III CA 1341/22
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy oddalił apelację pozwanego ubezpieczyciela, potwierdzając wyrok Sądu Rejonowego zasądzający odszkodowanie za pobyt w szpitalu.
Sąd Rejonowy zasądził od pozwanego Towarzystwa (...) S.A. na rzecz powoda W. B. kwotę 1.500 zł z odsetkami i kosztami procesu tytułem odszkodowania za pobyt w szpitalu. Pozwany wniósł apelację, zarzucając naruszenie przepisów postępowania (art. 233 § 1 k.p.c.) i prawa materialnego (art. 805 § 1 i 2 k.c. w zw. z art. 829 k.c. i art. 6 k.c.), kwestionując spełnienie przesłanek zdarzenia ubezpieczeniowego. Sąd Okręgowy oddalił apelację jako niezasadną, podzielając ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu Rejonowego, uznając zarzuty apelacji za bezzasadne.
Sąd Rejonowy dla Łodzi – Widzewa w Łodzi wyrokiem z dnia 21 kwietnia 2022 roku zasądził od pozwanego Towarzystwa (...) Spółki Akcyjnej w W. na rzecz powoda W. B. kwotę 1.500 złotych wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie oraz kwotę 387 złotych tytułem zwrotu kosztów procesu. Pozwany wniósł apelację, zarzucając Sądowi Rejonowemu obrazę przepisów postępowania (art. 233 § 1 k.p.c. w zw. z art. 227 k.p.c.) poprzez dowolną ocenę dowodów i bezzasadne przyjęcie, że pobyt powoda w szpitalu w dniach 14-18 września 2019 roku stanowił zdarzenie ubezpieczeniowe zgodnie z OWU. Ponadto zarzucono obrazę prawa materialnego (art. 805 § 1 i 2 k.c. w zw. z art. 829 k.c. i art. 6 k.c.) poprzez niewłaściwe zastosowanie i zasądzenie odszkodowania, gdy nie wykazano spełnienia przesłanek do odpowiedzialności ubezpieczyciela. Sąd Okręgowy, rozpoznając apelację w trybie uproszczonym, oddalił ją jako niezasadną. Sąd odwoławczy uznał, że ustalenia faktyczne Sądu Rejonowego są prawidłowe i oparte na zebranym materiale dowodowym, ocenionym bez przekroczenia granic swobodnej oceny dowodów. Sąd Okręgowy stwierdził, że zarzut naruszenia art. 233 § 1 k.p.c. jest niezasadny, ponieważ kwestia subsumpcji (czy pobyt w szpitalu mieści się w OWU) nie dotyczy ustaleń faktycznych, lecz stosowania prawa materialnego. Sąd Okręgowy aprobował również wywód Sądu Rejonowego co do zastosowania prawa materialnego, uznając argumenty pozwanego za powtórzenie tych podnoszonych w pierwszej instancji. W konsekwencji, apelacja została oddalona na podstawie art. 385 k.p.c., a o kosztach postępowania apelacyjnego orzeczono na zasadach ogólnych.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Tak, sąd uznał, że przesłanki do przyjęcia zdarzenia ubezpieczeniowego zostały spełnione.
Uzasadnienie
Sąd Rejonowy prawidłowo ustalił stan faktyczny i zastosował prawo materialne, uznając, że okoliczności pobytu powoda w szpitalu kwalifikują się jako zdarzenie ubezpieczeniowe zgodnie z OWU, co skutkuje odpowiedzialnością pozwanego ubezpieczyciela.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie apelacji
Strona wygrywająca
powód
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| Towarzystwo (...) Spółka Akcyjna w W. | spółka | pozwany |
| W. B. | osoba_fizyczna | powód |
Przepisy (11)
Główne
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Oddalenie apelacji.
Pomocnicze
k.p.c. art. 233 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd Rejonowy dokonał oceny materiału dowodowego bez przekroczenia granic swobodnej oceny dowodów.
k.p.c. art. 227
Kodeks postępowania cywilnego
k.c. art. 805 § § 1 i 2
Kodeks cywilny
Dotyczy odpowiedzialności ubezpieczyciela.
k.c. art. 829
Kodeks cywilny
k.c. art. 6
Kodeks cywilny
Dotyczy ciężaru dowodu.
k.p.c. art. 505 § 13 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Uzasadnienie wyroku w postępowaniu uproszczonym powinno zawierać jedynie wyjaśnienie podstawy prawnej.
k.p.c. art. 374
Kodeks postępowania cywilnego
Rozpoznanie apelacji na posiedzeniu niejawnym.
k.p.c. art. 505 § 9 § 1 i 2
Kodeks postępowania cywilnego
Ograniczenia zarzutów w apelacji w postępowaniu uproszczonym.
k.p.c. art. 98 § § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Zasądzenie kosztów postępowania.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r., w sprawie opłat za czynności adwokackie
Podstawa do ustalenia kosztów zastępstwa procesowego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Prawidłowe ustalenie stanu faktycznego przez Sąd Rejonowy. Prawidłowa ocena materiału dowodowego przez Sąd Rejonowy. Prawidłowe zastosowanie prawa materialnego przez Sąd Rejonowy. Zarzuty apelacji stanowią powtórzenie argumentów z pierwszej instancji i nie zawierają nowych okoliczności. Kwestia subsumpcji nie jest kwestią ustaleń faktycznych, a stosowania prawa materialnego.
Odrzucone argumenty
Obraza art. 233 § 1 k.p.c. w związku z art. 227 k.p.c. poprzez dowolną, selektywną, sprzeczną z zasadami logiki, ocenę materiału dowodowego. Obraza prawa materialnego, tj. art. 805 § 1 i 2 k.c. w związku z art. 829 k.c. i art. 6 k.c. poprzez niewłaściwe zastosowanie i zasądzenie odszkodowania.
Godne uwagi sformułowania
apelacja jest niezasadna i jako taka podlega oddaleniu przedmiotowa sprawa podlegała rozpoznaniu w trybie uproszczonym apelacja w postępowaniu uproszczonym ma charakter ograniczony celem postępowania apelacyjnego nie jest tu ponowne rozpoznanie sprawy, ale wyłącznie kontrola wyroku wydanego przez sąd I instancji w ramach zarzutów podniesionych przez skarżącego apelacja ograniczona wiąże sąd odwoławczy, a zakres jego kompetencji kontrolnych jest zredukowany do tego, co zarzuci w apelacji skarżący Kwestia bowiem, czy ustalone przez Sąd Rejonowy fakty świadczą o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie odnosi się w ogóle do sfery ustaleń faktycznych, albowiem ocena czy pobyt powoda w szpitalu mieści się w ramach określonych OWU, stanowi proces subsumpcji, czyli zastosowania prawa materialnego do ustalonych w sprawie okoliczności faktycznych, nie stanowi zaś elementu ustaleń faktycznych i związanych z tymi ustaleniami domniemań bądź oceny mocy i wiarygodności dowodów. Apelacja nie zawiera żadnych nowych argumentów a stanowi jedynie jałową i niczym nie usprawiedliwioną polemikę z prawidłowym stanowiskiem Sądu Rejonowego.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie prawidłowości stosowania przepisów o postępowaniu uproszczonym oraz oceny dowodów i prawa materialnego w sprawach o odszkodowanie z ubezpieczenia."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznych okoliczności sprawy i interpretacji konkretnych OWU; postępowanie uproszczone ogranicza zakres kontroli apelacyjnej.
Wartość merytoryczna
Ocena: 4/10
Sprawa dotyczy rutynowego sporu ubezpieczeniowego, gdzie sąd odwoławczy potwierdził rozstrzygnięcie sądu pierwszej instancji. Kluczowe jest tu potwierdzenie prawidłowości procedury w postępowaniu uproszczonym.
“Sąd Okręgowy potwierdza: Ubezpieczyciel zapłaci za pobyt w szpitalu. Kluczowa rola postępowania uproszczonego.”
Dane finansowe
WPS: 1500 PLN
odszkodowanie: 1500 PLN
zwrot kosztów procesu: 387 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt III Ca 1341/22 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 21 kwietnia 2022 roku Sąd Rejonowy dla Łodzi – Widzewa w Łodzi zasądził od pozwanego Towarzystwa (...) Spółki Akcyjnej w W. na rzecz powoda W. B. kwotę 1.500 złotych wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia 5 lutego 2020 roku do dnia zapłaty oraz kwotę 387 złotych tytułem zwrotu kosztów procesu z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia uprawomocnienia się orzeczenia. Apelację od powyższego wyroku złożył pozwany, zaskarżając go w całości i podnosząc następujące zarzuty: 1) obrazę przepisów postępowania, mających istotny wpływ na treść orzeczenia, tj. art. 233 § 1 k.p.c. w związku z art. 227 k.p.c. poprzez dowolną, selektywną, sprzeczną z zasadami logiki, ocenę materiału dowodowego, tj.: - OWU; - akt szkodowych powoda; - pisma Wojewódzkiego Wielospecjalistycznego Centrum i bezzasadne przyjęcie, że w niniejszej sprawie pobyt powoda w dniach od 14 do 18 września 2019 roku, stanowił zdarzenie ubezpieczeniowe, o którym mowa w OWU, podczas, gdy w niniejszej sprawie nie zostały spełnione przesłanki do przyjęcia, że powód przebywał na (...) , o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 14 Szczególnych Warunków Dodatkowego (...) , ergo w świetle okoliczności niniejszej sprawy nie można mówić o odpowiedzialności pozwanego wobec powoda; 2) obrazę prawa materialnego, tj.: naruszenie art. 805 § 1 i 2 k.c. w związku z art. 829 k.c. i art. 6 k.c. poprzez niewłaściwe zastosowanie i zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kwoty 1.5000 złotych, z tytułu pobytu w dniach od 14 do 18 września 2019 roku w szpitalu, w sytuacji, gdy nie zostało wykazane, że powód przebywał na (...) , o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 14 Szczególnych Warunków Dodatkowego (...) . Przy tak sformułowanych zarzutach skarżący wniósł o: 1) zmianę zaskarżonego wyroku w całości poprzez oddalenie powództwa w całości i zasądzenie od powoda na rzecz pozwanego kosztów procesu za I instancję, w tym kosztów zastępstwa procesowego, według norm przepisanych; 2) zasądzenie od powoda na rzecz pozwanego kosztów procesu za II instancję, w tym kosztów zastępstwa procesowego, według norm przepisanych; Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Apelacja jest niezasadna i jako taka podlega oddaleniu. Na wstępie zaznaczyć należy, że przedmiotowa sprawa podlegała rozpoznaniu w trybie uproszczonym. W konsekwencji Sąd Okręgowy na podstawie art. 510 10 § 1 k.p.c. orzekł w składzie jednego sędziego. Wobec zaś faktu, że ani w apelacji ani w odpowiedzi na apelację strony nie złożyły wniosku o przeprowadzenie rozprawy, Sąd Okręgowy uznając, że przeprowadzenie rozprawy nie jest konieczne, rozpoznał apelację na posiedzeniu niejawnym ( art. 374 k.p.c. ). Idąc dalej wskazać trzeba, że w myśl art. 505 13 § 2 k.p.c. , jeżeli sąd drugiej instancji nie przeprowadził postępowania dowodowego, to uzasadnienie wyroku powinno zawierać jedynie wyjaśnienie podstawy prawnej wyroku z przytoczeniem przepisów prawa. Wreszcie zaznaczyć trzeba, że apelacja w postępowaniu uproszczonym ma charakter ograniczony, a celem postępowania apelacyjnego nie jest tu ponowne rozpoznanie sprawy, ale wyłącznie kontrola wyroku wydanego przez sąd I instancji w ramach zarzutów podniesionych przez skarżącego. Innymi słowy mówiąc, apelacja ograniczona wiąże sąd odwoławczy, a zakres jego kompetencji kontrolnych jest zredukowany do tego, co zarzuci w apelacji skarżący. Wprowadzając apelację ograniczoną, ustawodawca jednocześnie określa zarzuty, jakimi może posługiwać się jej autor i zakazuje przytaczania dalszych zarzutów po upływie terminu do wniesienia apelacji – co w polskim porządku prawnym wynika z art. 505 9 § 1 1 i 2 k.p.c. (tak w uzasadnieniu uchwały składu 7 sędziów SN z dnia 31 stycznia 2008 r., III CZP 49/07, OSNC Nr 6 z 2008 r., poz. 55). Tym samym w ramach niniejszego uzasadnienia poprzestać należy jedynie na odniesieniu się do zarzutów apelacji, bez dokonywania analizy zgodności zaskarżonego rozstrzygnięcia z prawem w pozostałym zakresie. Idąc dalej należy wskazać, że w ocenie Sądu Okręgowego zaskarżone rozstrzygnięcie zostało wydane w wyniku prawidłowo ustalonego stanu faktycznego, które to ustalenia Sąd Okręgowy podziela i przyjmuje za własne. Sąd Rejonowy w sposób prawidłowy dokonał ustaleń stanu faktycznego znajdujących oparcie w zebranym materiale dowodowym, ocenionym bez przekroczenia granic swobodnej oceny dowodów zakreślonej przepisem art. 233 § 1 k.p.c. . Należy przy tym wskazać, że o bezzasadności zarzutu dotyczącego naruszenia przepisu art. 233 § 1 k.p.c. podniesionego w apelacji pozwanego przesądza już samo jego sformułowanie przez skarżącego. Kwestia bowiem, czy ustalone przez Sąd Rejonowy fakty świadczą o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie odnosi się w ogóle do sfery ustaleń faktycznych, albowiem ocena czy pobyt powoda w szpitalu mieści się w ramach określonych OWU, stanowi proces subsumpcji, czyli zastosowania prawa materialnego do ustalonych w sprawie okoliczności faktycznych, nie stanowi zaś elementu ustaleń faktycznych i związanych z tymi ustaleniami domniemań bądź oceny mocy i wiarygodności dowodów. W związku z tym powyższy zarzut co najwyżej odnosi się i zawiera w innych zarzutach wskazanych przez pozwanego, to jest w zarzutach naruszenia prawa materialnego. Czyni to stawiany w apelacji zarzut naruszenia prawa procesowego niezasadnym. Nie naruszył również Sąd Rejonowy przepisów prawa materialnego. Sąd Rejonowy w sposób wyczerpujący i poprawny, wyłożył w uzasadnieniu zaskarżonego wyroku, dlaczego w realiach przedmiotowej sprawy należało uznać, że zaszło zdarzenie ubezpieczeniowe skutkujące odpowiedzialnością pozwanego. Wywód ten Sąd Okręgowy w pełni aprobuje i przyjmuje za własny, stąd też nie ma potrzeby jego ponownego przytaczania. Argumenty pozwanego zawarte w uzasadnieniu apelacji stanowią powtórzenie argumentów podnoszonych w toku postępowania pierwszoinstancyjnego, które Sąd Rejonowy prawidłowo ocenił. Apelacja nie zawiera żadnych nowych argumentów a stanowi jedynie jałową i niczym nie usprawiedliwioną polemikę z prawidłowym stanowiskiem Sądu Rejonowego. Z przedstawionych powyżej powodów Sąd Okręgowy uznał, iż apelacja nie zawiera uzasadnionych zarzutów mogących podważyć stanowisko Sądu Rejonowego, a tym samym jako bezzasadna podlega oddaleniu na podstawie art. 385 k.p.c. . O kosztach postępowania apelacyjnego Sąd orzekł na zasadzie art. 98 § 1 i 3 k.p.c. w zw. z § 10 ust. 1 pkt. 1 w zw. z § 2 pkt. 5 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r., w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz. U. z 2015 roku, poz. 1800 ze zm.).
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI