wyłączenie z podstawy świadczeń z ubezpieczenia 
społecznego miesięcznej premii lub nagrody o charakterze uznaniowym, o ile tak, 
to jaki przepis prawny określa taki charakter premii, 2/ że w myśl art. 41 ust. 1 
powołanej ustawy należy rozróżniać premię regulaminową, uznaniową, wymłacaną 
stale, i w zależności od jej nazwania należy ją wliczać bądź wyłączać z podstawy 
świadczeń z ubezpieczenia społecznego, wypłacanych za dany miesiąc, oraz jak w 
świetle tego przepisu rozróżniać premię uznaniową, a jak regulaminową, a także 3/ 
że w związku z art. 41 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych nie stosuje się 
art. 47 ust. 1 w związku z art. 36 ust. 1 i 42 ust. 1 tej ustawy.  
Sąd Najwyższy zważył, co następuje: 

 
 
4 
    Skarga kasacyjna jest oczywiście nieuzasadniona na gruncie prawidłowo 
wyłożonego w uzasadnieniu zaskarżonego wyroku prawomocnego wyroku Sądu 
Rejonowego […] z dnia 29 marca 2006 r., skazującego J. S. za przestępstwo z art. 
286 k.k. w związku z art. 294 § 1 k.k. w związku z art. 12 k.k. Moc wiążąca ustaleń 
zawartych w karnym wyroku skazującym co do popełnienia przestępstwa 
wprowadzenia w błąd pracowników organu rentowego w celu osiągnięcia korzyści 
majątkowej przez wyłudzenie świadczeń z ubezpieczenia społecznego (art. 11 
k.p.c.) wyklucza potrzebę i celowość badania tego, czy sporne nagrody uznaniowe 
były rzeczywiście wypłacane, jak utrzymuje skarżący, czy też były one jedynie 
pozornie deklarowane dla wyłudzenia świadczeń z ubezpieczenia społecznego, jak 
to wynika z wiążących ustaleń zawartych w w/w wyroku skazującym.     
     Mając powyższe na uwadze Sąd Najwyższy postanowił jak w sentencji (3989 § 2 
k.p.c.).

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI