II SA/WA 2075/05

Wojewódzki Sąd Administracyjny w WarszawieWarszawa2006-02-21
NSAubezpieczenia społeczneŚredniawsa
świadczenie w drodze wyjątkuZUSniezdolność do pracycałkowita niezdolność do pracyczęściowa niezdolność do pracyustawa emerytalnaKodeks postępowania administracyjnegoprawo socjalne

Wojewódzki Sąd Administracyjny oddalił skargę na decyzję ZUS odmawiającą przyznania świadczenia w drodze wyjątku z powodu braku orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy.

Skarżąca H. N. domagała się przyznania świadczenia w drodze wyjątku, powołując się na całkowitą niezdolność do pracy i trudną sytuację materialną. Prezes ZUS odmówił, wskazując na orzeczenie o częściowej niezdolności do pracy i brak spełnienia obligatoryjnych przesłanek z art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach. Sąd administracyjny zgodził się z organem, oddalając skargę, ponieważ brak orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku.

Sprawa dotyczyła skargi H. N. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, która utrzymała w mocy wcześniejszą decyzję odmawiającą przyznania świadczenia w drodze wyjątku. Organ administracji oparł swoją decyzję na art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, stwierdzając, że skarżąca nie spełnia kluczowej przesłanki, jaką jest całkowita niezdolność do pracy. ZUS wskazał, że skarżąca posiadała jedynie orzeczenie o częściowej niezdolności do pracy, a opinie biegłych sądowych z innej sprawy dotyczyły wcześniejszego okresu i nie mogły stanowić podstawy do wydania decyzji. Skarżąca zarzucała naruszenie prawa i podnosiła swoją całkowitą niezdolność do pracy oraz trudną sytuację życiową. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie, rozpoznając skargę, podkreślił, że przepis art. 83 ust. 1 ustawy wymaga kumulatywnego spełnienia wszystkich przesłanek, w tym całkowitej niezdolności do pracy. Sąd uznał, że brak takiego orzeczenia po stronie skarżącej skutecznie uniemożliwia przyznanie świadczenia w drodze wyjątku, nawet w obliczu trudnej sytuacji materialnej. W związku z tym, sąd oddalił skargę jako niezasadną.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, brak orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku, ponieważ jest to przesłanka obligatoryjna i musi być spełniona łącznie z innymi.

Uzasadnienie

Sąd podkreślił, że art. 83 ust. 1 ustawy wymaga kumulatywnego spełnienia wszystkich przesłanek, w tym całkowitej niezdolności do pracy. Skoro skarżąca posiadała jedynie orzeczenie o częściowej niezdolności do pracy, nie mogła skorzystać ze świadczenia w drodze wyjątku.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalono_skargę

Przepisy (6)

Główne

u.e.r.f.u.s. art. 83 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Przepis umożliwia przyznanie świadczenia w drodze wyjątku osobom, które nie spełniają warunków ustawowych, ale ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek nie mogą podjąć pracy i nie mają niezbędnych środków utrzymania. Wymaga łącznego spełnienia wszystkich przesłanek.

Pomocnicze

k.p.a. art. 138 § 1

Kodeks postępowania administracyjnego

u.e.r.f.u.s. art. 14 § 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, od którego nie wniesiono sprzeciwu lub co do którego nie zgłoszono zarzutu wadliwości, albo orzeczenie komisji lekarskiej, stanowi podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń.

p.u.s.a. art. 1 § 1

Prawo o ustroju sądów administracyjnych

p.u.s.a. art. 1 § 2

Prawo o ustroju sądów administracyjnych

p.p.s.a. art. 151

Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

Argumenty

Skuteczne argumenty

Brak orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy skarżącej. Orzeczenie lekarza ZUS o częściowej niezdolności do pracy, od którego nie wniesiono sprzeciwu, wiąże organ. Opinie biegłych sądowych z innej sprawy dotyczyły wcześniejszego okresu i nie mogły stanowić podstawy do wydania decyzji.

Odrzucone argumenty

Całkowita niezdolność do pracy skarżącej (nieudowodniona orzeczeniem ZUS). Trudna sytuacja rodzinna i materialna jako samodzielna podstawa do przyznania świadczenia w drodze wyjątku.

Godne uwagi sformułowania

nie zostały spełnione łącznie przesłanki określone w tym przepisie przesłanki, o których mowa w art. 83 cyt. wyżej ustawy, muszą być spełnione kumulatywnie (łącznie) brak zaistnienia chociażby jednej z nich wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku nie legitymuje się orzeczeniem o całkowitej niezdolności do pracy spowodowało, iż nie mogło być jej przyznane świadczenie w drodze wyjątku Trudna sytuacja bytowa nie stanowi samodzielnej podstawy do przyznania świadczenia w drodze wyjątku.

Skład orzekający

Ewa Pisula-Dąbrowska

przewodniczący sprawozdawca

Ewa Grochowska-Jung

członek

Joanna Kube

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przesłanek przyznania świadczenia w drodze wyjątku z art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach, w szczególności wymogu całkowitej niezdolności do pracy."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy; nie stanowi przełomu w orzecznictwie.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje rygorystyczne podejście do formalnych przesłanek przyznawania świadczeń socjalnych, nawet w obliczu trudnej sytuacji życiowej. Jest to typowy przykład sprawy proceduralnej, ale ważny dla osób starających się o świadczenia w drodze wyjątku.

Świadczenie w drodze wyjątku: dlaczego orzeczenie o całkowitej niezdolności do pracy jest kluczowe?

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
II SA/Wa 2075/05 - Wyrok WSA w Warszawie
Data orzeczenia
2006-02-21
orzeczenie prawomocne
Data wpływu
2005-12-05
Sąd
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Sędziowie
Ewa Grochowska-Jung
Ewa Pisula-Dąbrowska /przewodniczący sprawozdawca/
Joanna Kube
Symbol z opisem
650  Sprawy świadczeń społecznych w drodze wyjątku
Skarżony organ
Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych/ZUS
Treść wyniku
Oddalono skargę
Sentencja
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Ewa Pisula-Dąbrowska (spraw.), Sędziowie WSA Ewa Grochowska-Jung, WSA, Joanna Kube, Protokolant Anna Siwonia, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 21 lutego 2006 r. sprawy ze skargi H. N. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z dnia [...] października 2005 r. nr [...] w przedmiocie świadczenia w drodze wyjątku oddala skargę
Uzasadnienie
Decyzją z dnia [...] października 2005 r. nr [...] Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, na podstawie art. 138 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000 r., Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), utrzymał w mocy swoją wcześniejszą decyzję z dnia [...] sierpnia 2005 r. nr [...], wydaną na podstawie art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353 z późn. zm.), którą to decyzją odmówił przyznania H. N. świadczenia w drodze wyjątku.
W uzasadnieniu decyzji, powołując się na dyspozycję art. 83 ust. 1 cyt. wyżej ustawy, organ stwierdził, iż nie zostały spełnione łącznie przesłanki określone w tym przepisie.
Podkreślił, iż w stosunku do H. N. nie została orzeczona orzeczeniem lekarza ZUS całkowita niezdolność do pracy (orzeczono [...] r. o częściowej niezdolności do pracy), co wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku. Nadto wskazał, iż zgodnie z art. 14 ust. 3 ustawy emerytalnej, podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń w niej przewidzianych stanowi orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, od którego nie wniesiono sprzeciwu lub co do którego nie zgłoszono zarzutu wadliwości, albo orzeczenie komisji lekarskiej. Podnosił, że opinie sporządzone przez biegłych sądowych nie mogą stanowić podstawy do wydania decyzji w sprawie świadczenia w drodze wyjątku oraz że opinie te były sporządzone w 2003 r., zaś badanie przez lekarza orzecznika miało miejsce [...] 2005 r.
Powyższa decyzja Prezesa ZUS stała się przedmiotem skargi H. N. do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie.
Wnosząc o uchylenie zaskarżonej decyzji, skarżąca zarzuciła naruszenie art. 83 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu ubezpieczeń społecznych. W uzasadnieniu skargi podniosła, iż jest całkowicie niezdolna do pracy. Twierdziła, iż opinie lekarzy biegłych, wydane w sprawie toczącej się przed Sądem Okręgowym w L. sygn. akt [...], stanowią dowód na okoliczność jej całkowitej niezdolności do pracy. Wskazywała na trudną sytuację rodzinną i materialną.
W odpowiedzi na skargę Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wniósł o jej oddalenie, podnosząc, iż orzeczenie biegłych sądowych ustalało niezdolność skarżącej do pracy do końca 2004 r., zaś orzeczenie lekarza orzecznika wydano w czerwcu 2005 r., w którym ustalono częściową niezdolność skarżącej do pracy.
Rozpoznając skargę, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie zważył, co następuje:
Zgodnie z art. 1 § 1 i § 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. - Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. Nr 153, poz. 1269 z późn. zm.), sąd administracyjny sprawuje wymiar sprawiedliwości przez kontrolę pod względem zgodności z prawem zaskarżonej decyzji administracyjnej, i to z przepisami obowiązującymi w dacie jej wydania.
Dokonując kontroli zgodności z prawem zaskarżonej decyzji, Sąd stwierdził, iż skarga nie zasługuje na uwzględnienie.
Zgodnie z art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. Nr 162, poz. 1118 ze zm.), ubezpieczonym oraz pozostałym po nich członkom rodziny, którzy wskutek szczególnych okoliczności nie spełniają warunków wymaganych w ustawie do uzyskania prawa do emerytury lub renty, nie mogą - ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek - podjąć pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym i nie mają niezbędnych środków utrzymania, Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może przyznać w drodze wyjątku świadczenia w wysokości nieprzekraczającej odpowiednich świadczeń przewidzianych w ustawie, przy czym, do przyznania tego świadczenia niezbędne jest łączne spełnienie wszystkich wyżej wymienionych warunków.
Omawiany przepis art. 83 ust. 1 ustawy umożliwia przyznanie świadczenia w drodze wyjątku, jeżeli istnieją szczególnie uzasadnione okoliczności usprawiedliwiające niespełnienie warunków niezbędnych dla przyznania świadczenia w zwykłym trybie (na przykład usprawiedliwiające brak wymaganych okresów w opłacaniu składek), przy jednoczesnej niemożności podjęcia pracy przez starającego się o to świadczenie z uwagi na jego wiek lub orzeczoną niezdolność do wykonywania pracy.
Zaznaczyć należy, iż przesłanki, o których mowa w art. 83 cyt. wyżej ustawy, muszą być spełnione kumulatywnie (łącznie), co oznacza, że brak zaistnienia chociażby jednej z nich wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku.
W rozpatrywanej sprawie nie zostało wykazane, iż H. N. jest osobą całkowicie niezdolną do pracy. Trafnie podnosi organ, że opinie biegłych lekarzy, wydane w sprawie toczącej się przed Sądem Okręgowym w L. o przyznanie renty sygn. akt [...], dotyczą okresu od [...] r. do [...] r. Zasadnie też Prezes ZUS odwołuje się do orzeczenia lekarza ZUS z [...] 2005 r., którym skarżąca została uznana za częściowo niezdolną do pracy. Dodać należy, iż od powyższego orzeczenia skarżąca nie wniosła sprzeciwu, przez co orzeczenie to nie było weryfikowane przez komisję lekarską ZUS i stosownie do art. 14 ust. 3 omawianej ustawy, wiązało Prezesa ZUS. Okoliczność, iż skarżąca nie legitymuje się orzeczeniem o całkowitej niezdolności do pracy spowodowało, iż nie mogło być jej przyznane świadczenie w drodze wyjątku w trybie art. 83 ust. 1 cyt. wyżej ustawy. Świadczenie to kierowane jest do osób, które spełniają obligatoryjną przesłankę - całkowitej niezdolności do pracy. Okoliczność, iż skarżąca jest częściowo, a nie całkowicie, niezdolna do pracy wyklucza tym samym możliwość przyznania jej tego świadczenia.
Trudna sytuacja bytowa nie stanowi samodzielnej podstawy do przyznania świadczenia w drodze wyjątku.
Z tych względów Sąd uznał, iż zaskarżona decyzja odpowiada prawu i na podstawie art. 151 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.), orzekł jak w sentencji.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI