III AUa 1173/12

Sąd Apelacyjny w KrakowieKraków2013-03-27
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia rentowe i emerytalneŚredniaapelacyjny
dodatek pielęgnacyjnyubezpieczenia społeczneZUStermin złożenia wnioskuprawo rentoweświadczenianiezdolność do samodzielnej egzystencji

Sąd Apelacyjny oddalił apelację wnioskodawczyni, potwierdzając, że dodatek pielęgnacyjny może być wypłacany nie wcześniej niż od miesiąca złożenia wniosku, nawet w przypadku wcześniejszego nabycia prawa do świadczenia.

Wnioskodawczyni B. B. domagała się przyznania dodatku pielęgnacyjnego od daty powstania niezdolności do samodzielnej egzystencji (październik 2011 r.), mimo złożenia wniosku dopiero 30 listopada 2011 r. Sąd Okręgowy oddalił jej odwołanie, opierając się na art. 129 ustawy o emeryturach i rentach, który stanowi, że świadczenia wypłaca się od miesiąca złożenia wniosku. Sąd Apelacyjny oddalił apelację, uznając, że przepis ten wyklucza wypłatę świadczeń za okres poprzedzający złożenie wniosku, a argumenty o pobycie w szpitalu nie wpływają na tę zasadę.

Sprawa dotyczyła wniosku B. B. o przyznanie dodatku pielęgnacyjnego. Lekarz orzecznik ZUS ustalił datę powstania niezdolności do samodzielnej egzystencji na październik 2011 r., jednak wnioskodawczyni złożyła wniosek o dodatek pielęgnacyjny dopiero 30 listopada 2011 r. Sąd Okręgowy w Krakowie oddalił odwołanie od decyzji ZUS, wskazując, że zgodnie z art. 129 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, świadczenia wypłaca się od miesiąca zgłoszenia wniosku, co wyklucza wypłatę wsteczną. Sąd pierwszej instancji powołał się na orzecznictwo SN i SA potwierdzające tę zasadę. W apelacji wnioskodawczyni zarzuciła, że przepis o kapitalizacji świadczeń nie ma zastosowania do pierwszego wniosku o dodatek pielęgnacyjny i powołała się na art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy, który dopuszcza wypłatę świadczeń za okres wsteczny. Podniosła również, że pobyt w szpitalu uniemożliwił jej wcześniejsze złożenie wniosku. Sąd Apelacyjny oddalił apelację, uznając ją za bezzasadną. Potwierdził, że art. 129 ustawy jest prawidłowo zastosowany i wyklucza wypłatę dodatku za okres wcześniejszy niż miesiąc złożenia wniosku (listopad 2011 r.). Sąd wyjaśnił, że art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy dotyczy ponownego ustalania prawa do świadczeń lub ich wysokości w przypadku błędu organu rentowego, a nie sytuacji pierwszego wniosku. Podkreślono również, że przepisy dotyczące świadczeń z ubezpieczeń społecznych muszą być stosowane ściśle, a okoliczności uniemożliwiające złożenie wniosku, jak pobyt w szpitalu, nie wpływają na możliwość wypłaty świadczeń za okres poprzedzający złożenie wniosku.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, dodatek pielęgnacyjny może być wypłacony nie wcześniej niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na art. 129 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, który stanowi, że świadczenia wypłaca się od miesiąca zgłoszenia wniosku, co wyklucza wypłatę wsteczną, nawet jeśli prawo do świadczenia powstało wcześniej. Argumenty o pobycie w szpitalu nie wpływają na tę zasadę.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddala apelację

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w K.

Strony

NazwaTypRola
B. B.osoba_fizycznawnioskodawczyni
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w K.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (5)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 129

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Świadczenia wypłaca się poczynając od dnia powstania prawa do tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek lub wydano decyzję z urzędu.

Pomocnicze

u.e.r.f.u.s. art. 116 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Dodatek pielęgnacyjny jest świadczeniem przyznawanym na wniosek zainteresowanego.

u.e.r.f.u.s. art. 133 § 1 pkt 2

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Dotyczy ponownego ustalania przez organ rentowy prawa do świadczeń lub ich wysokości, w przypadku błędu organu rentowego przy wcześniejszej odmowie świadczenia lub przyznaniu świadczenia w zaniżonej wysokości.

k.p.c. art. 477 § 14 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd oddala odwołanie, uznając zaskarżoną decyzję za prawidłową.

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd drugiej instancji orzeka na podstawie rozpoznania apelacji.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Świadczenia wypłaca się poczynając od dnia powstania prawa do tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek. Art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy dotyczy ponownego ustalania prawa do świadczeń w przypadku błędu organu rentowego, a nie pierwszego wniosku.

Odrzucone argumenty

Dodatek pielęgnacyjny powinien być wypłacony od daty powstania niezdolności do samodzielnej egzystencji, mimo późniejszego złożenia wniosku. Pobyt w szpitalu usprawiedliwia późniejsze złożenie wniosku i wypłatę świadczenia wstecz. Art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy dopuszcza wypłatę świadczeń za okres 3 lat poprzedzających bezpośrednio miesiąc złożenia wniosku, nawet przy pierwszym wniosku.

Godne uwagi sformułowania

Reguła powyższa wyklucza możliwość wstecznego wypłacania świadczeń, tj. za okres po nabyciu prawa, a przed złożeniem wniosku, co w literaturze przedmiotu uzasadnia się zapobieganiem powstawaniu zjawiska kapitalizacji świadczeń. W niniejszej sprawie nie znajdzie zastosowania art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy, ponieważ dotyczy on ponownego ustalania przez organ rentowy prawa do świadczeń lub ich wysokości, a jak sama skarżąca podnosi w apelacji, był to jej pierwszy wniosek o przyznanie dodatku pielęgnacyjnego. Jednocześnie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych wykluczone jest stosowanie zasad współżycia społecznego. Przepisy z tego zakresu muszą być ściśle stosowane.

Skład orzekający

Krystian Serzysko

przewodniczący-sprawozdawca

Feliksa Wilk

sędzia

Agata Pyjas - Luty

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Potwierdzenie zasady, że świadczenia z ubezpieczeń społecznych, w tym dodatek pielęgnacyjny, wypłaca się nie wcześniej niż od miesiąca złożenia wniosku, nawet jeśli prawo do świadczenia powstało wcześniej. Wyjaśnienie zakresu zastosowania art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego przepisu ustawy o emeryturach i rentach oraz specyfiki dodatku pielęgnacyjnego. Nie dotyczy sytuacji, gdy organ rentowy popełnił błąd przy wcześniejszym rozpatrywaniu wniosku.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje ważną zasadę proceduralną dotyczącą terminów składania wniosków o świadczenia z ZUS, co jest istotne dla wielu ubezpieczonych. Wyjaśnia również niuanse prawne dotyczące wypłat wstecznych.

Dodatek pielęgnacyjny: Kiedy można liczyć na wypłatę wsteczną? Sąd wyjaśnia.

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt III AUa 1173/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 27 marca 2013 r. Sąd Apelacyjny w Krakowie Wydział III Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSA Krystian Serzysko (spr.) Sędziowie: SSA Feliksa Wilk SSA Agata Pyjas - Luty Protokolant: sekr. sądowy Barbara Dudzik po rozpoznaniu w dniu 27 marca 2013 r. w Krakowie sprawy z wniosku B. B. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w K. o datę przyznania dodatku pielęgnacyjnego na skutek apelacji wnioskodawczyni B. B. od wyroku Sądu Okręgowego w Krakowie Wydziału VII Ubezpieczeń Społecznych z dnia 3 lipca 2012 r. sygn. akt VII U 650/12 o d d a l a apelację. sygn. akt III AUa 1173/12 UZASADNIENIE wyroku z dnia 27 marca 2012 r. Wyrokiem z dnia 3 lipca 2012 r. Sąd Okręgowy w Krakowie oddalił odwołanie B. B. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w K. z dnia 26 stycznia 2012 r. Sąd Okręgowy ustalił, że orzeczeniem Lekarza Orzecznika ZUS B. B. została uznana za niezdolną do samodzielnej egzystencji do 30 września 2012 r. Za datę powstania niezdolności do samodzielnej egzystencji przyjęto październik 2011 r. Wniosek o dodatek pielęgnacyjny skarżąca złożyła w dniu 30 listopada 2011 r. Sąd zważył, że odwołanie nie jest zasadne i nie zasługuje na uwzględnienie. W myśl art. 129 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych świadczenia wypłaca się poczynając od dnia powstania prawa do tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek lub wydano decyzję z urzędu. Ogólną zasadą prawa emerytalno-rentowego jest, że świadczenia wypłaca się na wniosek zainteresowanego, poczynając od dnia powstania prawa do renty (tj. spełnienia ustawowych warunków), lecz nie wcześniej niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek o świadczenie. Reguła powyższa wyklucza możliwość wstecznego wypłacania świadczeń, tj. za okres po nabyciu prawa, a przed złożeniem wniosku, co w literaturze przedmiotu uzasadnia się zapobieganiem powstawaniu zjawiska kapitalizacji świadczeń. Zob. wyroki SN z dnia 7 kwietnia 1994 r.: II URN 9/94 (OSNAPiUS 1994, nr 3, poz. 48) i II URN 10/94 (OSNAPiUS 1994, nr 3, poz. 49); z dnia 20 listopada 2001 r., II UKN 607/00 (OSNPUSiSP 2003, nr 16, poz. 188) oraz wyroki SA: w Białymstoku z dnia 14 listopada 2001 r., III AUa 568/01 (OSA 2002, z. 12, poz. 43) i w Warszawie z dnia 17 czerwca 1998 r., III AUa 473/98 (LEX nr 34836). Istotnie, jak wskazuje skarżąca, lekarz orzecznik ZUS za datę powstania u niej niezdolności do samodzielnej egzystencji przyjął październik 2011 r. Jednakże wniosek o dodatek pielęgnacyjny skarżąca złożyła, wprawdzie pod dniu nabycia prawa do świadczenia, ale dopiero w dniu 30 listopada 2011 r. Tym samym, niemożliwym było wypłacenie jej świadczenia za okres poprzedzający złożenie w/w wniosku. Zważywszy na powyższe w oparciu o powołane przepisy oraz na zasadzie art. 477 ( 14 ) § 1 k.p.c. sąd, uznając zaskarżoną decyzję za prawidłową, oddalił odwołanie. Apelację od wyroku złożyła B. B. wnosząc o ponowne rozpatrzenie sprawy i sprawiedliwy wyrok, o wypłatę dodatku pielęgnacyjnego za październik 2011 r. W uzasadnieniu podniosła, że wyroki SN powołane w uzasadnieniu wyroku mają się nijak do jej sprawy, gdyż dodatek pielęgnacyjny przyznawany był po raz pierwszy, więc co miałoby się skapitalizować. Sąd powołując się na ustawę o emeryturach i rentach z FUS pominął art. 133 § 1 pkt 2, który dopuszcza wypłatę świadczeń za okres 3 lat poprzedzających bezpośrednio miesiąc złożenia wniosku. Sąd pominął także fakt powtórnego pobytu w szpitalu. W sytuacji ciężkich schorzeń i bezpośredniego zagrożenia życia nie jest możliwe gromadzenie dokumentów do ZUS. Ustawodawca mając na uwadze takie sytuacje zezwala na wypłatę świadczeń wstecz zgodnie z powołaną ustawą. Sąd powołuje się na konsekwencje wynikające ze włoki złożenia wniosku, pomija zaś fakt pobytu w szpitalu. Sąd Apelacyjny zważył, co następuje: Apelacja jest bezzasadna. Prawidłowo powołał się sąd pierwszej instancji na treść art. 129 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity: Dz.U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 ze zm.) zgodnie z którym świadczenia wypłaca się poczynając od dnia powstania prawa do tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż od miesiąca, w którym zgłoszono wniosek lub wydano decyzję z urzędu. Dodatek pielęgnacyjny jest świadczeniem przyznawanym na wniosek zainteresowanego (art. 116 ust. 1 ustawy), zatem jego wypłata w niniejszej sprawie nie mogła nastąpić za okres wcześniejszy niż 1 listopada 2011 r., w którym to miesiącu ubezpieczona złożyła wniosek o jego przyznanie. Zarzuty apelacji nie zasługują na uwzględnienie. Powołane przez sąd pierwszej instancji orzecznictwo sądów nie w pełnym zakresie odnosi się do sytuacji skarżącej, ale ma obrazować przyjętą przez ustawodawcę zasadę wypłacania świadczeń od miesiąca złożenia wniosku. W niniejszej sprawie nie znajdzie zastosowania art. 133 ust. 1 pkt 2 ustawy, ponieważ dotyczy on ponownego ustalania przez organ rentowy prawa do świadczeń lub ich wysokości, a jak sama skarżąca podnosi w apelacji, był to jej pierwszy wniosek o przyznanie dodatku pielęgnacyjnego. Ponadto opisana w tym przepisie sytuacja dotyczy błędu organu rentowego popełnionego przy wcześniejszej odmowie świadczenia lub przyznaniu świadczenia w zaniżonej wysokości. Nie dotyczy to stanu faktycznego niniejszej sprawy. Ustawodawca nie przewidział wreszcie możliwości wypłaty świadczenia za okres wcześniejszy niż miesiąc złożenia wniosku (poza cytowanym art. 133 ustawy), nawet w przypadku obiektywnych okoliczności uniemożliwiających złożenie wniosku, jak podnoszony w apelacji fakt pobytu w szpitalu. Jednocześnie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych wykluczone jest stosowanie zasad współżycia społecznego. Przepisy z tego zakresu muszą być ściśle stosowane. Wobec powyższego na podstawie art. 385 k.p.c. orzeczono jak w sentencji wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI