II SA/Wa 515/06
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuWSA w Warszawie oddalił skargę M.F. na decyzję Prezesa ZUS odmawiającą przyznania świadczenia w drodze wyjątku, uznając, że skarżący nie spełnił przesłanki szczególnych okoliczności uniemożliwiających nabycie uprawnień do świadczenia ustawowego.
Skarżący M.F. domagał się przyznania świadczenia w drodze wyjątku, argumentując, że jego choroba uniemożliwiła mu nabycie uprawnień do świadczenia ustawowego. Prezes ZUS odmówił, wskazując na niespełnienie przesłanki szczególnych okoliczności. Sąd administracyjny oddalił skargę, stwierdzając, że choroba skarżącego nie czyniła go całkowicie niezdolnym do pracy przed datą wymaganą do nabycia uprawnień, a tym samym nie było podstaw do przyznania świadczenia w drodze wyjątku.
Sprawa dotyczyła skargi M.F. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, która utrzymała w mocy odmowę przyznania świadczenia w drodze wyjątku. Prezes ZUS wskazał, że do przyznania takiego świadczenia konieczne jest łączne spełnienie czterech przesłanek: bycie osobą ubezpieczoną, niespełnianie warunków ustawowych z powodu szczególnych okoliczności, całkowita niezdolność do pracy lub wiek, oraz brak niezbędnych środków utrzymania. W przypadku M.F. organ uznał, że nie wystąpiły szczególne okoliczności uniemożliwiające uzyskanie świadczenia ustawowego, mimo stwierdzonej całkowitej niezdolności do pracy od sierpnia 2003 r. (lub listopada 2003 r. wg ZUS). Skarżący argumentował, że jego przewlekła choroba, trwająca od dzieciństwa i powodująca dwuletni urlop zdrowotny w okresie studiów, stanowiła taką szczególną okoliczność. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oddalił skargę, podzielając stanowisko organu. Sąd uznał, że choroba skarżącego nie czyniła go całkowicie niezdolnym do pracy przed datą wymaganą do nabycia uprawnień do świadczenia ustawowego, a zatem niewypracowanie wymaganego stażu ubezpieczeniowego nie było wynikiem szczególnych okoliczności w rozumieniu art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, choroba skarżącego nie stanowiła "szczególnej okoliczności" w rozumieniu art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z FUS, ponieważ nie czyniła go całkowicie niezdolnym do pracy przed datą wymaganą do nabycia uprawnień do świadczenia ustawowego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że aby choroba była "szczególną okolicznością", musiała obiektywnie uniemożliwić nabycie uprawnień do świadczenia ustawowego. W tym przypadku, mimo choroby, skarżący mógł pracować przed datą powstania całkowitej niezdolności do pracy, co oznacza, że nie wypracował stażu ubezpieczeniowego z powodu własnych zaniedbań, a nie z powodu obiektywnych przeszkód prawnych.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalono_skargę
Przepisy (11)
Główne
u.e.r.f.u.s. art. 83 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Świadczenie w drodze wyjątku jest możliwe tylko przy łącznym spełnieniu czterech przesłanek, w tym wystąpienia szczególnych okoliczności uniemożliwiających nabycie świadczenia ustawowego.
Pomocnicze
u.e.r.f.u.s. art. 14 § 2
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Jeżeli nie ma możliwości ustalenia daty powstania niezdolności do pracy, za datę powstania niezdolności przyjmuje się datę zgłoszenia wniosku o świadczenie.
u.e.r.f.u.s. art. 124
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
W sprawach o świadczenia określone w ustawie stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego.
k.p.a. art. 7
Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek dochodzenia do prawdy obiektywnej.
k.p.a. art. 77 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek wyczerpującego zebrania i rozpatrzenia materiału dowodowego.
k.p.a. art. 80
Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek oceny materiału dowodowego.
k.p.a. art. 107 § 3
Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek uzasadnienia rozstrzygnięcia.
p.p.s.a. art. 13 § 2
Ustawa – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Właściwość wojewódzkiego sądu administracyjnego.
p.u.s.a. art. 1 § 2
Ustawa – Prawo o ustroju sądów administracyjnych
Zasada kontroli sądowej zgodności decyzji z prawem.
p.p.s.a. art. 134 § 1
Ustawa – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Sąd nie jest związany zarzutami i wnioskami skargi.
p.p.s.a. art. 151
Ustawa – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Rozstrzygnięcie sądu w przedmiocie oddalenia skargi.
Argumenty
Odrzucone argumenty
Argument skarżącego, że choroba od dzieciństwa stanowiła "szczególną okoliczność" uzasadniającą przyznanie świadczenia w drodze wyjątku, mimo braku spełnienia warunków ustawowych.
Godne uwagi sformułowania
przyznanie świadczenia na podstawie art. 83 ust. 1 ustawy [...] jest możliwe, jeżeli wnioskodawca spełnia następujące warunki do przyznania świadczenia w drodze wyjątku wszystkie przesłanki [...] powinny być spełnione łącznie przez tego rodzaju szczególną okoliczność należy rozumieć obiektywną przesłankę uniemożliwiającą kontynuowanie zatrudnienia lub innej działalności objętej ubezpieczeniem społecznym, niemożliwą do przezwyciężenia, która jednocześnie [...] wyklucza możliwość zdobycia uprawnień do renty lub emerytury ustawowej.
Skład orzekający
Bronisław Szydło
przewodniczący
Ewa Kwiecińska
sprawozdawca
Ewa Pisula-Dąbrowska
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przesłanki \"szczególnych okoliczności\" w kontekście świadczeń w drodze wyjątku z FUS oraz wymogów dotyczących ustalania daty powstania niezdolności do pracy."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji wnioskodawcy i konkretnych przepisów ustawy o emeryturach i rentach z FUS. Interpretacja "szczególnych okoliczności" może być stosowana analogicznie w innych sprawach dotyczących świadczeń z ubezpieczeń społecznych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje rygorystyczne podejście do przyznawania świadczeń w drodze wyjątku i precyzyjne wymagania dotyczące dowodzenia przesłanek ustawowych, co jest istotne dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych.
“Kiedy choroba nie wystarczy: Sąd wyjaśnia, co naprawdę oznacza "świadczenie w drodze wyjątku" z ZUS.”
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyII SA/Wa 515/06 - Wyrok WSA w Warszawie Data orzeczenia 2006-05-25 orzeczenie prawomocne Data wpływu 2006-03-27 Sąd Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie Sędziowie Bronisław Szydło /przewodniczący/ Ewa Kwiecińska /sprawozdawca/ Ewa Pisula-Dąbrowska Symbol z opisem 650 Sprawy świadczeń społecznych w drodze wyjątku Skarżony organ Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych/ZUS Treść wyniku Oddalono skargę Sentencja Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Bronisław Szydło, Sędziowie WSA Ewa Kwiecińska (spr.), WSA, Ewa Pisula-Dąbrowska, Protokolant Marek Kozłowski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 25 maja 2006 r. sprawy ze skargi M. F. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z dnia [...] lutego 2006 r. nr [...] w przedmiocie świadczenia w drodze wyjątku - oddala skargę - Uzasadnienie Decyzją z dnia [...] lutego 2006 r. nr [...] Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, po ponownym rozpatrzeniu sprawy, utrzymał w mocy decyzję podjętą w dniu [...] grudnia 2005 r., odmawiającą przyznania M.F. świadczenia w drodze wyjątku. W uzasadnieniu ww. decyzji Prezes ZUS podniósł, że przyznanie świadczenia na podstawie art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353) jest możliwe, jeżeli wnioskodawca spełnia następujące warunki: 1. jest lub był osobą ubezpieczoną lub jest członkiem rodziny pozostałym po ubezpieczonym; 2. nie spełnia warunków ustawowych do uzyskania świadczeń wskutek szczególnych okoliczności; 3. nie może podjąć pracy ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek; 4. nie ma niezbędnych środków utrzymania. Prezes ZUS wyjaśnił również, że do przyznania świadczenia w drodze wyjątku wszystkie przesłanki, o jakich mowa w tym przepisie, powinny być spełnione łącznie. Brak spełnienia przez wnioskodawcę którejkolwiek z przesłanek wyklucza możliwość przyznania mu świadczenia w drodze wyjątku. Biorąc pod uwagę treść wspomnianego przepisu, organ podniósł, że M. F. nie spełnił jednego z warunków uzasadniających przyznanie świadczenia w drodze wyjątku, albowiem po jego stronie nie wystąpiły żadne szczególne okoliczności uniemożliwiające mu uzyskanie uprawnień do świadczenia ustawowego. Prezes ZUS wskazał, że całkowita niezdolność do pracy została u wnioskodawcy stwierdzona orzeczeniem lekarza orzecznika w dniu [...] lipca 2005 r. W orzeczeniu tym lekarz orzecznik stwierdził, iż niezdolność ta istnieje do czerwca 2007 r. oraz że nie da się ustalić daty powstania niezdolności do pracy. Wobec powyższego, zgodnie z art. 14 ust. 2 przywołanej ustawy emerytalnej, jeżeli nie ma możliwości ustalenia daty powstania niezdolności do pracy, za datę powstania niezdolności przyjmuje się datę zgłoszenia wniosku o świadczenie, tj. w niniejszej sprawie [...] listopada 2003 r. Ponadto, zdaniem Prezesa ZUS, okres ubezpieczenia wnioskodawcy jest nieadekwatny do jego wieku (28 lat). Wnioskodawca udowodnił jedynie 3-miesiące i 18 dni okresu ubezpieczenia. Powodem nienabycia uprawnień do świadczenia ustawowego jest między innymi długi okres studiów, który w świetle ustawy jest okresem nieskładkowym. Skargę na decyzję tę wniósł do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie M. F.. W skardze podniesiono, iż skarżący spełnia przesłankę szczególnych okoliczności, wskutek których nie nabył prawa do świadczenia w trybie zwykłym, gdyż w okresie studiów, które trwały od 1 października 1994 r. do 20 lutego 2002 r. był, ze względu na stan zdrowia, dwa lata na urlopie zdrowotnym. Stan zdrowia, jak podkreśla skarżący, całkowicie wykluczył go z aktywności zawodowej, choroba, na którą skarżący cierpi jest chorobą przewlekłą i trwa już od VI klasy szkoły podstawowej. Próba podjęcia pracy, za namową lekarza specjalisty, zakończyła się niefortunnie i trwała tylko dwa miesiące. W odpowiedzi na skargę Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wniósł o jej oddalenie i podtrzymał argumentację zawartą w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie zważył, co następuje: Stosownie do treści art. 13 § 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz.1270 ze zm.), do rozpoznania sprawy właściwy jest wojewódzki sąd administracyjny, na którego obszarze właściwości ma siedzibę organ administracji publicznej, którego działalność została zaskarżona. Artykuł 1 § 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. – Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. Nr 153 poz. 1269 ze zm.) statuuje zasadę kontroli przez sąd administracyjny zaskarżonych decyzji pod względem ich zgodności z prawem. Jednocześnie, zgodnie z art. 134 § 1 ustawy – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, sąd rozstrzygając w granicach danej sprawy, nie jest związany zarzutami i wnioskami skargi oraz powołaną podstawą prawną. Rozpoznając skargę w świetle powołanych powyżej przepisów, należy stwierdzić, że nie zasługuje ona na uwzględnienie. Materialnoprawną podstawą zaskarżonej decyzji jest art. 83 ust. 1 cyt. ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Wprowadza on szczególną regulację, pozwalającą na uzyskanie świadczenia przez osoby, które nie spełniają warunków do uzyskania świadczenia w trybie zwykłym. Świadczenia z omawianego przepisu mają wyjątkowy charakter także dlatego, że są finansowane bezpośrednio z budżetu państwa, a nie z FUS. Ustawa nie gwarantuje ich wypłaty, pozostawiając ich przyznanie decyzji Prezesa ZUS, która to decyzja ma charakter uznaniowy. Decyzja ta nie jest jednak dowolna, ograniczona jest czterema przesłankami wymienionymi w art. 83 ust. 1 cyt. ustawy, a mianowicie, uprawniony jest lub był osobą ubezpieczoną lub jest członkiem rodziny pozostałym po ubezpieczonym, nie spełnia warunków ustawowych do uzyskania prawa do emerytury lub renty wskutek szczególnych okoliczności, nie może podjąć pracy ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek oraz nie ma niezbędnych środków utrzymania. Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, zgodnie z art. 124 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, w postępowaniach w sprawach o świadczenia określone w ustawie ma obowiązek stosować przepisy ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.), zwanej dalej również k.p.a., chyba że ustawa stanowi inaczej. Prezes ZUS podejmujący decyzję administracyjną w sprawie świadczenia przyznawanego w drodze wyjątku jest zatem związany rygorami procedury administracyjnej określającej jego obowiązki w zakresie prowadzenia postępowania administracyjnego i orzekania. Musi zatem przestrzegać zasady dochodzenia do prawdy obiektywnej (art. 7 k.p.a.), w sposób wyczerpujący zebrać, rozpatrzyć i ocenić cały materiał dowodowy (art. 77 § 1 k.p.a. i art. 80 k.p.a.) oraz uzasadnić swoje rozstrzygnięcie zgodnie z wymaganiami art. 107 § 3 k.p.a. Zdaniem Sądu rozpoznającego niniejszą sprawę, Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych prawidłowo ustalił, iż skarżący nie spełnił łącznie wszystkich przesłanek uprawniających do przyznania świadczenia (emerytury) w drodze wyjątku. Decyzja odmawiająca M. F. wymienionego świadczenia nie narusza zatem prawa. Jedną z przesłanek, o których mowa wyżej, jest przesłanka szczególnych okoliczności, wskutek których wnioskodawca nie spełnia warunków ustawowych do uzyskania świadczenia. Wskazać należy, iż przez tego rodzaju szczególną okoliczność należy rozumieć obiektywną przesłankę uniemożliwiającą kontynuowanie zatrudnienia lub innej działalności objętej ubezpieczeniem społecznym, niemożliwą do przezwyciężenia, która jednocześnie, co wymaga podkreślenia, wyklucza możliwość zdobycia uprawnień do renty lub emerytury ustawowej. Jak wynika z akt administracyjnych sprawy, skarżący jest osobą całkowicie niezdolną do pracy. Według biegłego lekarza specjalisty, który sporządził opinię w toku postępowania toczącego się przed Sądem Okręgowym w L – Sądem Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, Ośrodkiem Zamiejscowym w S. XIX Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, sygn. akt [...], skarżący jest osobą całkowicie niezdolną do pracy od [...] sierpnia 2003 r. Lekarz orzecznik ZUS wskazał natomiast, iż w jego ocenie nie jest możliwe ustalenie daty powstania całkowitej niezdolności skarżącego do pracy, co skutkuje, w myśl art. 14 ust. 2 ustawy o emeryturach i rentach z FUS tym, iż za datę powstania niezdolności do pracy należy przyjąć datę zgłoszenia wniosku o świadczenie, tj. [...] listopada 2003 r. W świetle powyższego stwierdzić należy, iż skarżący przed dniem [...] sierpnia 2003 r. nie był osobą całkowicie niezdolną do pracy, w szczególności całkowita niezdolność skarżącego do pracy nie powstała przed ukończeniem przez skarżącego 25 roku życia, w rezultacie czego skarżący nie nabył prawa do renty socjalnej. Nie ulega też wątpliwości, iż skarżący chorował już w okresie studiów. Choroba ta, jak wynika z opinii biegłych lekarzy, nie czyniła jednak skarżącego całkowicie niezdolnym do pracy. Skarżący miał zatem w okresie do [...] sierpnia 2003 r. możliwość wykonywania pracy lub prowadzenia innej działalności objętej ubezpieczeniem społecznym. Niewypracowanie przez skarżącego stażu ubezpieczeniowego, wymaganego do uzyskania renty w trybie zwykłym, nie było zatem, w ocenie Sądu, wynikiem szczególnych okoliczności, o których mowa w przepisie art. 83 ustawy o emeryturach i rentach z FUS. Mając powyższe na względzie, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, działając na podstawie art. 151 ustawy – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, orzekł jak w sentencji wyroku.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI