III AUa 855/12
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Apelacyjny oddalił apelację ZUS, potwierdzając prawo R.T. do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy, opierając się na opinii biegłych sądowych.
Sprawa dotyczyła prawa R.T. do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy, po amputacji podudzia prawego. ZUS przyznał rentę z tytułu częściowej niezdolności, jednak Sąd Okręgowy zmienił decyzję, przyznając rentę z tytułu całkowitej niezdolności, opierając się na opinii biegłych. ZUS złożył apelację, kwestionując tę opinię i wnosząc o dopuszczenie nowych dowodów. Sąd Apelacyjny oddalił apelację, uznając opinię biegłych Sądu Okręgowego za miarodajną i potwierdzając prawo wnioskodawczyni do renty.
Sprawa rozpatrywana przez Sąd Apelacyjny w Rzeszowie dotyczyła odwołania R. T. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w J., który przyznał jej prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. Wnioskodawczyni, która w wyniku wypadku w 1999 roku straciła podudzie prawe, domagała się przyznania renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy, twierdząc, że jej schorzenia mają charakter trwały. Sąd Okręgowy w Krośnie, po przeprowadzeniu dowodu z opinii dwóch zespołów biegłych, zmienił decyzję ZUS i przyznał R. T. prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na okres do końca 2012 roku, opierając się na opinii drugiego zespołu biegłych, która uznała jej stan za całkowicie uniemożliwiający pracę. ZUS wniósł apelację, zarzucając wadliwość opinii biegłych i wnosząc o dopuszczenie dowodu z opinii innego zespołu biegłych. Sąd Apelacyjny w Rzeszowie oddalił apelację ZUS, uznając wyrok Sądu Okręgowego za trafny. Sąd II instancji podkreślił, że ocena niezdolności do pracy wymaga wiadomości specjalnych i że opinia drugiego zespołu biegłych była kompleksowa i rzetelna, w przeciwieństwie do opinii pierwszego zespołu, która nie w pełni obrazowała stan zdrowia wnioskodawczyni w aspekcie zdolności do pracy. Sąd Apelacyjny uznał, że przeprowadzone postępowanie dowodowe było wystarczające do wyjaśnienia sprawy i nie zachodziła potrzeba kontynuowania postępowania dowodowego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (3)
Odpowiedź sądu
Tak, stan zdrowia wnioskodawczyni uzasadnia przyznanie renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy.
Uzasadnienie
Sąd Apelacyjny oparł się na opinii drugiego zespołu biegłych sądowych, która kompleksowo oceniła stan zdrowia wnioskodawczyni i stwierdziła całkowitą niezdolność do pracy, uznając ją za bardziej miarodajną niż opinia pierwszego zespołu biegłych.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie apelacji
Strona wygrywająca
R. T.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. T. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w J. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
u.e.r.f.u.s.
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Podstawa do przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy.
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna wyroku Sądu Okręgowego zmieniającego decyzję organu rentowego.
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa prawna oddalenia apelacji.
Pomocnicze
k.p.c. art. 378 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Zakres rozpoznania apelacji przez sąd II instancji (sąd drugiej instancji rozpoznaje sprawę w granicach apelacji; w zakresie szerszym tylko w wypadkach przewidzianych w ustawie).
k.p.c. art. 233 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Zasada swobodnej oceny dowodów przez sąd.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Stan zdrowia wnioskodawczyni, wynikający z amputacji i powikłań, powoduje całkowitą niezdolność do pracy. Opinia drugiego zespołu biegłych sądowych jest miarodajna i prawidłowo ocenia zdolność do pracy wnioskodawczyni. Sąd Okręgowy prawidłowo przeprowadził postępowanie dowodowe i ocenił dowody.
Odrzucone argumenty
Opinia biegłych Sądu Okręgowego jest wadliwa i niepełna. Zachodzi potrzeba dopuszczenia dowodu z opinii innego zespołu biegłych. Wnioskodawczyni zachowała zdolność do lekkiej pracy siedzącej.
Godne uwagi sformułowania
ocena niezdolności do pracy wymaga wiadomości specjalnych opinia musi spełniać określone kryteria, stanowiące w efekcie o pełnej miarodajności tego dowodu tylko opinia drugiego zespołu biegłych w sposób kompleksowy i pełny obrazuje stan zdrowia badanej w aspekcie jej zdolności do pracy przeprowadzone w sprawie dowody dostatecznie wyjaśniły istotę sprawy
Skład orzekający
Urszula Kocyłowska
przewodniczący-sprawozdawca
Marta Pańczyk-Kujawska
sędzia
Roman Skrzypek
sędzia
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie kryteriów oceny opinii biegłych w sprawach o rentę, znaczenie kompleksowej oceny stanu zdrowia dla ustalenia niezdolności do pracy, zakres kontroli sądowej orzeczeń ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej wnioskodawczyni i oceny konkretnych opinii biegłych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak kluczowe dla rozstrzygnięcia są opinie biegłych i jak sąd drugiej instancji weryfikuje pracę sądu pierwszej instancji w tym zakresie. Jest to typowy, ale ważny przykład z zakresu ubezpieczeń społecznych.
“Czy opinia biegłego może zadecydować o Twojej rencie? Sąd Apelacyjny wyjaśnia.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyWYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 29 listopada 2012 r. Sąd Apelacyjny w Rzeszowie, III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSA Urszula Kocyłowska (spr.) Sędziowie: SSA Marta Pańczyk-Kujawska SSA Roman Skrzypek Protokolant sekr. sądowy Anna Kuźniar po rozpoznaniu w dniu 29 listopada 2012 r. na rozprawie sprawyz wniosku R. T. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w J. o wysokość renty na skutek apelacji wniesionej przez stronę pozwaną od wyroku Sądu Okręgowego w Krośnie z dnia 27 czerwca 2012 r. sygn. akt IV U 394/11 oddala apelację Sygn. akt: III AUa 855/12 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 15 lutego 2011 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w J. powołując się na ustawę z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity z 2009r. nr 153, poz. 1227 ze zm.) przyznał wnioskodawczyni R. T. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od daty wstrzymania wypłaty tego świadczenia tj. od 1 lutego 2011 r. do 31 stycznia 2013 r., a to wobec orzeczenia przez lekarza ZUS częściowej okresowej niezdolności do pracy. Powyższą decyzję zaskarżyła odwołaniem wnioskodawczyni żądając jej zmiany i przyznania prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Zarzuciła, iż wydana decyzja jest dla niej krzywdząca, gdyż począwszy od dnia wypadku, w skutek którego amputowano jej podudzie prawe, niekwestionowanym pozostawało, że jest całkowicie niezdolna do pracy, a rozpoznane schorzenia mają charakter trwały i nieusuwalny. W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o oddalenie wniesionego odwołania, podtrzymując argumentację leżącą u podstaw wydania zaskarżonej decyzji. Wyrokiem z dnia 27 czerwca 2012 r. (sygn. IV U 394/11) Sąd Okręgowy Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Krośnie zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przyznał wnioskodawczyni R. T. prawo do renty z tytułu nadal trwającej całkowitej niezdolności do pracy na okres do 31 grudnia 2012 r. Sąd pierwszej instancji ustalił, iż M. T. w wyniku wypadku któremu uległa w grudniu 1999 r. doznała obrażeń skutkujących koniecznością amputacji podudzia prawego z zachowaniem kolana. Powikłania po amputacji spowodowały uznanie wnioskodawczyni za całkowicie niezdolną do pracy począwszy od października 2000 r., która z tej przyczyny była orzekana do 31 stycznia 2011 r. Oceniając aktualny stan zdrowia wnioskodawczyni w aspekcie jej zdolności do pracy Sąd Okręgowy przeprowadził dowód z opinii dwóch zespołów biegłych w skład których wchodzili lekarze specjaliści z zakresu ortopedii oraz neurologii. W cenie pierwszego zespołu biegłych zaprezentowanej w opinii z dnia 21 września 2011 r. badana odzyskała częściową zdolność do pracy bowiem w stanie jej zdrowia nastąpiła poprawa polegająca na wygojeniu owrzodzeń kikuta i uzyskaniu wydolnego chodu w protezie. W związku z zarzutami wnioskodawczyni sformułowanymi zarówno w stosunku do opinii głównej jak i uzupełniającej tego zespołu biegłych Sąd dopuścił dowód z opinii drugiego zespołu biegłych o wskazanych specjalnościach. Na podstawie opinii tego zespołu, przyjmując ją za wiarygodny dowód w sprawie Sąd Okręgowy ustalił, iż wnioskodawczyni nadal jest całkowicie niezdolna do pracy okresowo do 31 grudnia 2012 r. bowiem w stanie jej zdrowia nie nastąpiła poprawa, a poprawa stwierdzona przez pierwszy zespół biegłych miała charakter krótkotrwały i przejściowy, na co wskazywała również wnioskodawczyni. Ta pozytywna ocena spowodowała jednocześnie uznanie zarzutów zgłoszonych przez pozwanego do tej opinii za bezzasadne - polemizujące z prawidłowymi ustaleniami biegłych. Konsekwencją powyższego stał się wyrok wydany w oparciu o przepis art. 477 14 §2 kpc . Powyższy wyrok zaskarżył apelacją pozwany organ rentowy zarzucając oparcie go na wadliwej opinii biegłych sądowych z dnia 16 maja 2012 r., którzy uznali, że R. T. jest nadal całkowicie niezdolna do pracy, co skutkowało przyznaniem jej prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na okres do grudnia 2012r. W uzasadnieniu apelujący odwołując się do zarzutów sformułowanych przez Przewodniczącego Komicji Lekarskich, podniósł iż biegli w przedmiotowej opinii nie ustosunkowali się w sposób wyczerpujący do odmiennego stanowiska innych lekarskich gremiów orzekających w sprawie aktualnego stopnia niezdolności wnioskodawczyni do pracy. Zaznaczył również, że w odniesieniu do odwołującej brak jest orzeczniczych przesłanek do ustalenia długotrwałej całkowitej niezdolności do pracy, bowiem zachowała ona zdolność do lekkiej pracy siedzącej. W konkluzji apelujący wniósł o dopuszczenie w postępowaniu drugoinstancyjnym dowodu z opinii innego zespołu biegłych lekarzy specjalistów z zakresu ortopedii i neurologii, ewentualnie uchylenie zaskarżonego wyroku i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania Sądowi Okręgowemu, względnie uchylenie zaskarżonej decyzji i skierowanie sprawy do ponownego rozpoznania organowi rentowemu w trybie art. 477 14 §4 kpc . W odpowiedzi na wywiedzioną przez organ rentowy apelację R. T. wniosła o jej oddalenie w całości, wskazując na prawidłowość ustaleń dokonanych w sprawie przez Sąd Okręgowy w Krośnie. Sąd Apelacyjny w Rzeszowie zważył, co następuje : Apelacja organu rentowego jest nieuzasadniona i jako taka podlega oddaleniu. Wyrok bowiem Sądu Okręgowego Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Krośnie z dnia 27 czerwca 2012 r. jest – w ocenie tut. Sądu - wyrokiem trafnym i odpowiadającym prawu, zaś w okolicznościach przedmiotowej sprawy nie występują jakiekolwiek przesłanki zaskarżenia mogące wyrok ten wzruszyć, w szczególności te, które Sąd II instancji ma na uwadze z urzędu ( art. 378 § 1 kpc ). Przypomnieć należy, że kwestią wymagającą rozstrzygnięcia w sprawie było ustalenie czy stan zdrowia odwołującej daje podstawę do uznania jej za całkowicie niezdolną do pracy. Niespornym bowiem pozostawało, iż aktualnie wnioskodawczyni jest co najmniej częściowo niezdolna do pracy i z tej przyczyny jest uprawniona do okresowej rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy. Rozstrzygając istotę sprawy Sąd Okręgowy, poddał kontroli orzeczenie komisji lekarskiej ZUS z dnia 10 lutego 2011 r. przeprowadzając dowód z opinii biegłych sądowych specjalistów z zakresu neurologii i ortopedii. Przypomnieć bowiem wypadnie, iż ocena niezdolności do pracy wymaga wiadomości specjalnych, których sąd orzekający nie posiada. Koniecznym jest zatem przeprowadzenie dowodu z opinii biegłego lub zespołu biegłych. Wyznaczeni zaś biegli winni legitymować się specjalizacją adekwatną do schorzeń badanego, a wydana przez nich opinia musi spełniać określone kryteria, stanowiące w efekcie o pełnej miarodajności tego dowodu - bliżej o nich w bogatym orzecznictwie Sądu Najwyższego tu między innymi w orzeczeniach z dnia 19 grudnia 1990 r. I PR 148/90 OSP 1991 nr 11-12, poz. 300,14 września 1995 r. II URN 31/95 OSNAP 1996 r., nr 7, poz. 103, czy z dnia 7 listopada 2000r. I CKN 1170/98- OSNC 2001/4/64). Czyniąc ustalenia w zakresie stanu zdrowia R. T. Sąd Okręgowy, w całości oparł się na opinii drugiego zespołu biegłych sądowych z dnia 16 maja 2011 r. za którą przyjął, że rozpoznane u wnioskodawczyni schorzenie w postaci niewydolności funkcjonalnej kikuta goleni prawej uniemożliwiającej posługiwanie się protezą skutkuje jej całkowitą niezdolnością do pracy, okresowo do grudnia 2012 r. W ocenie tutejszego Sądu Apelacyjnego, Sąd pierwszej instancji dokonując oceny wiarygodności i mocy dowodowej uzyskanych opinii nie naruszył zasady swobodnej oceny dowodów wynikającej, z art. 233§1 kpc . Choć oba zespoły powołanych w sprawie biegłych dysponowały wiadomościami specjalistycznymi, niezbędnymi do stwierdzenia okoliczności mających istotne znaczenie dla sprawy, dobór biegłych był odpowiedni do występujących u wnioskodawczyni schorzeń, a wydane przez nich opinie poprzedzone zostały analizą dostępnej dokumentacji medycznej odwołującej oraz przeprowadzonym z nią wywiadem i jej badaniem przedmiotowym, to zauważyć należy, że tylko opinia drugiego zespołu biegłych w sposób kompleksowy i pełny obrazuje stan zdrowia badanej w aspekcie jej zdolności do pracy, gdy tymczasem opinia pierwszego zespołu - co wywnioskować można z treści sporządzonej przez tych biegłych opinii uzupełniającej - uwzględniała stan zdrowia badanej z chwili badania, co w sprawie zważywszy na podnoszone przez wnioskodawczynię zarzuty skutkować musiało uwzględnieniem jej wniosku do przeprowadzenie dowodu z innego zespołu biegłych. W tym też zakresie opinia ta nie mogła zostać uznana za pełną, a dalej wiarygodną. Prawidłowo zatem Sąd Okręgowy przyjął, że jedynie opinia drugiego zespołu biegłych z dnia 16 maja 2011 r. jako pełna i rzetelna stanowi wiarygodny dowód w sprawie. W jej treści biegli ustosunkowali się do rozpoznanych u badanej schorzeń oraz ocenili stopień i zakres w jakim wpływają one na utratę przez nią zdolności do pracy. W ocenie tutejszego Sądu wskazana opinia zawiera fachowe, przekonujące uzasadnienie przyjętego przez biegłych stanowiska. Odnosząc się do podnoszonego przez apelującego zarzutu niezupełności przedmiotowej opinii przez brak odniesienia się biegłych w jej treści do opinii lekarskich wydanych w postępowaniu administracyjnym, a dalej zgłoszonego przez pozwanego żądania dalszego prowadzenia postępowania dowodowego, stwierdzić należy, że w sprawie nie zachodziła konieczność kontynuowania postępowania dowodowego w żadnej formie. Przeprowadzone w sprawie dowody dostatecznie wyjaśniły istotę sprawy, którą było ustalenie stopnia rozpoznanej u wnioskodawczyni niezdolności do pracy. Stąd też w sprawie nie zachodziła potrzeba kontynuowania tego postępowania, o co wnosił pozwany organ. Konkludując wskazać należy, iż Sąd Okręgowy należycie przeprowadził postępowanie dowodowe i nie ma podstaw do twierdzenia, że stopień naruszenia sprawności organizmu jak i charakter stwierdzonej u R. T. niezdolności do pracy nie zostały dostatecznie wyjaśnione. Z tych wszystkich więc wyżej naprowadzonych względów – podzielając tak ustalenie Sądu I instancji o całkowitej okresowej niezdolności wnioskodawczyni do pracy, jak i będącą konsekwencją tego ustalenia, ocenę prawną sprawy sprowadzającej się do stwierdzenia, że spełnienia ona przesłanki nabycia prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na dalszy okres, wniesioną apelację jako pozbawioną podstaw faktycznych i prawnych należało oddalić, o czym orzeczono na podstawie art. 385 kpc . (...) 1/ (...) – R. B. . 2/ (...)
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI