II URN 53/94
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Najwyższy uchylił postanowienia sądów niższych instancji, uznając, że opinie biegłych były niewystarczające do oceny przesłanek świadczenia rehabilitacyjnego i przekazał sprawę do ponownego rozpoznania.
Sprawa dotyczyła odmowy przyznania świadczenia rehabilitacyjnego Ryszardowi N. przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Sąd Wojewódzki umorzył postępowanie, a Sąd Apelacyjny oddalił zażalenie, powołując się na niestawiennictwo wnioskodawcy na badania okulistyczne. Minister Sprawiedliwości wniósł rewizję nadzwyczajną, zarzucając naruszenie przepisów proceduralnych i interesu Rzeczypospolitej Polskiej. Sąd Najwyższy uznał rewizję za uzasadnioną, uchylając zaskarżone postanowienia i przekazując sprawę do ponownego rozpoznania.
Wnioskodawca Ryszard N. domagał się przyznania świadczenia rehabilitacyjnego, twierdząc, że nie odzyskał zdolności do pracy po pobieraniu tego świadczenia przez 180 dni. Organ rentowy odmówił przyznania świadczenia, powołując się na orzeczenia komisji lekarskich stwierdzające brak inwalidztwa i odzyskanie zdolności do pracy. Wnioskodawca odwołał się, wskazując na wadliwość orzeczeń lekarskich. Sąd Wojewódzki dopuścił dowód z opinii biegłych, jednak postępowanie zostało umorzone z powodu niestawiennictwa wnioskodawcy na badania okulistyczne i jego oświadczenia o nieskładaniu wniosku o świadczenie. Sąd Apelacyjny utrzymał to postanowienie w mocy. Minister Sprawiedliwości wniósł rewizję nadzwyczajną, zarzucając rażące naruszenie przepisów k.p.c. i ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego. Sąd Najwyższy uznał, że sądy niższych instancji naruszyły obowiązek udzielania stronom wskazówek procesowych oraz nie oceniły należycie interesu ubezpieczonego. Stwierdzono, że opinie biegłych były niewystarczające, nie oceniały przesłanek świadczenia rehabilitacyjnego, a jedynie brak inwalidztwa. Sąd Najwyższy uchylił zaskarżone postanowienia i przekazał sprawę do ponownego rozpoznania, podkreślając wagę spraw ubezpieczeniowych dla egzystencji obywateli.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (3)
Odpowiedź sądu
Nie, opinia taka jest niewystarczająca. Konieczna jest ocena istnienia przesłanek niezbędnych dla przyznania świadczenia rehabilitacyjnego.
Uzasadnienie
Sąd Najwyższy wskazał, że przepis art. 20 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego wymaga oceny, czy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego ubezpieczony jest nadal niezdolny do pracy, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy. Opinia ograniczająca się do braku inwalidztwa nie spełnia tego wymogu.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
uchylenie zaskarżonego postanowienia oraz poprzedzającego go postanowienia i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania
Strona wygrywająca
Ryszard N.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| Ryszard N. | osoba_fizyczna | powód |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. | instytucja | pozwany |
| Minister Sprawiedliwości | organ_państwowy | wnioskodawca rewizji nadzwyczajnej |
| Stefan Trautsolt | inne | prokurator |
Przepisy (6)
Główne
u.ś.p.u.s. art. 20
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przepis ten upoważnia do świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli po wyczerpaniu zasiłku chorobowego ubezpieczony jest nadal niezdolny do pracy, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja rokuje odzyskanie zdolności do pracy. Ust. 2 przewiduje maksymalny okres 12 miesięcy.
Pomocnicze
k.p.c. art. 3 § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Obowiązek sądu dążenia do wszechstronnego zbadania wszystkich istotnych okoliczności sprawy i do wyjaśnienia rzeczywistej treści stosunków faktycznych i prawnych.
k.p.c. art. 5
Kodeks postępowania cywilnego
Obowiązek sądu udzielania stronom występującym bez adwokata potrzebnych wskazówek co do czynności procesowych oraz pouczania o skutkach prawnych.
k.p.c. art. 469
Kodeks postępowania cywilnego
Obowiązek sądu oceny czynności prawnej (np. cofnięcia odwołania) pod kątem naruszenia słusznego interesu strony.
k.p.c. art. 417 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do wniesienia rewizji nadzwyczajnej.
k.p.c. art. 422 § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do uchylenia zaskarżonego orzeczenia i przekazania sprawy do ponownego rozpoznania.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niewystarczająca opinia biegłych, która nie oceniła przesłanek świadczenia rehabilitacyjnego. Naruszenie przez sąd obowiązku udzielania stronom wskazówek procesowych (art. 5 k.p.c.). Naruszenie przez sąd obowiązku oceny czynności procesowej pod kątem interesu strony (art. 469 k.p.c.). Naruszenie słusznego interesu ubezpieczonego. Naruszenie interesu Rzeczypospolitej Polskiej poprzez podważenie zasady zaufania do państwa prawnego.
Godne uwagi sformułowania
opinie biegłych doty- cząca wyłączenia istnienia inwalidztwa jest niewystarczająca; konieczna jest natomiast opinia oceniająca istnienie przesłanek niezbędnych dla przyznania świadczenia rehabilitacyjnego naruszenie interesu Rzeczypospolitej Polskiej naruszenie zasady zaufania obywateli do państwa prawnego sprawy z zakresu ubezpieczeń społecznych winny być rozpoznawane ze szczególną wnikliwością
Skład orzekający
Maria Tyszel
przewodniczący
Stefania Szymańska
członek
Jerzy Kuźniar
sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Niewłaściwe procedowanie sądów w sprawach ubezpieczeniowych, obowiązek wszechstronnego badania sprawy, znaczenie opinii biegłych, ochrona interesu ubezpieczonego."
Ograniczenia: Dotyczy specyfiki spraw o świadczenia rehabilitacyjne i procedury sądowej w tym zakresie.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak błędy proceduralne sądów mogą prowadzić do naruszenia praw obywateli w sprawach dotyczących ich podstawowej egzystencji, co jest istotne dla zrozumienia roli sądów w systemie ochrony socjalnej.
“Błędy sądów zagrażają prawom ubezpieczonych – Sąd Najwyższy interweniuje w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyPostanowienie z dnia 13 stycznia 1995 r. II URN 53/94 W sprawie o wypłatę świadczenia rehabilitacyjnego opinia biegłych doty- cząca wyłączenia istnienia inwalidztwa jest niewystarczająca; konieczna jest natomiast opinia oceniająca istnienie przesłanek niezbędnych dla przyznania świadczenia rehabilitacyjnego (art. 20 ustawy z dnia 17 grudnia 1974 r. o świad- czeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macie- rzyństwa (jednolity tekst: Dz. U. z 1983 r., Nr 30, poz. 133 ze zm.). Przewodniczący SSN: Maria Tyszel, Sędzia SN: Stefania Szymańska, Sędzia SA: Jerzy Kuźniar (sprawozdawca), Sąd Najwyższy, przy udziale prokuratora Stefana Trautsolta, po rozpoznaniu w dniu 13 stycznia 1995 r. sprawy z powództwa Ryszarda N. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. o świadczenie rehabilitacyjne, na skutek rewizji nadzwyczajnej Ministra Sprawiedliwości [...] od postanowienia Sądu Apelacyjnego w Poznaniu z dnia 10 maja 1994 r. [...] u c h y l i ł zaskarżone postanowienie oraz poprzedzające go postanowienie Sądu Wojewódzkiego-Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Poznaniu z dnia 27 stycznia 1994 r. [...] i sprawę przekazał Sądowi Wojewódzkiemu-Sądowi Pracy i Ubez- pieczeń Społecznych w Poznaniu do ponownego rozpoznania. U z a s a d n i e n i e Wnioskodawca Ryszard N. urodzony 15 listopada 1953 r., dochodził przyznania świadczenia rehabilitacyjnego twierdząc, że pobieranie tego świadczenia w okresie od dnia 23 lipca 1992 r. do 18 stycznia 1993 r. tj. przez okres 180 dni nie doprowadziło do odzyskania zdolności do pracy. Przed otrzymaniem powyższego świadczenia wnioskodawca ubiegał się o rentę inwalidzką, jednak organ rentowy, tj. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. decyzją z dnia 10 września 1992 r. odmówił przyznania mu dochodzonego świadczenia inwalidzkiego, powołując się na orzeczenie komisji lekarskiej z dnia 11 sierpnia 1992 r. nie zaliczające go do żadnej grupy inwalidów. Wobec ponowionego wniosku, decyzją z dnia 9 czerwca 1993 r. organ rentowy odmówił przyznania świadczenia rehabilitacyjnego, wskazując na odzyskanie zdolności do pracy w charakterze robotnika budowlanego zatrudnionego w [...] Przedsiębiorstwie Robót Inżynieryjnych w P. i powołując orzeczenie OKIZ [...] w O. z 14 maja 1993 r., nie zaliczające wnioskodawcy do żadnej grupy inwalidów i stwierdzające zdolność do zatrudnienia "zgodnie z kwalifikacjami". W odwołaniu od powyższej decyzji wnioskodawca wskazywał na nietrafność orzeczenia lekarskiego podnosząc, że zostało ono wydane bez zapoznania się z do- kumentacją lekarską, skoro mimo wniosku, nie została mu ona wydana przez lekarza z Przychodni Przyzakładowej. Tylko ta okoliczność - w jego ocenie - doprowadziła do wydania przez Obwodową Komisję Lekarską d/s Inwalidztwa i Zatrudnienia w O. cyto- wanego wyżej orzeczenia z dnia 14 maja 1993 roku. W odpowiedzi na odwołanie ZUS Oddział w P. wnosił o jego oddalenie powo- łując się na orzeczenie OKIZ. Sąd Wojewódzki, ze względu na podniesione w odwołaniu zarzuty, dopuścił dowód z opinii biegłych sądowych lekarzy specjalistów: ortopedy, neurologa i okulisty dla ustalenia, czy istnieją podstawy dla przedłużenia świadczenia rehabilitacyjnego bądź ustalenia, że stan zdrowia uległ pogorszeniu, co uzasadniałoby przyznanie renty inwalidzkiej, czy też stan zdrowia wnioskodawcy wskazuje obecnie na odzyskanie zdolności do pracy w charakterze robotnika budowlanego. Biegli ortopeda i neurolog po rozpoznaniu u badanego subiektywnego zespołu bólowego nie znaleźli podstaw do odmiennej oceny stanu zdrowia wnioskodawcy niż orzekła o tym Obwodowa KIZ, wskazali jednak, że miarodajna będzie opinia biegłego okulisty. Ostatecznie nie doszło do wydania opinii przez biegłego lekarza okulistę, bowiem na trzykrotnie wyznaczane terminy oględzin wnioskodawca nie stawiał się, informując Sąd orzekający, iż nie może uzyskać dokumentacji lekarskiej z Przychodni Przyzakładowej, a to - w jego ocenie - czyni bezprzedmiotowym badanie lekarskie przez biegłego. W trakcie rozprawy w dniu 27 stycznia 1994 r. wnioskodawca na pytanie Sądu stwierdził, iż nie składał wniosku o świadczenie rehabilitacyjne ani o rentę inwalidzką, zaś Sąd przy stwierdzeniu, iż wnioskodawca nie stawił się na wyznaczone badania okulistyczne, a nadto biorąc pod uwagę jego oświadczenie, postanowieniem z tej samej daty umorzył postępowanie w sprawie. Stanowisko to zostało następnie zaakceptowane przez Sąd Apelacyjny w Pozna- niu, który oddalił zażalenie wnioskodawcy postanowieniem z dnia 10 maja 1994 r. Powyższe postanowienie zaskarżył rewizją nadzwyczajną Minister Sprawiedli- wości i zarzucając rażące naruszenie prawa, a to przepisów art. art. 3 § 2, 5 i 469 k.p.c. oraz art. 20 ustawy z dnia 17 grudnia 1974 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (jednolity tekst: Dz. U. z 1983 r., Nr 30, poz. 133 ze zm.), a nadto naruszenie interesu Rzeczypospolitej Polskiej wnosił - w oparciu o art. 417 § 1 k.p.c. - o uchylenie zaskarżonego postanowienia oraz poprzedzającego go postanowienia Sądu Wojewódzkiego i przekazanie sprawy temu ostatniemu Sądowi do ponownego rozpoznania. Zdaniem skarżącego, Sąd Wojewódzki wydając postanowienie o umorzeniu postępowania wobec cofnięcia odwołania rażąco naruszył przepis art. 5 k.p.c., skoro przepis ten zobowiązuje Sąd do udzielenia stronom występującym w sprawie bez adwokata potrzebnych wskazówek co do czynności procesowych oraz pouczenia ich o skutkach prawnych tych czynności i skutkach zaniedbań. Przepis powyższy wskazuje na obowiązek sądu, który Sąd orzekający wyraźnie naruszył w trakcie rozprawy w dniu 27 stycznia 1994 r. Ten obowiązek sądu rozciąga się także na konieczność stosownej oceny czynności prawnej polegającej na cofnięciu odwołania przez ustalenie, że czynność taka nie narusza słusznego interesu ubezpieczonego - art. 469 k.p.c. Było to tym bardziej konieczne, gdy się zważy, że - co odnotowano w protokole - istniały trudności w porozumieniu się z wnioskodawcą. Kontrolowana przez Sąd decyzja organu rentowego została wydana w oparciu o orzeczenie komisji lekarskiej, którego nie ma w aktach sprawy. Znajduje się tam jedynie wypis z orzeczenia stwierdzający brak inwalidztwa wniosko- dawcy; podobnie zresztą biegli sądowi stwierdzili jedynie brak inwalidztwa, w ogóle nie oceniali natomiast, czy wnioskodawca ewentualnie spełnia warunki dla dalszego przyznania świadczenia rehabilitacyjnego, to zaś było związane z brakiem pełnej dokumentacji lekarskiej, którą to okoliczność wnioskodawca w toku postępowania Sądowi przedstawił. W tych warunkach orzeczenia Sądów orzekających w sprawie, naruszając słusz- ny interes ubezpieczonego, naruszają prawo, a nadto interes Rzeczypospolitej Polskiej, skoro nie oceniają z należytą wnikliwością uprawnień osoby ubezpieczonej do należnych jej, prawem zagwarantowanych, świadczeń. Sąd Najwyższy zważył, co następuje. Rewizja nadzwyczajna jest uzasadniona, zaś jej uwzględnienie powoduje uchy- lenie zaskarżonego orzeczenia Sądu Apelacyjnego w Poznaniu oraz orzeczenia poprzedzającego i przekazanie sprawy Sądowi I-ej instancji do ponownego rozpozna- nia. Należy zgodzić się z zarzutami rewizji nadzwyczajnej, że wydane przez Sąd postanowienie rażąco narusza przepis art. 5 oraz 469 k.p.c. uchybiając obowiązkowi sądu zawartemu w przepisie § 2 art. 3 k.p.c. tj. dążenia do wszechstronnego zbadania wszystkich istotnych okoliczności sprawy i do wyjaśnienia rzeczywistej treści stosunków faktycznych i prawnych. Fakt, iż wnioskodawca mimo trzykrotnych wezwań nie stawił się na wyznaczone oględziny sądowo-lekarskie, co doprowadziło do niewydania opinii przez biegłego okulistę, nie dawał jeszcze Sądowi podstaw do stwierdzenia, że wnioskodawca fak- tycznie odwołanie cofnął, gdy tymczasem oświadczenie, jakie złożył on przed Sądem zawierało jedynie informację o nieskładaniu przez niego wniosku o świadczenie reha- bilitacyjne ani o żadne inne świadczenia. Zaprzeczeniem tej informacji jest fakt wnie- sienia odwołania. Wymagało to szczególnej ostrożności Sądu ze względu na samo zachowanie się wnioskodawcy - odnotowano istniejące trudności w porozumieniu się z nim. Należy nadto zauważyć, że sam fakt niezgłoszenia się wnioskodawcy na wyzna- czone badanie lekarskie nie dawał podstaw do odstąpienia od wydania przez biegłego okulistę opinii, skoro niestawienie się na badanie było spowodowane niemożnością uzyskania przez niego dokumentacji lekarskiej z Przychodni Przyzakładowej. Trzeba też wspomnieć, że biegli mogą wydawać w sprawie opinię także na podstawie dokumentacji lekarskiej, której na ich wniosek, powinien był zażądać Sąd z jednostek, w których wnioskodawca leczył się. Trafnie też skarżący podnosi, że jedyna opinia biegłych znajdująca się w spra- wie, a nadto wypis z orzeczenia komisji lekarskiej oceniają zdolność do pracy Ryszarda N. i istnienie bądź nieistnienie okoliczności uzasadniających zaliczenie go do jednej z grup inwalidów. Brak natomiast odniesienia do ewentualnego istnienia, przesłanek dla przyznania świadczenia rehabilitacyjnego na dalszy okres, te zaś okoliczności należały do istoty sporu biorąc pod uwagę przepis art. 20 ustawy z dnia 17 grudnia 1974 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego. Przepis ten upoważnia pracownika do świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest on w dalszym ciągu niezdolny do pracy, ale dalsze leczenie bądź rehabilitacja rokuje odzyskanie zdolności do pracy. Sąd nie ustalił, czy i ewentualnie w jakich okresach wnioskodawca pobierał zasiłek chorobowy, nie rozważając też należycie, że powołany przepis w ust. 2 prze- widuje okres 12 miesięcy jako maksymalny dla przyznania świadczenia rehabilitacyj- nego, gdy tymczasem wnioskodawca świadczenie takie pobierał jedynie przez okres 6 miesięcy. W tych warunkach opinia biegłych również nie może być uznana za miarodajną jako przedwczesna i nie odnosząca się do przedmiotu sprawy. Opisane wyżej uchybienia Sądów trafnie podniesione w rewizji nadzwyczajnej uzasadniają przyjęcie, że mimo przekroczenia 6 miesięcznego terminu od uprawomoc- nienia się orzeczenia jest ona zasadna, orzeczenie to bowiem narusza interes Rzeczypospolitej Polskiej. Naruszeniem tym jest podważenie zasady zaufania obywateli do państwa prawnego. Podkreślić należy, że sprawy z zakresu ubezpieczeń społecznych winny być rozpoznawane ze szczególną wnikliwością gdy się zważy, że świadczenia te stanowią podstawę egzystencji osoby ubezpieczonej w przypadku choroby, inwalidztwa czy innych tego typu zdarzeń losowych. W tych więc warunkach na zasadzie art. 422 § 2 k.p.c. należało uchylić zaskarżone postanowienia i orzec jak w sentencji. ========================================
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI