III CA 944/21
Podsumowanie
Sąd Okręgowy utrzymał w mocy wyrok Sądu Rejonowego zasądzający odszkodowanie z polisy autocasco, uznając klauzulę ograniczającą wypłatę odszkodowania z powodu braku faktur za naprawę za niedozwoloną.
Powód dochodził odszkodowania z polisy autocasco za uszkodzenie pojazdu. Sąd Rejonowy zasądził część żądanej kwoty, uznając koszty naprawy wyliczone przez biegłego za właściwe. Pozwany ubezpieczyciel wniósł apelację, zarzucając naruszenie przepisów i kwestionując wysokość szkody, powołując się na warunki ubezpieczenia wymagające przedstawienia faktur za naprawę. Sąd Okręgowy oddalił apelację, uznając sporne postanowienia OWU za niedozwolone klauzule umowne w rozumieniu art. 385¹ k.c., ponieważ nadmiernie ograniczały prawa konsumenta.
Sprawa dotyczyła roszczenia o zapłatę odszkodowania z umowy ubezpieczenia autocasco. Powód R. K. zgłosił szkodę w swoim samochodzie, a pozwany ubezpieczyciel (...) S.A. wycenił ją na kwotę niższą niż faktyczne koszty naprawy. Sąd Rejonowy w Brzezinach zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę 15 472,77 zł, stanowiącą różnicę między kosztami naprawy (wyliczonymi przez biegłego na 25 374,60 zł) a kwotą już wypłaconą przez ubezpieczyciela. Pozwany wniósł apelację, zarzucając naruszenie przepisów postępowania i prawa materialnego, w tym art. 805 k.c. oraz § 17 ust. 3 i 5 Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU), które uzależniały wypłatę odszkodowania w wariancie serwisowym od przedstawienia faktur za naprawę. Sąd Okręgowy w Warszawie podzielił ustalenia faktyczne Sądu Rejonowego i uzupełnił je o szczegóły dotyczące umowy ubezpieczenia. Sąd odwoławczy uznał, że choć Sąd Rejonowy dopuścił się błędów proceduralnych, nie miały one wpływu na wynik sprawy. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było uznanie przez Sąd Okręgowy, że § 17 ust. 3 OWU zawiera postanowienia niedozwolone w rozumieniu art. 385¹ § 1 k.c. Sąd argumentował, że uzależnianie ustalenia wysokości odszkodowania od przedstawienia rachunków lub faktur za naprawę, której konsument nie musiał dokonać przed otrzymaniem odszkodowania, jest sprzeczne z dobrymi obyczajami i rażąco narusza interesy konsumenta. Podkreślono, że obowiązek naprawienia szkody powstaje z dniem jej powstania i nie jest zależny od faktycznej naprawy pojazdu. Sąd Okręgowy utrzymał w mocy wyrok Sądu Rejonowego, oddalając apelację pozwanego jako bezzasadną i zasądzając koszty postępowania apelacyjnego.
Potrzebujesz głębszej analizy? Agent AI przeanalizuje tę sprawę na tle orzecznictwa i odpowiedniego stanu prawnego.
SprawdźZagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Tak, takie postanowienie stanowi klauzulę niedozwoloną.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że uzależnianie wypłaty odszkodowania od przedstawienia faktur za naprawę, której konsument nie musiał dokonać przed otrzymaniem odszkodowania, jest sprzeczne z dobrymi obyczajami i rażąco narusza interes konsumenta, ponieważ obowiązek naprawienia szkody powstaje z dniem jej powstania i nie jest zależny od faktycznej naprawy pojazdu.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
Utrzymanie w mocy wyroku Sądu Rejonowego
Strona wygrywająca
R. K.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. K. | osoba_fizyczna | powód |
| (...) Spółka Akcyjna w W. | spółka | pozwany |
Przepisy (13)
Główne
k.c. art. 805
Kodeks cywilny
k.c. art. 361
Kodeks cywilny
k.c. art. 385¹ § 1
Kodeks cywilny
Postanowienie OWU uzależniające wysokość odszkodowania w wariancie serwisowym od przedstawienia rachunków lub faktur za naprawę jest niedozwolone, gdyż kształtuje prawa konsumenta w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażąco narusza jego interes.
Pomocnicze
k.c. art. 385 § 2
Kodeks cywilny
Niejednoznaczność wzorca umownego ocenia się w oparciu o model przeciętnego konsumenta i może prowadzić do zbadania umowy pod kątem kształtowania praw i obowiązków konsumenta w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażącego naruszenia jego interesów.
k.p.c. art. 98 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 233 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 236
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 354
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 278
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 350 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 350 § 3
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 235 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Postanowienia OWU uzależniające wypłatę odszkodowania w wariancie serwisowym od przedstawienia faktur za naprawę są klauzulami niedozwolonymi (art. 385¹ k.c.). Obowiązek naprawienia szkody powstaje z dniem jej powstania i nie jest zależny od faktycznej naprawy pojazdu. Wysokość odszkodowania powinna odpowiadać zasadzie pełnej kompensacji szkody (art. 361 k.c.).
Odrzucone argumenty
Zarzut naruszenia art. 233 § 1 k.p.c. przez pominięcie faktu zawarcia umowy ubezpieczenia autocasco. Zarzut naruszenia przepisów prawa materialnego w postaci art. 805 k.c. w zw. z § 17 ust. 3 i 5 OWU. Zarzut naruszenia art. 236 k.p.c. w zw. z art. 354 k.p.c. dotyczący braku rozstrzygnięcia o wniosku dowodowym.
Godne uwagi sformułowania
§ 17 ust. 3 OWU zawiera postanowienia niedozwolone w rozumieniu art. 385 1 § 1 k.c. w zakresie wykluczającym wariant serwisowy do ustalenia odszkodowania tylko z tego względu, że konsument nie przedstawił rachunków czy faktur dokumentujących naprawę auta. Uzależnianie ustalenia wysokości szkody od przedstawienia rachunków bądź faktur kształtuje prawa ubezpieczonego w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażąco narusza jego interes. Poszkodowany nie ma obowiązku naprawy pojazdu, a odszkodowanie mu należne obejmuje uszczerbek majątkowy, jaki poniósł w momencie powstania szkody, równy kwocie potrzebnej do przywrócenia auta do stanu poprzedniego.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Uznawanie klauzul w OWU uzależniających wypłatę odszkodowania od przedstawienia faktur za naprawę za niedozwolone, nawet w wariancie serwisowym ubezpieczenia autocasco."
Ograniczenia: Dotyczy umów ubezpieczenia autocasco zawartych z konsumentami, gdzie stosowane są wzorce umowne.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa dotyczy powszechnego problemu ochrony konsumentów przed nieuczciwymi klauzulami w umowach ubezpieczeniowych, co jest istotne dla wielu osób.
“Ubezpieczyciel odmówił pełnego odszkodowania za brak faktur? Sąd Okręgowy: to niedozwolona klauzula!”
Dane finansowe
WPS: 15 472,77 PLN
odszkodowanie: 15 472,77 PLN
koszty postępowania: 5285,52 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Masz pytanie dotyczące tej sprawy?
Zapytaj AI Research — przeanalizuje to orzeczenie w kontekście ponad 1,4 mln innych spraw i aktualnych przepisów.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Sygn. akt III Ca 944/21 UZASADNIENIE Wyrokiem z dnia 29 marca 2021 r., wydanym w sprawie z powództwa R. K. przeciwko (...) Spółce Akcyjnej w W. o zapłatę, Sąd Rejonowy w Brzezinach: 1. zasądził od (...) Spółki Akcyjnej w W. na rzecz R. K. kwotę 15 472,77 złotych z ustawowymi odsetkami za opóźnienie liczonymi od dnia 25 października 2019r. do dnia zapłaty, 2. oddalił powództwo w pozostałej części, 3. zasądził od (...) Spółki Akcyjnej w W. na rzecz R. K. kwotę 5 285,52 złotych z ustawowymi odsetkami za opóźnienie liczonymi od dnia uprawomocnienia się niniejszego wyroku do dnia zapłaty, Wyrok ten zapadł w następującym stanie faktycznym: 13 sierpnia 2019 r. uszkodzeniu uległ samochód marki K. O. o numerze rejestracyjnym (...) . Samochód posiadał ważne ubezpieczenie autocasco w (...) S.A. Pozwany w związku ze zgłoszeniem szkody uznał swą odpowiedzialność i w toku postępowania likwidacyjnego sporządził kalkulację naprawy. Zgodnie z jej treścią szkoda została wyceniona na kwotę 9 901,83 zł. Koszty przywrócenia pojazdu do stanu sprzed szkody wynoszą 25 374,60 zł, przyjmując naprawę z uwzględnieniem części oryginalnych z logo producenta, podane w systemie A. w dacie powstania szkody oraz cen wskazanych przez powoda, stawkę za roboczogodzinę w wysokości 100 zł netto jako średnią obowiązującą w naprawach blacharsko-lakierniczych w dacie powstania szkody, nakłady pracochłonności wg producenta opublikowane w systemie A. . Sąd Rejonowy wskazał, że kodeksową podstawę odpowiedzialności ubezpieczyciela stanowi art. 805 k.c. Zasady tej odpowiedzialności wynikają także z umowy ubezpieczenia autocasco. Powstanie szkody oraz zakres uszkodzeń były bezsporne, kwestią sporną była jedynie wysokość szkody, a co za tym idzie kwota należnego odszkodowania. Sąd powołał się na regułę, że wysokość odszkodowania powinna być zgodna z zasadą pełnej kompensacji szkody, a z drugiej strony nie może przekraczać zakresu obowiązku naprawienia szkody wyznaczonego przez przepisy szczególne, mające zastosowanie w określonym stanie faktycznym. Powód może żądać odszkodowania wyliczonego w oparciu o wszystkie uszkodzenia, którym uległ pojazd w zakresie ustalonym w toku postępowania. Odszkodowanie winno w pełni pokrywać poniesione przez poszkodowanego straty. W tym przypadku koszty naprawy uszkodzonego samochodu – wyliczone przez biegłego sądowego, które nie były kwestionowane – wyniosły 25 374,60 zł. Pozwany na etapie postępowania likwidacyjnego wypłacił powodowi kwotę 9 901,83 zł, a zatem kwota pozostała do wypłacenia stanowi różnicę między wysokością szkody a wypłaconą już kwotą odszkodowania i wynosi 15 472,77 zł. Taką kwotę Sąd zasądził od pozwanego na rzecz powoda. W pozostałym zakresie powództwo oddalono jako nieudowodnione. O należnych odsetkach Sąd orzekł zgodnie z żądaniem pozwu, na zasadzie art. 481 § 1 k.c. O kosztach postępowania rozstrzygnięto w oparciu o art. 98 k.p.c. Apelację od powyższego orzeczenia wniósł pozwany, zaskarżając je w części uwzględniającej powództwo i zarzucając naruszenie przepisów postępowania, które miało istotny wpływ na wynik sprawy, to jest art. 233 § 1 k.p.c. , a także art. 236 k.p.c. w zw. z art. 354 k.p.c. oraz przepisów prawa materialnego w postaci art. 805 k.c. w zw. z § 17 ust. 3 i 5 OWU. W konsekwencji podniesionych zarzutów apelujący wniósł o zmianę zaskarżonego wyroku poprzez oddalenie powództwa w całości oraz o zasądzenie od powoda na rzecz pozwanego kosztów procesu za obie instancje według norm przepisanych. Skarżący wniósł także o dopuszczenie dowodu z opinii biegłego z zakresu techniki samochodowej celem wyliczenia wysokości szkody zgodnie z zapisami OWU. W odpowiedzi na apelację powód wniósł o oddalenie apelacji pozwanego oraz zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów postępowania, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych za postępowanie odwoławcze. Sąd Okręgowy dodatkowo ustalił i zważył, co następuje: Tytułem wstępu stwierdzić należy, że Sąd odwoławczy w całości podziela ustalenia faktyczne Sądu I instancji, przyjmując je za własne, ale wobec ich szczupłości, uzupełnia je o następujące okoliczności: Powód w chwili zdarzenia posiadał umowę ubezpieczenia komunikacyjnego autocasco polisa nr (...) , zawartą ze stroną pozwaną. Łącząca strony umowa ubezpieczenia autocasco została zawarta w wariancie serwisowym z sumą ubezpieczenia 49 500 zł z VAT, odpowiadającą wartości pojazdu. Zgodnie z § 17 ust. 3 OWU autocasco wysokość odszkodowania w wariancie serwisowym ustala się na podstawie sposobu naprawy ubezpieczonego pojazdu przez zakład naprawczy wykonujący naprawę według zasad zawartych w systemie A. , E. lub DAT z zastosowaniem: norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta pojazdu; stawki za roboczogodzinę ustalonej przez (...) S.A. w oparciu o średnie ceny usług stosowane przez warsztaty porównywalnej kategorii do warsztatu wykonującego naprawę, działającego na terenie województwa, w którym znajduje się ten warsztat; cen oryginalnych części zamiennych oraz cen materiałów lakierniczych i normaliów zawartych w systemach A. , E. lub DAT. Odszkodowanie ustala się według tych zasad pod warunkiem przedstawienia rachunków lub faktur VAT dotyczących robocizny, części zamiennych, materiałów lakierniczych i normaliów. W innym przypadku zastosowanie mają zasady ustalania odszkodowania z § 17 ust. 5 OWU, które odwołują się średnich cen usług naprawczych i cen części oryginalnych, ale pomniejszonych w zależności od okresu eksploatacji pojazdu, ewentualnie cen części alternatywnych. Apelacja nie jest zasadna, choć Sąd Rejonowy dopuścił się istotnych, błędów proceduralnych, których nie można jednak było uznać za wpływające na wynik sprawy. Wyrok ostatecznie odpowiada prawu. Nie ma racji skarżący, że Sąd Rejonowy naruszył art. 233 § 1 k.p.c. przez pominięcie faktu, że strony łączyła umowa ubezpieczenia autocasco. Okoliczność ta znalazła się w podstawie faktycznej rozstrzygnięcia i została dostrzeżona w rozważaniach prawnych. Błąd Sądu Rejonowego polegał na braku wskazania przyczyn pominięcia regulacji umownych, które ograniczały wysokość odszkodowania. Wadliwość tę należy wyeliminować w postępowaniu odwoławczym. Zgodnie z powołanymi ogólnymi warunkami ubezpieczenia w razie powstania szkody ubezpieczyciel ustala odszkodowanie zgodnie z warunkami umowy ubezpieczenia. W wariancie serwisowym szkodę likwiduje się z uwzględnieniem cen części oryginalnych i rynkowych stawek robocizny, ale tylko w przypadku przedstawienia rachunków lub faktur dotyczących robocizny, części zamiennych i materiałów (§ 17 ust 1 pkt 1 i 3 OWU). W sytuacji braku faktur lub rachunków ubezpieczyciel przechodzi na sposób likwidacji szkody aktualny dla niższego wariantu ubezpieczenia (§ 17 ust. 5 OWU). W rozpoznawanej sprawie poza sporem pozostawała okoliczność, że powód nie przedstawił ubezpieczycielowi rachunków lub faktur dotyczących robocizny, części zamiennych i materiałów. W ocenie Sądu Okręgowego § 17 ust. 3 OWU zawiera postanowienia niedozwolone w rozumieniu art. 385 1 § 1 k.c. w zakresie wykluczającym wariant serwisowy do ustalenia odszkodowania tylko z tego względu, że konsument nie przedstawił rachunków czy faktur dokumentujących naprawę auta. Nie ma wątpliwości, że sporne zapisy umowne nie były indywidualnie uzgodnione. Wprawdzie omawiane postanowienia umowne określają główne świadczenie ubezpieczyciela, ale nie czynią tego w sposób jednoznaczny. Na plan pierwszy wybito istotę ustalenia odszkodowania w wariancie serwisowym, od którego konsument płaci składkę, a więc uprawnienie konsumenta do uwzględnienia cen części oryginalnych. W § 17 ust. 3 odwołano się do różnych wariantów ubezpieczenia, ale zastrzeżenie dotyczące przedstawienia rachunków lub faktur nie wskazuje wprost wariantu serwisowego. Konsument nie musi znać systematyki umów i rozumieć, że odwołanie się w ust. 3 do „zasad określonych w ust. 1 i ust. 2” oznacza bezwzględne rozciągnięcie warunku przedstawienia faktur lub rachunków na wariant serwisowy. Niejednoznaczność postanowień umownych ocenia się w oparciu o model przeciętnego konsumenta, a omawiane uregulowania kodeksowe stanowią wyraz preferencji ustawodawcy dla ochrony konsumentów przez zapewnienie transparentności wzorca. Chodzi o transparentność w szerokim znaczeniu, obejmującym zarówno jednoznaczność, jak i zrozumiałość w ujęciu art. 385 § 2 k.c. Niejednoznaczność wzorca umożliwia zbadanie umowy pod kątem kształtowania praw i obowiązków konsumenta w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażącego naruszenia jego interesów. Istota umowy ubezpieczenia zakłada spełnienie określonego świadczenia w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku ( art. 805 § 1 k.c. ). W tym przypadku chodziło o wyrównanie szkody w pojeździe konsumenta. Obowiązek naprawienia szkody powstaje z dniem powstania szkody i nie jest zależny od tego, czy poszkodowany naprawi auto. Poszkodowany nie ma obowiązku naprawy pojazdu, a odszkodowanie mu należne obejmuje uszczerbek majątkowy, jaki poniósł w momencie powstania szkody, równy kwocie potrzebnej do przywrócenia auta do stanu poprzedniego. Wysokość odszkodowania winna zatem odpowiadać zasadzie z art. 361 k.c. Uzależnianie ustalenia wysokości szkody od przedstawienia rachunków bądź faktur kształtuje prawa ubezpieczonego w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami, rażąco naruszając jego interes. Sprzecznie bowiem z zasadą uczciwości obrotu kształtuje z jednej strony umowę jako zawartą w wariancie serwisowym, z drugiej zaś pozbawia ubezpieczonego uwzględnienia cen części zamiennych w wariancie serwisowym i rynkowych kosztów naprawy tylko dlatego, że do momentu wyliczenia i wypłaty odszkodowania nie naprawił auta. Poszkodowany nie musi wykorzystywać swoich środków celem naprawy auta. Ma prawo czekać na wypłatę odszkodowania i naprawić auto po tym zdarzeniu, albo też go w ogóle nie naprawiać. Okoliczność zatem braku naprawy nie może wpływać na wysokość odszkodowania. Interes ubezpieczonego polega na uzyskaniu odszkodowania w pełnej wysokości, o jakiej mowa w art. 361 k.c. , i to chciał osiągnąć decydując się na wariant serwisowy. Sposób wyliczenia odszkodowania, który zastrzegł pozwany, prowadzi do nieadekwatności świadczenia do zapłaconej składki. Sytuacja ta oznacza zaburzenie ekwiwalentności świadczeń z korzyścią dla profesjonalisty kosztem konsumenta. Przedmiotowe regulacje OWU nie odpowiadają zasadom równowagi kontraktowej stron i kształtują prawa konsumenta w dysproporcji do jego obowiązków związanych z regulowaną składką za ubezpieczony wariancie serwisowym. Oceny powyższej nie zmienia podniesiona w zarzutach apelacji okoliczność, że umowa ubezpieczenia autocasco jest zawierana na zasadzie dobrowolności. Dobrowolność zawierania umów nie uniemożliwia bowiem uznania postanowień wzorca umownego za niedozwolone. Na skutek zdarzenia, od którego pojazd był ubezpieczony, powód poniósł szkodę, bo pojazd uległ uszkodzeniu. Szkodę taką należy wyrównać do wysokości sumy ubezpieczenia. Bez znaczenia pozostaje czy naprawy rzeczywiście dokonano. Istotne jest bowiem, że pojazd został ubezpieczony w wariancie serwisowym, a nie niższym. Mając powyższe na uwadze należało zasądzić odszkodowanie ustalone dla wariantu serwisowego, co orzekł Sąd Rejonowy, który posiłkował się w tym zakresie opinią biegłego sądowego ( art. 278 k.p.c. ). Nie doszło więc do zarzucanego naruszenia art. 805 k.c. ani zapisów § 17 ust. 3 i 5 OWU, które zgodnie z regułą wyrażoną w art. 385 1 § 2 k.c. nie wiążą konsumenta. Rację ma skarżący, że Sąd Rejonowy powinien wprost rozstrzygnąć o wniosku dowodowym pozwanego (zarzut naruszenia art. 236 k.p.c. w zw. z art. 354 k.p.c. ). Uchybienie polegające na tym, że zabrakło takiego rozstrzygnięcia nie wpłynęło na wynik sprawy. W sprawie wyliczono odszkodowanie w wariancie serwisowym, co odpowiadało prawu materialnemu. Prowadzenie postępowania dowodowego w kierunku innego wariantu ubezpieczenia oznaczałoby wyłącznie przedłużenie postępowania ( art. 235 2 pkt 5 k.p.c. ). Z tych samych powodów pominięto dowód zgłoszony w apelacji. Wywiedziona przez pozwanego apelacja nie zawierała zarzutów, mogących podważyć trafność rozstrzygnięcia Sądu Rejonowego, w związku z czym, jako bezzasadna, podlegała oddaleniu na podstawie art. 385 k.p.c. O kosztach postępowania apelacyjnego sąd orzekł na podstawie art. 98 § 1 k.p.c. Zasądzone koszty obejmują wynagrodzenie pełnomocnika procesowego, ustalone w kwocie 1 800 zł na podstawie § 2 pkt 5 w zw. z § 10 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz. U. z 2015 r., poz. 1800 ze zm.). Na podstawie art. 350 § 1 i 3 k.p.c. sprostowano oczywistą omyłkę Sądu Rejonowego w opisie daty wymagalności odsetek ustawowych.
Nie znalazłeś odpowiedzi?
Zadaj pytanie naszemu agentowi AI — przeszuka orzecznictwo i przepisy za Ciebie.
Rozpocznij analizę