II SA/Sz 343/08
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuWojewódzki Sąd Administracyjny odrzucił skargę na decyzję NFZ dotyczącą refundacji aparatu słuchowego z powodu niewyczerpania środków zaskarżenia.
Skarżąca wniosła skargę do WSA na decyzję Dyrektora Oddziału NFZ w sprawie refundacji aparatu słuchowego, nie odwołując się jednak od niej do Prezesa NFZ. Sąd uznał, że nie zostały wyczerpane środki zaskarżenia, co jest warunkiem dopuszczalności skargi. W związku z tym, na podstawie art. 58 § 1 pkt 6 PPSA, skarga została odrzucona.
Skarżąca A. B. złożyła skargę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Szczecinie na decyzję Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. w przedmiocie refundacji aparatu słuchowego. Sąd, analizując sprawę, stwierdził, że zgodnie z art. 110 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, od decyzji Prezesa Funduszu przysługuje skarga do sądu administracyjnego. Jednakże, zgodnie z art. 52 § 1 Prawa o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, skarga może być wniesiona po wyczerpaniu środków zaskarżenia. W niniejszej sprawie skarżąca nie skorzystała z przysługującego jej odwołania do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia od decyzji organu I instancji. Wobec niespełnienia warunku wyczerpania środków zaskarżenia, skarga została uznana za niedopuszczalną i odrzucona na podstawie art. 58 § 1 pkt 6 PPSA. Sąd zaznaczył, że kwestia uchybienia terminu do wniesienia skargi i jego przywrócenia pozostaje bez wpływu na rozstrzygnięcie w sytuacji niedopuszczalności skargi.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, skarga do sądu administracyjnego jest niedopuszczalna, jeśli skarżący nie wyczerpał środków zaskarżenia.
Uzasadnienie
Sąd wskazał, że zgodnie z art. 52 § 1 PPSA, skarga może być wniesiona po wyczerpaniu środków zaskarżenia. W analizowanej sprawie skarżąca nie odwołała się od decyzji organu I instancji do Prezesa NFZ, co oznacza, że nie wyczerpała środków zaskarżenia.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
odrzucono_skargę
Przepisy (7)
Główne
PPSA art. 58 § § 1 pkt 6
Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Podstawa do odrzucenia skargi z powodu niedopuszczalności.
Pomocnicze
PPSA art. 52 § § 1
Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Warunek wyczerpania środków zaskarżenia jako przesłanka dopuszczalności skargi.
PPSA art. 3 § § 2 pkt 1
Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Zakres kontroli działalności administracji publicznej przez sądy administracyjne.
u.ś.o.z.f.ś.p. art. 109 § ust. 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Zakres spraw rozpatrywanych przez Dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
u.ś.o.z.f.ś.p. art. 109 § ust. 4
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Obowiązek sporządzania uzasadnienia decyzji z urzędu.
u.ś.o.z.f.ś.p. art. 109 § ust. 5
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Termin i organ właściwy do wniesienia odwołania od decyzji Dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
u.ś.o.z.f.ś.p. art. 110
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Prawo do skargi do sądu administracyjnego od decyzji Prezesa Funduszu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niewyczerpanie przez skarżącą środków zaskarżenia przed wniesieniem skargi do sądu administracyjnego.
Godne uwagi sformułowania
Wyczerpanie środków zaskarżenia, o których mowa wyżej, przed złożeniem skargi do sądu administracyjnego stanowi podstawową przesłankę dopuszczalności skargi. Zatem, w rozpoznawanej sprawie, nie został spełniony warunek wyczerpania środków zaskarżenia przed wniesieniem skargi do sądu administracyjnego, co czyni niniejszą skargę niedopuszczalną.
Skład orzekający
Barbara Gebel
przewodniczący sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie wymogu wyczerpania środków zaskarżenia jako warunku dopuszczalności skargi do sądu administracyjnego w sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnej sytuacji braku odwołania od decyzji organu I instancji NFZ.
Wartość merytoryczna
Ocena: 3/10
Sprawa ma charakter proceduralny i dotyczy podstawowej przesłanki dopuszczalności skargi, co jest istotne dla prawników procesowych, ale niekoniecznie dla szerszej publiczności.
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyII SA/Sz 343/08 - Postanowienie WSA w Szczecinie Data orzeczenia 2008-05-30 orzeczenie prawomocne Data wpływu 2008-04-28 Sąd Wojewódzki Sąd Administracyjny w Szczecinie Sędziowie Barbara Gebel /przewodniczący sprawozdawca/ Symbol z opisem 645 Sprawy nieobjęte symbolami podstawowymi 601644 oraz od 646-652 Hasła tematyczne Odrzucenie skargi Sygn. powiązane II GSK 809/08 - Postanowienie NSA z 2008-09-17 Skarżony organ Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Treść wyniku Odrzucono skargę Powołane przepisy Dz.U. 2002 nr 153 poz 1270 art.58§1 pkt 6 Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi. Sentencja Wojewódzki Sąd Administracyjny w Szczecinie w składzie następującym : Sędzia WSA Barbara Gebel po rozpoznaniu w dniu 30 maja 2008 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy ze skargi A. B. na decyzję Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. Numer [...] w przedmiocie refundacji aparatu słuchowego p o s t a n a w i a: odrzucić skargę Uzasadnienie A B wniosła w dniu 10 kwietnia 2008 r. do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego skargę na decyzję Dyrektora Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia (...). numer (...) w przedmiocie refundacji aparatu słuchowego. Wojewódzki Sąd Administracyjny zważył, co następuje : Zgodnie z art. 3 § 2 pkt 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) kontrola działalności administracji publicznej przez sądy administracyjne obejmuje orzekanie w sprawach skarg między innymi na decyzje administracyjne. Przedmiotem sprawy jest kwestia refundacji kosztów zaopatrzenia w aparat słuchowy, której realizacji domaga się skarżąca w ramach uzyskanego zlecenia na zaopatrzenie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. W myśl art. 109 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135 ze zm) Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. Do indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego zalicza się sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym i ustalenia prawa do świadczeń. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje sprawy, o których mowa w ust. 1, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia ich wniesienia, wydając decyzję. Uzasadnienie decyzji sporządza się z urzędu (art. 109 ust. 4 w/w ustawy). Bezsprzecznie w tym zakresie tj. przyznania (bądź odmowy) refundacji wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, a takim wyrobem jest aparat słuchowy, Dyrektor Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia powinien wydać stosowną decyzję. Odwołanie od decyzji wydanej w sprawach, o których mowa powyżej, wnosi się do Prezesa Funduszu w terminie 7 dni od dnia jej otrzymania (art. 109 ust. 5 w/w ustawy). Natomiast stosownie do art. 110 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych od decyzji Prezesa Funduszu w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje skarga do sądu administracyjnego. W myśl art. 52 § 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz.U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) skargę można wnieść (do Sądu) po wyczerpaniu środków zaskarżenia, jeżeli służyły one skarżącemu w postępowaniu przed organem właściwym w sprawie, chyba że skargę wnosi prokurator lub Rzecznik Praw Obywatelskich. Przez wyczerpanie środków zaskarżenia należy rozumieć sytuację, w której stronie nie przysługuje żaden środek zaskarżenia, taki jak zażalenie, odwołanie lub wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, przewidziany w ustawie (§ 2). Wyczerpanie środków zaskarżenia, o których mowa wyżej, przed złożeniem skargi do sądu administracyjnego stanowi podstawową przesłankę dopuszczalności skargi. A B wniosła skargę na pismo Dyrektora Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (z dnia (...) które w istocie stanowi decyzję organu I instancji. Od w/w decyzji przysługiwało stronie odwołanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Jak wynika z akt sprawy, skarżąca nie odwoływała się w administracyjnym toku instancji od wymienionej decyzji. Zatem, w rozpoznawanej sprawie, nie został spełniony warunek wyczerpania środków zaskarżenia przed wniesieniem skargi do sądu administracyjnego, co czyni niniejszą skargę niedopuszczalną. Wyjaśnić należy, że kwestia uchybienia terminowi do wniesienia skargi i przywrócenia tego terminu, którą podnosi strona w skardze, w zaistniałej sytuacji proceduralnej tj. niedopuszczalności skargi, pozostaje bez wpływu na rozstrzygnięcie sprawy, dlatego też Sąd nie badał wymogu zachowania terminu do wniesienia skargi w tej sprawie. Z powyższych względów, Sąd na podstawie art. 58 § 1 pkt 6 ustawy Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, orzekł jak na wstępie.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI