Orzeczenie · 2000-11-17

III KKO 4/00

Sąd
Kolegium Kompetencyjne przy Sądzie Najwyższym
Data
2000-11-17
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenie zdrowotneWysokanajwyższy
kasa chorychubezpieczenie zdrowotnespór kompetencyjnyKPASąd Najwyższydecyzja administracyjnaprawo proceduralne

Sprawa dotyczyła wniosku Jerzego U. o rozstrzygnięcie sporu kompetencyjnego między Regionalną Kasą Chorych a Sądem Okręgowym w Toruniu w przedmiocie ustalenia prawa do wykonania zabiegu chirurgicznego. Wnioskodawca domagał się refundacji zabiegu, na który Kasa Chorych nie miała zawartego kontraktu. Po odmowie Kasy Chorych i niejasnościach co do właściwości sądu, wnioskodawca zwrócił się do Kolegium Kompetencyjnego przy Sądzie Najwyższym. Kolegium odrzuciło wniosek, argumentując, że Kasy Chorych oraz ich organy nie są organami administracji publicznej. W związku z tym, nie mają do nich zastosowania przepisy Kodeksu Postępowania Administracyjnego dotyczące rozstrzygania sporów o właściwość między organami administracji a sądami. Sąd podkreślił, że od decyzji Kasy Chorych przysługuje odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych, ale nie jest to spór kompetencyjny w rozumieniu KPA.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Wysoka
Do czego można powołać

Ustalenie, że Kasy Chorych nie są organami administracji publicznej i że spory z ich udziałem nie podlegają KPA w zakresie sporów kompetencyjnych.

Ograniczenia stosowania

Dotyczy specyficznego stanu prawnego z okresu funkcjonowania Kas Chorych; obecne przepisy dotyczące NFZ mogą być inne.

Zagadnienia prawne (3)

Czy Kasy Chorych i ich organy są organami administracji publicznej w rozumieniu Kodeksu Postępowania Administracyjnego?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, Kasy Chorych i ich organy nie są organami administracji publicznej.

Uzasadnienie

Kasy Chorych są instytucjami ubezpieczenia zdrowotnego, a ich decyzje, choć rozstrzygają sprawy z zakresu ubezpieczenia, nie mają charakteru decyzji administracyjnych, ponieważ same Kasy ani ich organy nie są organami administracji publicznej.

Czy przepisy KPA dotyczące rozstrzygania sporów o właściwość między organami administracji publicznej a sądami mają zastosowanie do sporów z udziałem Kas Chorych?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, przepisy te nie mają zastosowania do sporów z udziałem Kas Chorych.

Uzasadnienie

Skoro Kasy Chorych nie są organami administracji publicznej, to przepisy KPA dotyczące rozstrzygania sporów o właściwość między organami administracji a sądami nie mają do nich zastosowania.

Jaki jest tryb odwoławczy od decyzji Kasy Chorych w sprawach dotyczących świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego?

Odpowiedź sądu

Od decyzji Kasy Chorych przysługuje odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych.

Uzasadnienie

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym wyraźnie stanowi, że od decyzji Kasy Chorych w sprawach ustalenia prawa do świadczeń przysługuje odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych, wnoszone za pośrednictwem organu, który wydał decyzję.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Odrzucenie wniosku

Strony

NazwaTypRola
Jerzy U.osoba_fizycznawnioskodawca
Regionalna Kasa Chorych - Oddział w T.instytucjastrona sporu
Sąd Okręgowy-Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Toruniuinstytucjasąd
Ministerstwo Sprawiedliwościorgan_państwowyprzedstawiciel
Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznejorgan_państwowyprzedstawiciel

Przepisy (8)

Główne

u.p.u.z. art. 65

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

Kasy Chorych oraz ich organy nie są organami administracji publicznej.

KPA art. 190 § 1

Kodeks Postępowania Administracyjnego

Przepisy dotyczące rozstrzygania sporów o właściwość między organami administracji publicznej a sądami nie mają zastosowania do Kas Chorych.

Pomocnicze

KPA art. 190

Kodeks Postępowania Administracyjnego

Podstawa do rozstrzygania sporów o właściwość.

KPA art. 195

Kodeks Postępowania Administracyjnego

Podstawa do rozstrzygania sporów o właściwość.

u.p.u.z. art. 147

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

Tryb odwoławczy od decyzji Kasy Chorych.

u.p.u.z. art. 148

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

Tryb odwoławczy od decyzji Kasy Chorych.

u.p.u.z. art. 4 § 1

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

Definicja Kasy Chorych jako instytucji ubezpieczenia zdrowotnego.

u.p.u.z. art. 82 § 6

Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

Obowiązki zarządu Kasy Chorych.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Kasy Chorych nie są organami administracji publicznej. • Do Kas Chorych nie mają zastosowania przepisy KPA dotyczące sporów o właściwość między organami administracji a sądami.

Godne uwagi sformułowania

Kasy Chorych oraz ich organy nie są organami administracji publicznej • nie mają do nich zastosowania przepisy art. 190-195 KPA dotyczące rozstrzygania sporów o właściwość między organami administracji publicznej a sądami • od każdej decyzji Kasy Chorych [...] zainteresowanemu przysługuje odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych

Skład orzekający

Jerzy Kwaśniewski

przewodniczący

Andrzej Wasilewski

sprawozdawca

Andrzej Wróbel

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Wysoka

Powoływalne dla: "Ustalenie, że Kasy Chorych nie są organami administracji publicznej i że spory z ich udziałem nie podlegają KPA w zakresie sporów kompetencyjnych."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznego stanu prawnego z okresu funkcjonowania Kas Chorych; obecne przepisy dotyczące NFZ mogą być inne.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa wyjaśnia fundamentalną kwestię statusu prawnego Kas Chorych i ich relacji z organami administracji publicznej, co ma znaczenie dla zrozumienia mechanizmów ochrony ubezpieczonych.

Kasa Chorych to nie organ administracji – kluczowe rozstrzygnięcie Sądu Najwyższego

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst