III U 166/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Ostrołęce rozpoznał sprawę z odwołania R. Z. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w P. o rentę socjalną. Decyzją z dnia 18.02.2015r. ZUS odmówił R. Z. prawa do renty socjalnej. Ubezpieczony był wcześniej uprawniony do renty socjalnej, a ostatnie przedłużenie prawa nastąpiło do dnia 31.05.2016r. na podstawie orzeczenia lekarza orzecznika ZUS stwierdzającego całkowitą niezdolność do pracy. W trybie nadzoru nad orzecznictwem lekarskim sprawa została przekazana do komisji lekarskiej ZUS, która w orzeczeniu z dnia 03.04.2014r. stwierdziła, że R. Z. nie jest całkowicie niezdolny do pracy, co skutkowało wstrzymaniem wypłaty renty. Następnie R. Z. złożył kolejny wniosek o rentę, a lekarz orzecznik ZUS uznał go za całkowicie niezdolnego do pracy do dnia 30.09.2019r. Wobec rozbieżności ocen, sprawa została ponownie skierowana do komisji lekarskiej. R. Z. dwukrotnie nie stawił się na wyznaczone badania, co skutkowało odstąpieniem od dalszego postępowania przez ZUS i wydaniem zaskarżonej decyzji odmawiającej prawa do renty. Sąd Okręgowy uznał działania ZUS za prawidłowe, powołując się na przepisy dotyczące nadzoru nad orzecznictwem lekarskim oraz trybu orzekania o niezdolności do pracy. Sąd podkreślił, że niestawiennictwo na badanie przez komisję lekarską uniemożliwiło ocenę stanu zdrowia i tym samym wykazanie przesłanek do uzyskania świadczenia. Sąd nie mógł samodzielnie oceniać stanu zdrowia odwołującego, gdyż w pierwszej kolejności należało wyczerpać tryb przewidziany przed organem rentowym. W związku z tym, Sąd oddalił odwołanie.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaProceduralne aspekty przyznawania rent socjalnych, w szczególności skutki niestawiennictwa na badania lekarskie w trybie nadzoru nad orzecznictwem lekarskim.
Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i proceduralnego, gdzie kluczowe było niestawiennictwo na badania. Nie rozstrzyga merytorycznie o niezdolności do pracy.
Zagadnienia prawne (1)
Czy niestawienie się ubezpieczonego na badanie przez komisję lekarską ZUS, mimo dwukrotnego wezwania, uzasadnia odstąpienie od dalszego postępowania w sprawie o rentę socjalną i odmowę przyznania świadczenia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, niestawienie się na badanie przez komisję lekarską ZUS bez uzasadnionej przyczyny, mimo dwukrotnego wezwania, uzasadnia odstąpienie od dalszego postępowania i odmowę przyznania świadczenia, ponieważ uniemożliwia to ocenę stanu zdrowia i wykazanie przesłanek do jego uzyskania.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że działania ZUS były prawidłowe w świetle przepisów o nadzorze nad orzecznictwem lekarskim i trybie orzekania o niezdolności do pracy. Dwukrotne niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie przez komisję lekarską skutkowało odstąpieniem od dalszego postępowania, co zgodnie z przepisami §3 ust. 4 i §10 ust. 3 rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 14.12.2004r. jest podstawą do zakończenia postępowania. Sąd podkreślił, że w pierwszej kolejności należy wyczerpać tryb przewidziany przed organem rentowym, a dopiero potem sąd może weryfikować ocenę stanu zdrowia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. Z. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 14 § ust. 5 pkt 1 i 3
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Prezes ZUS sprawuje nadzór nad orzecznictwem lekarskim i ma prawo kontrolować prawidłowość stosowania zasad orzecznictwa oraz przekazać sprawę do rozpatrzenia przez komisję lekarską w przypadku stwierdzenia braku zgodności orzeczenia ze stanem faktycznym lub zasadami.
rozporządzenie art. 3 § ust. 4
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
Niezgłoszenie się na badania lub obserwację w nowo wyznaczonym terminie bez uzasadnionej przyczyny powoduje odstąpienie od dalszego postępowania w sprawie.
rozporządzenie art. 10 § ust. 3
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niezdolności do pracy
Do komisji lekarskich stosuje się odpowiednio przepisy dotyczące badań przeprowadzanych przez lekarza orzecznika, w tym dotyczące skutków niestawiennictwa.
ustawa o rencie socjalnej art. 15
Ustawa o rencie socjalnej
W przedmiotowej sprawie znajduje zastosowanie art. 14 ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
Pomocnicze
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 134 § ust. 1 pkt 3
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Wypłata świadczenia może zostać wstrzymana, gdy osoba uprawniona nie poddała się badaniu lekarskiemu lub psychologicznemu bez uzasadnionych przyczyn, mimo wezwania organu rentowego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Dwukrotne niestawiennictwo ubezpieczonego na badanie przez komisję lekarską ZUS bez uzasadnionej przyczyny. • Zastosowanie przepisów §3 ust. 4 i §10 ust. 3 rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej w sprawie orzekania o niezdolności do pracy, które przewidują odstąpienie od dalszego postępowania w przypadku niestawiennictwa na badanie. • Niemożność oceny stanu zdrowia ubezpieczonego i wykazania przesłanek do przyznania renty socjalnej z powodu braku poddania się badaniom.
Odrzucone argumenty
Argumentacja pełnomocnika odwołującego, że uprzednio ZUS przyznawał rentę socjalną jedynie na podstawie orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.
Godne uwagi sformułowania
Sąd zważył, co następuje: spór w niniejszej sprawie sprowadzał się do oceny, czy ZUS prawidłowo odmówił R. Z. prawa do renty socjalnej w sytuacji, gdy lekarz orzecznik ZUS w orzeczeniu z dnia 24.11.2014r. uznał, że R. Z. jest całkowicie niezdolny do pracy, a następnie na skutek zakwestionowania tego orzeczenia – R. Z. nie stawił się na badanie lekarskie przez komisję lekarską ZUS. • W ocenie Sądu działania ZUS były prawidłowe i miały oparcie w przepisach dotyczących trybu przyznawania prawa do renty. • Działanie takie znajduje oparcie w przywołanych powyżej przepisach prawa. • Przy takim stanie faktycznym Sąd nie mógł dokonywać samodzielnie ustaleń, czy stan zdrowia odwołującego uzasadnia przyznanie mu prawa do renty socjalnej. W pierwszej kolejności R. Z. winien poddać się trybowi przewidzianemu w sprawie orzekania o niezdolności do pracy. • Reasumując zatem zaakcentować należy, że przyczyną odmowy przyznania prawa do renty socjalnej nie była ocena stanu zdrowia R. Z. , lecz przyczyną było niepoddanie się odwołującego badaniom przez komisje lekarską ZUS.
Skład orzekający
Grażyna Załęska-Bartkowiak
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Proceduralne aspekty przyznawania rent socjalnych, w szczególności skutki niestawiennictwa na badania lekarskie w trybie nadzoru nad orzecznictwem lekarskim."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i proceduralnego, gdzie kluczowe było niestawiennictwo na badania. Nie rozstrzyga merytorycznie o niezdolności do pracy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych ze względu na szczegółowe omówienie procedury orzeczniczej i skutków niestawiennictwa na badania. Dla szerszej publiczności może być mniej angażująca.
“Niestawienie się na badanie lekarskie ZUS może oznaczać utratę prawa do renty – lekcja z orzecznictwa.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.