VI U 800/14

Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim - Sąd Pracy i Ubezpieczeń SpołecznychGorzów Wielkopolski2015-06-10
SAOSubezpieczenia społecznerentyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracyZUSschizofreniaorzecznictwo lekarskieubezpieczenia społeczneprawo do świadczeń

Sąd Okręgowy przywrócił M.N. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy na 3 lata, uznając, że mimo leczenia schizofrenii paranoidalnej, ubezpieczony nadal częściowo nie jest zdolny do pracy.

M.N. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Pobierał rentę z tytułu całkowitej niezdolności do pracy do maja 2014 roku. Komisja Lekarska ZUS uznała, że nie jest już niezdolny do pracy. Sąd Okręgowy, opierając się na opinii biegłego psychiatry, ustalił, że ubezpieczony, mimo leczenia, nadal częściowo niezdolny jest do pracy z powodu schizofrenii paranoidalnej. W związku z tym przywrócono mu prawo do renty na okres 3 lat.

Sprawa dotyczyła odwołania M.N. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w G. z dnia 18 sierpnia 2014 roku, która odmówiła mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Ubezpieczony wcześniej pobierał rentę z tytułu całkowitej niezdolności do pracy od 1998 roku do maja 2014 roku. Po złożeniu wniosku o ustalenie dalszego prawa do renty, Komisja Lekarska ZUS stwierdziła, że nie jest on już niezdolny do pracy. Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim, po rozpoznaniu sprawy, ustalił, że M.N. cierpi na schizofrenię paranoidalną, która powoduje dalszą częściową niezdolność do pracy. Mimo systematycznego leczenia, ubezpieczony nadal prezentuje objawy negatywne i wytwórcze choroby, co wpływa na jego zdolność do wykonywania pracy zgodnej z posiadanymi kwalifikacjami (mechanik sprzętu melioracyjnego, operator koparki, pomocnik stolarza). Sąd oparł swoje rozstrzygnięcie na opinii biegłej psychiatry, która szczegółowo opisała stan zdrowia ubezpieczonego i jego wpływ na zdolność do pracy. Sąd uznał opinię za wiarygodną i podzielił wnioski biegłej, że ubezpieczony nadal jest częściowo niezdolny do pracy. W związku z tym, Sąd Okręgowy zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przywrócił M.N. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy na okres od 1 czerwca 2014 roku do 31 maja 2017 roku.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczony nadal jest częściowo niezdolny do pracy.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego psychiatry, który stwierdził, że mimo leczenia, ubezpieczony nadal prezentuje objawy schizofrenii paranoidalnej (zarówno negatywne, jak i wytwórcze), które powodują częściową niezdolność do pracy zgodnej z posiadanymi kwalifikacjami.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

przywrócenie prawa do renty

Strona wygrywająca

M. N.

Strony

NazwaTypRola
M. N.osoba_fizycznaubezpieczony/odwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G.instytucjaorgan rentowy/pozwany

Przepisy (7)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 12

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Definicja całkowitej i częściowej niezdolności do pracy.

u.e.r.f.u.s. art. 13 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Kryteria oceny stopnia i trwałości niezdolności do pracy oraz rokowania co do odzyskania zdolności do pracy.

Pomocnicze

u.e.r.f.u.s. art. 102 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Prawo do świadczenia uzależnione od okresowej niezdolności do pracy ustaje z upływem okresu, na jaki to świadczenie przyznano.

u.e.r.f.u.s. art. 107

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Prawo do świadczeń uzależnionych od niezdolności do pracy oraz wysokość tych świadczeń ulega zmianie, jeżeli w wyniku badania lekarskiego ustalono zmianę stopnia niezdolności do pracy, brak tej niezdolności lub jej ponowne powstanie.

u.e.r.f.u.s. art. 13 § 4

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Zachowanie zdolności do pracy w warunkach określonych w przepisach o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych nie stanowi przeszkody do orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do zmiany decyzji organu rentowego.

k.p.c. art. 217 § 3

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do odmowy dopuszczenia dowodu z opinii innych biegłych.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Ubezpieczony, pomimo leczenia, nadal prezentuje objawy schizofrenii paranoidalnej, które powodują częściową niezdolność do pracy. Opinia biegłego psychiatry jest wiarygodna i stanowi podstawę do ustalenia stanu zdrowia ubezpieczonego.

Odrzucone argumenty

Decyzja ZUS o odmowie prawa do renty była prawidłowa (argument pozwanego).

Godne uwagi sformułowania

Remisja objawów schizofrenii jest niepełna. Utrzymujące się objawy, pomimo systematycznego leczenia powodują nadal częściową niezdolność do pracy. sąd nie może oprzeć swego przekonania o istnieniu lub braku okoliczności, których zbadanie wymaga wiadomości specjalnych, wyłącznie na podstawie konkluzji opinii biegłego, ale powinien sprawdzić poprawność poszczególnych elementów opinii, składających się na trafność jej wniosków końcowych.

Skład orzekający

Tomasz Korzeń

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w przypadku chorób psychicznych, ocena opinii biegłych przez sąd."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i kwalifikacji zawodowych ubezpieczonego.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje złożoność oceny niezdolności do pracy w przypadku chorób psychicznych i podkreśla rolę opinii biegłych oraz analizy sądu.

Czy choroba psychiczna zawsze oznacza całkowitą niezdolność do pracy? Sąd przywraca rentę.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygnatura akt VI U 800/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 10 czerwca 2015 roku Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Tomasz Korzeń Protokolant st. sekr. sądowy Aneta Symeryak po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 10 czerwca 2015 roku sprawy z odwołania M. N. od decyzji z dnia 18 sierpnia 2014 roku przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w G. o przywrócenie renty zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w G. z dnia 18 sierpnia 2014 roku znak (...) -1/05 I w ten sposób, że przywraca ubezpieczonemu M. N. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy od 01 czerwca 2014 roku do 31 maja 2017 roku. VI U 800/14 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 18.08.2014r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G. odmówił M. N. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Ubezpieczony wniósł o zmianę decyzji i przywrócenie renty. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Sąd ustalił co następuje: M. N. urodził się (...) Pobierał rentę wypłacaną z tytułu całkowitej niezdolności do pracy od 08.07.1998r. do 31.05.2014r. W dniu 27.05.2014r. złożył wniosek o ustalenie dalszego prawa renty. Komisja Lekarska ZUS 05.08.2014r. ustaliła, iż badany nie jest niezdolny do pracy. (bezsporne) Ubezpieczony z wykształcenia jest mechanikiem sprzętu melioracyjnego. Pracował jako operator koparki i pomocnik stolarza dowód: świadectwa pracy i zaświadczenia karta 4 - 16 t. II ar. U ubezpieczonego rozpoznano schizofrenię paranoidalną. Powoduje ona dalszą częściową niezdolność do pracy po maju 2014 roku na 3 lata. Ubezpieczony od wielu lat leczy się psychiatrycznie. Kilkakrotnie był hospitalizowany psychiatrycznie z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej. Systematycznie przyjmuje neuroleptyk w dawce terapeutycznej. W stanie psychicznym stwierdza się objawy negatywne schizofrenii (sztywny afekt, obojętny nastrój, zubożenie mimiki, spowolnienie psychoruchowe) oraz objawy wytwórcze (omamy słuchowe, urojenia ksobne i prześladowcze). Remisja objawów schizofrenii jest niepełna. Utrzymujące się objawy, pomimo systematycznego leczenia powodują nadal częściową niezdolność do pracy. dowód: opinia biegłej T. K. k. 11, 20 dokumentacja medyczna w aktach ZUS Sąd zważył co następuje: Odwołanie ubezpieczonego zasługiwało na uwzględnienie. Zgodnie z art. 102 ust. 1 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U.2015.748) prawo do świadczenia uzależnione od okresowej niezdolności do pracy ustaje z upływem okresu, na jaki to świadczenie przyznano. W świetle art. 107 ustawy, prawo do świadczeń uzależnionych od niezdolności do pracy oraz wysokość tych świadczeń ulega zmianie, jeżeli w wyniku badania lekarskiego, przeprowadzonego na wniosek lub z urzędu, ustalono zmianę stopnia niezdolności do pracy, brak tej niezdolności lub jej ponowne powstanie. Natomiast art. 12 ustawy stanowi, iż niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu (ust. 1), całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy (ust.2), a częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji (ust.3). Stosownie do treści art. 13 ust. 1 ustawy przy ocenie stopnia i trwałości niezdolności do pracy oraz rokowania co do odzyskania zdolności do pracy uwzględnia się: 1) stopień naruszenia sprawności organizmu oraz możliwości przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia i rehabilitacji, 2) możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne. Ust. 4 tego przepisu stanowi zaś, iż zachowanie zdolności do pracy w warunkach określonych w przepisach o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych nie stanowi przeszkody do orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy. W sprawie istotnym było ustalenie czy u ubezpieczonego po maju 2014 r. r. nadal istnieje niezdolność do pracy. Poziom kwalifikacji ubezpieczonego należało ocenić z racji zdobytego wykształcenia i wykonywanej w pracy. Na wskazaną okoliczność Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego psychiatry. Sąd dał wiarę opinii biegłej. Biegła wskazała występujące u ubezpieczonego schorzenie oraz oceniła jego wpływ na zdolność do pracy. Biegła oparła się na dokumentacji medycznej zawartej w aktach organu rentowego, wywiadzie uzyskanym od ubezpieczonego oraz na bezpośrednim jego badaniu. Opinię sporządzono w sposób konkretny, jasny i spójny. Zgodnie z wyrokiem Sądu Najwyższego z dnia 03 listopada 1976 r. w sprawie IV CR 481/76 -OSNC 1977/5-6/102 „sąd nie może oprzeć swego przekonania o istnieniu lub braku okoliczności, których zbadanie wymaga wiadomości specjalnych, wyłącznie na podstawie konkluzji opinii biegłego, ale powinien sprawdzić poprawność poszczególnych elementów opinii, składających się na trafność jej wniosków końcowych.” Sąd Okręgowy w pełni podziela przedstawiony pogląd i opierając się o niego uznał, iż opinia biegłych spełnia te kryteria. Wnioski końcowe opinii stanowiły bowiem integralną część z innymi poszczególnymi ich elementami. Analiza wskazanych elementów wskazuje zdaniem Sądu na wiarygodność opinii. Do zastrzeżeń pozwanego biegła odniosła się w opinii uzupełniającej. Biegła wskazała, iż odmowna decyzja ZUS może mieć wpływ na osoby zdrowe, a nie cierpiące na schizofrenię. Biegła posiada konieczne wykształcenie i doświadczenie zawodowe, aby spełnić funkcję biegłego. Powoływanie się na psychiatrę ZUS jest niezrozumiałe. Pracownikom pozwanego chodzi zapewne o konsultanta. W opinii biegła uwzględniła zarówno stanowisko konsultanta jak i szczegółowo opisała dokumentację medyczną z poradni zdrowia psychicznego. Wyciągnęła jednak odmienne wnioski, w szczególności mając na uwadze długoletni przebieg schorzenia. Podkreślenia wymaga, iż J. G. - konsultant pozwanego, wskazał na niedopuszczalność wykonywania pracy przy obsłudze urządzeń mechanicznych w przypadku leczenia środkami psychotropowymi (k.6 tomu orzeczniczego a.r.). Tymczasem zarówno jako operator urządzeń melioracyjnych, jak i pomocnik stolarza wnioskodawca niewątpliwie musiał pracować przy maszynach. Tym samym sąd nie znalazł podstaw do dopuszczania dowodu z opinii innych biegłych ( art. 217 § 3 KPC ). Sąd ustalając stan faktyczny w sprawie oparł się na opinii biegłej oraz na dokumentach zgromadzonych w aktach organu rentowego, których wiarygodności strony nie kwestionowały. Dokumenty te nie budzą również wątpliwości Sądu, wobec czego zostały uznane za wiarygodne w całości. Mając to na uwadze Sąd, na podstawie art. 477 14 § 2 KPC ubezpieczonemu przywrócono rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy na 3 lata.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI