II SA/Wa 1103/09

Wojewódzki Sąd Administracyjny w WarszawieWarszawa2009-11-12
NSAubezpieczenia społeczneŚredniawsa
rentaniezdolność do pracyświadczenie w drodze wyjątkuZUSorzeczenie lekarskieubezpieczenie społeczne

Wojewódzki Sąd Administracyjny oddalił skargę na decyzję ZUS odmawiającą przyznania renty w drodze wyjątku z powodu niespełnienia warunku całkowitej niezdolności do pracy.

Skarżący B. P. domagał się przyznania renty w drodze wyjątku, powołując się na ciężki stan zdrowia. Prezes ZUS odmówił, wskazując, że wnioskodawca został uznany za częściowo niezdolnego do pracy, a nie całkowicie, co jest warunkiem koniecznym do przyznania świadczenia w drodze wyjątku. Sąd administracyjny zgodził się z organem rentowym, podkreślając, że wszystkie przesłanki z art. 83 ustawy o emeryturach i rentach muszą być spełnione łącznie, a sąd nie ocenia prawidłowości orzeczeń lekarskich.

Sprawa dotyczyła skargi B. P. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającą przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy w drodze wyjątku. Organ rentowy dwukrotnie odmówił przyznania świadczenia, argumentując, że wnioskodawca został uznany za częściowo niezdolnego do pracy, a ustawa wymaga całkowitej niezdolności do pracy, aby świadczenie w drodze wyjatku mogło zostać przyznane. Dodatkowo, organ podkreślił, że przyznanie świadczenia w drodze wyjątku wymaga łącznego spełnienia czterech przesłanek, w tym całkowitej niezdolności do pracy lub wieku, braku możliwości podjęcia pracy oraz braku niezbędnych środków utrzymania. Skarżący kwestionował ustalenia komisji lekarskiej ZUS, twierdząc, że jest całkowicie niezdolny do pracy. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oddalił skargę, stwierdzając, że zaskarżona decyzja nie narusza prawa. Sąd podkreślił, że jest związany orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS, która uznała skarżącego za częściowo niezdolnego do pracy. Brak spełnienia przesłanki całkowitej niezdolności do pracy wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku, niezależnie od sytuacji materialnej czy stanu zdrowia wnioskodawcy.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, warunek całkowitej niezdolności do pracy jest obligatoryjny i musi być spełniony łącznie z pozostałymi przesłankami.

Uzasadnienie

Ustawa o emeryturach i rentach z FUS w art. 83 ust. 1 wymienia cztery obligatoryjne przesłanki przyznania świadczenia w drodze wyjątku, które muszą być spełnione łącznie. Jedną z nich jest niemożność podjęcia pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek. Sąd jest związany orzeczeniem lekarskim stwierdzającym stopień niezdolności do pracy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalono_skargę

Przepisy (4)

Główne

u.e.r. FUS art. 83

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Świadczenie w drodze wyjątku może być przyznane ubezpieczonym oraz pozostałym po nich członkom rodziny, którzy wskutek szczególnych okoliczności nie spełniają warunków wymaganych w ustawie do uzyskania prawa do emerytury lub renty, nie mogą - ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek - podjąć pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym i nie mają niezbędnych środków utrzymania. Warunki te muszą być spełnione łącznie.

Pomocnicze

u.e.r. FUS art. 14 § ust. 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń przewidzianych w ustawie, do których prawo uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy, stanowi orzeczenie lekarza orzecznika, od którego nie wniesiono sprzeciwu lub co do którego nie zgłoszono zarzutu wadliwości, albo orzeczenie komisji lekarskiej. Orzeczenie to jest wiążące dla organu rentowego.

P.u.s.a. art. 1 § § 1 i 2

Ustawa - Prawo o ustroju sądów administracyjnych

Sądy administracyjne sprawują wymiar sprawiedliwości poprzez kontrolę pod względem zgodności z prawem zaskarżonej decyzji administracyjnej.

P.p.s.a. art. 151

Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

Sąd oddala skargę, jeżeli brak jest naruszenia prawa lub naruszenie prawa nie miało istotnego wpływu na wynik sprawy.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Niespełnienie przez skarżącego warunku całkowitej niezdolności do pracy, co wynika z orzeczenia komisji lekarskiej ZUS. Sąd administracyjny jest związany orzeczeniami lekarskimi ZUS i nie może oceniać ich prawidłowości. Wszystkie przesłanki z art. 83 ustawy o emeryturach i rentach muszą być spełnione łącznie.

Odrzucone argumenty

Argumentacja skarżącego oparta na ciężkim stanie zdrowia i całkowitej niezdolności do pracy, która nie została potwierdzona orzeczeniem lekarskim.

Godne uwagi sformułowania

Sąd administracyjny nie orzeka co do istoty sprawy w zakresie danego przypadku, lecz jedynie kontroluje legalność rozstrzygnięcia zapadłego w postępowaniu z punktu widzenia jego zgodności z prawem materialnym i obowiązującymi przepisami prawa procesowego. Przyznanie przedmiotowego świadczenia ustawa uzależnia od łącznego spełnienia wszystkich wymienionych przesłanek. Brak choćby jednej z nich wyklucza tę możliwość. Przedmiotowe świadczenie nie jest świadczeniem socjalnym i nie zależy wyłącznie od potrzeb wnioskodawcy, nawet gdy są one uzasadnione.

Skład orzekający

Andrzej Kołodziej

przewodniczący

Eugeniusz Wasilewski

sprawozdawca

Iwona Dąbrowska

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja warunków przyznania świadczeń w drodze wyjątku z ubezpieczeń społecznych, w szczególności wymogu całkowitej niezdolności do pracy oraz związania sądu orzeczeniami lekarskimi ZUS."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji przyznawania świadczeń w drodze wyjątku, a nie standardowych rent.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje rygorystyczne stosowanie przepisów dotyczących świadczeń w drodze wyjątku i ograniczenia sądu administracyjnego w ocenie orzeczeń lekarskich, co jest istotne dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych.

Czy ciężka choroba zawsze oznacza prawo do renty? ZUS i sąd wyjaśniają, kiedy świadczenie w drodze wyjątku jest możliwe.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
II SA/Wa 1103/09 - Wyrok WSA w Warszawie
Data orzeczenia
2009-11-12
orzeczenie prawomocne
Data wpływu
2009-07-16
Sąd
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Sędziowie
Andrzej Kołodziej /przewodniczący/
Eugeniusz Wasilewski /sprawozdawca/
Iwona Dąbrowska
Symbol z opisem
650  Sprawy świadczeń społecznych w drodze wyjątku
Hasła tematyczne
Ubezpieczenie społeczne
Sygn. powiązane
I OSK 172/10 - Wyrok NSA z 2010-04-29
Skarżony organ
Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych/ZUS
Treść wyniku
Oddalono skargę
Powołane przepisy
Dz.U. 1998 nr 162 poz 1118
art. 83
Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
Sentencja
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Andrzej Kołodziej, Sędziowie WSA Iwona Dąbrowska, Eugeniusz Wasilewski (spr.), Protokolant Sylwia Mikuła, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 listopada 2009 r. sprawy ze skargi B. P. na decyzję Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z dnia [...] czerwca 2009 r. nr [...] w przedmiocie odmowy przyznania świadczenia w drodze wyjątku oddala skargę
Uzasadnienie
Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych decyzją z dnia [...] lutego 2009 r. nr [...], po rozpatrzeniu wniosku B. P. z dnia [...] marca 2009 r., powołując się na art. 83 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t. j.: Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227), odmówił wnioskodawcy przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy w drodze wyjątku.
W uzasadnieniu podał, że świadczenie w drodze wyjątku może być przyznane ubezpieczonym oraz pozostałym po nich członkom rodziny, którzy wskutek szczególnych okoliczności nie spełniają warunków wymaganych w ustawie do uzyskania prawa do emerytury lub renty, nie mogą - ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek - podjąć pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym i nie mają niezbędnych środków utrzymania. Organ zaznaczył, że powyższe warunki muszą być spełnione łącznie, a niespełnienie choćby jednego z nich wyklucza możliwość przyznania tego rodzaju świadczenia.
Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wskazał, że z dokumentacji rentowej wynika, iż orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS z dnia [...] grudnia 2008 r. B. P. został uznany za częściowo niezdolnego do pracy, a zatem nie spełnia wymogu całkowitej niezdolności do pracy, o którym mowa w art. 83 ustawy. Organ dodał, iż wprawdzie przy rozpatrywaniu uprawnień do renty ocenie podlegała również sytuacja materialna wnioskodawcy, jednak nie stanowi ona jedynego kryterium przyznania świadczenia w drodze wyjątku.
W dniu [...] marca 2009 r. B. P. skierował do Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, motywując go bardzo ciężkim stanem zdrowia.
Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, po ponownym rozpatrzeniu sprawy, decyzją z dnia [...] czerwca 2009 r. nr [...] utrzymał w mocy swoje poprzednie rozstrzygnięcie, podzielając zawartą tam argumentację. W uzasadnieniu organ wskazał, iż w wyniku przeprowadzonego postępowania orzeczniczego komisja lekarska ZUS orzeczeniem z dnia [...] kwietnia 2009 r. ustaliła, że B. P. jest częściowo niezdolny do pracy od dnia [...] czerwca 2005 r. do dnia [...] grudnia 2010 r., zatem nie spełnia on wymogu całkowitej niezdolności do pracy określonego w art. 83 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, co wyklucza możliwość przyznania świadczenia w drodze wyjątku. Jednocześnie wyjaśnił, iż zgodnie z art. 14 ust. 3 tej ustawy, podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń przewidzianych w ustawie, do których prawo uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy, stanowi orzeczenie lekarza orzecznika, od którego nie wniesiono sprzeciwu lub co do którego nie zgłoszono zarzutu wadliwości, albo orzeczenie komisji lekarskiej. Orzeczenie lekarza orzecznika ZUS albo komisji lekarskiej ZUS jest zatem wiążące dla organu rentowego, jak również dla Prezesa ZUS, co oznacza, że ta przesłanka nie podlega uznaniu administracyjnemu.
W skardze do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie B. P. wyraził niezadowolenie z powyższej decyzji oraz zakwestionował ustalenia komisji lekarskiej ZUS. Stwierdził, iż jest całkowicie niezdolny do pracy.
W odpowiedzi na skargę Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wniósł o jej oddalenie, powołując się na argumenty zawarte w wydanych w sprawie decyzjach.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie zważył, co następuje:
Zgodnie z brzmieniem art. 1 § 1 i 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. - Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. Nr 153, poz. 1269 z późn. zm.), sądy administracyjne sprawują wymiar sprawiedliwości poprzez kontrolę pod względem zgodności z prawem zaskarżonej decyzji administracyjnej i to z przepisami obowiązującymi w dacie jej wydania. Innymi słowy, sąd administracyjny nie orzeka co do istoty sprawy w zakresie danego przypadku, lecz jedynie kontroluje legalność rozstrzygnięcia zapadłego w postępowaniu z punktu widzenia jego zgodności z prawem materialnym i obowiązującymi przepisami prawa procesowego.
Skarga analizowana w aspekcie tych podstaw nie zasługuje na uwzględnienie, gdyż zaskarżona decyzja nie narusza prawa.
Materialnoprawną podstawę zaskarżonej decyzji stanowi art. 83 ust. 1 powołanej ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Wprowadza on szczególną regulację prawną, pozwalającą na uzyskanie świadczenia przez osoby, które nie spełniają warunków do uzyskania renty w trybie ustawowym (zwykłym).
Wydanie takiej decyzji nie jest jednak dowolne, gdyż ograniczone jest czterema obligatoryjnymi przesłankami wymienionymi w art. 83 ust. 1 ustawy, a mianowicie: uprawniony jest lub był osobą ubezpieczoną lub jest członkiem rodziny pozostałym po ubezpieczonym, nie spełnia warunków ustawowych do uzyskania prawa do emerytury lub renty wskutek szczególnych okoliczności, nie może podjąć pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek oraz nie ma niezbędnych środków utrzymania. Przyznanie przedmiotowego świadczenia ustawa uzależnia od łącznego spełnienia wszystkich wymienionych przesłanek. Brak choćby jednej z nich wyklucza tę możliwość.
W rozpoznawanej sprawie ww. przepis nie mógł być zastosowany, bowiem nie wystąpiła jedna z obligatoryjnych przesłanek koniecznych do przyznania przedmiotowego świadczenia. Jak wynika z akt postępowania administracyjnego B. P. nie jest osobą niezdolną do pracy z uwagi na wiek (skarżący miał w dacie wydania zaskarżonej decyzji skończone 54 lata), a także nie została stwierdzona w stosunku do niego całkowita niezdolność do pracy, bowiem orzeczeniem komisji lekarskiej ZUS z dnia [...] kwietnia 2009 r. skarżący został uznany za częściowo niezdolnego do pracy od dnia [...] czerwca 2005 r. do dnia [...] grudnia 2010 r. Na podstawie art. 14 ust. 3 ustawy o emeryturach i rentach z FUS Prezes Zakładu Ubezpieczeń Społecznych był związany ww. orzeczeniem, zaś rolą Sądu jest w tym przypadku jedynie ocena legalności wydanych w sprawie decyzji administracyjnych, a nie ocena prawidłowości orzeczeń lekarskich.
Skoro zatem w sytuacji skarżącego przesłanka niemożności podjęcia pracy lub działalności objętej ubezpieczeniem społecznym, ze względu na całkowitą niezdolność do pracy lub wiek, nie zachodzi, to w myśl wcześniejszych wywodów w przedmiocie kumulatywnego charakteru przesłanek z art. 83 ust. 1 ustawy, jest to okoliczność eliminująca go z grona osób, którym może być przyznane świadczenie w drodze wyjątku. Brak wskazanej przesłanki sam w sobie przesądza również o treści rozstrzygnięcia, bez potrzeby ustosunkowywania się do pozostałych warunków określonych w tym przepisie.
Sąd z pełnym zrozumieniem odnosi się do sytuacji skarżącego, trzeba jednak jeszcze raz podkreślić, że przedmiotowe świadczenie nie jest świadczeniem socjalnym i nie zależy wyłącznie od potrzeb wnioskodawcy, nawet gdy są one uzasadnione. Potrzeby te mogą co najwyżej uzasadniać ubieganie się o świadczenia z tytułu pomocy społecznej.
Wobec powyższego, na podstawie art. 151 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 z późn. zm.), Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie orzekł, jak w wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI